Báo Cáo Thực Trạng Về Tính Chuyên Nghiệp Trong Khám Chữa Bệnh Tại BVĐK Long An

V/ MỘT SỐ NỘI DUNG CHƯA CÓ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP CAO + Theo các chuyên gia thống kê thì 63 % Khách hàng đánh giá chất lượng dịch vụ y tế là: CÁCH HỌ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ CHỨ KHÔNG PHẢI KẾT QUẢ

BÁO CÁO THỰC TRẠNG VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BVĐK LONG AN

BCV: Bs Võ Công Luận

I/ ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH

- Sự quan tâm đặc biệt của tỉnh ủy, hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân tỉnh và sở Y tế: luôn có những ý kiến chỉ đạo sâu sát

và kịp thời

- Sự quan tâm hỗ trợ của các Sở - Ban - Ngành trong tỉnh

- Tinh thần đoàn kết nhất trí của Đảng ủy, Ban giám đốc và toàn thể công nhân viên bệnh viện

- Bệnh viện tiếp tục thực hiện nghị định 43

1 THUậN LợI:

I/ ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH

-Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người dân ngày càng tăng cao về số lượng, chất lượng, làm cho BV luôn ở tình trạng quá tải

- Tình hình thiếu nguồn nhân lực (BS), tình trạng trang thiết bị BV xuống cấp chưa thay thế kịp →thực hiện dịch

vụ kỹ thuật theo TT 43 gặp khó khăn

- Chi phí vận hành BV, giá thuốc, vật tư y tế…ngày càng cao trong khi kinh phí từ nguồn ngân sách hạn chế

2 KHÓ KHĂN:

II/ NGUỒN LỰC BỆNH VIỆN

Bệnh viện Đa khoa đa khoa Long An là bệnh viện

hạng II trực thuộc Sở Y tế, có số giường kế hoạch là

II/ NGUỒN LỰC BỆNH VIỆN

III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

Tsố BN 25,610 98,2% 49,1%

TS ngày điều trị 141,736 95,3% 47,7% Ngày điều trị TB 5,5

Công suất GB 88%

Giường KH 885

Giường thực kê 844

III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

2 NHỮNG HOẠT ĐỘNG KHÁC:

- Đã triển khai phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện từ 2009.

- Đã triển khai đánh giá chất lượng bệnh viện theo bộ 84 tiêu chí theo quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 của Bộ Y tế

và đạt được 3.55 năm 2015.

- Thực hiện đào tạo kiến thức cơ bản về hệ thống QLCL bệnh viện (ISO 9001:2008) và hệ thống quản lý môi trường (ISO

14001:2004) cho đội ngũ cán bộ chủ chốt các khoa/ phòng.

- Khoa huyết học truyền máu và khoa Sinh hóa đã đạt ISO

15189:2012.

- Năm 2015: triển khai gần 60% KT trong danh mục kỹ thuật

theo TT43, trong đó có nhiều kỹ thuật thuộc phân tuyến bệnh viện hạng I, như: thay khớp háng, khớp gối, đặt máy tạo nhịp, …

có được khi tất cả các chi tiết dù là nhỏ nhất phải được xây dựng một cách đồng bộ, nhất quán.

“Chuyên nghiệp thể hiện sụ chuyên môn hoá, mọi cơ chế và hệ thống quản lý, tác nghiệp được cụ thể hoá một cách rõ ràng Đồng thời sự chuyên nghiệp còn thế hiện thông qua việc áp dụng nhiều tiến

bộ của khoa học công nghệ và trong công việc Ngoài ra người chuyên nghiệp còn là người có tinh thần trách nhiệm”.

“Chuyên nghiệp có nghĩa là chuyên môn hóa trong công việc và hiện đại hoá môi trường làm việc”

“Chuyên nghiệp là làm việc có kế hoạch, có định hướng rõ ràng và áp dụng nhiều tiến bộ khoa học

kỹ thuật vào thực tiễn”

“Người chuyên nghiệp là người tôn trọng tính kỷ luật, mọi công việc phải có kế hoạch và hoàn thành theo đúng kế hoạch”

IV/ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TÍNH CHUYÊN

NGHIỆP

2 MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC CHUYÊN NGHIỆP:

1- Đơn vị có kế hoạch năm, kế hoạch khoa, phòng và các kế hoạch thực hiện công việc rõ ràng

2- Quy trình làm việc rõ ràng

3- Vị trí công việc rõ ràng – quyền hạn trách nhiệm , phương thức báo cáo: bản mô tả công việc rõ ràng và được cập nhật cho vị trí hiện tại

4- Biểu mẫu, hướng dẫn qui trình, chính sách: Các tài liệu biểu mẫu , hướng dẫn cần đầy đủ và được cập nhật thường xuyên

05- Trang thiêt bị đầy đủ: Trang thiết bị cá nhân và trang thiết bị khoa, phòng đầy đủ Các nhân viên không phải xếp hàng chờ nhau để sử dụng các trang thiết bị chung như máy tính, máy in, … 6- Các dịch vụ cho khách hàng nội bộ: các dịch vụ như IT, hành chính văn phòng, nhân sự cần thực hiện như đối với các khách hàng thật sự.

7- Tinh thần làm việc chuyên nghiệp: trong đơn vị thể hiện tinh thần làm việc chuyên nghiệp, không bè phái, làm việc nhóm, góp ý thẳng thắn trong chuyên môn

8- Cấp quản lý thể hiện tinh thần lãnh đạo và quản lý chuyên nghiệp: các cấp quản lý là hình mẫu thực hiện trong đơn vị, thực hiện các công tác đào tạo hướng dẫn kèm cặp nhân viên.

9- Đơn vị thật sự xem người lao động là tài sản của đơn vị và trân trọng người lao động thông qua quyền lợi, chế độ và chính sách cho người lao động

V/ MỘT SỐ NỘI DUNG CHƯA CÓ TÍNH

CHUYÊN NGHIỆP CAO

+ Theo các chuyên gia thống kê thì 63

% Khách hàng đánh giá chất lượng dịch

vụ y tế là:

CÁCH HỌ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ CHỨ KHÔNG PHẢI

KẾT QUẢ CỦA VIỆC ĐIỂU TRỊ

+ 21 % Khách hàng đổi BV vì tai biến do

điều trị

30 % Khách hàng đổi BV vì những “điều

tiếng” của bệnh viện

Mặc dù bệnh viện ĐKLA đã rất nỗ lực , nhưng vẫn còn nhiều công việc có tính chuyên nghiệp chưa cao do những nguyên nhân khách quan, cũng như chủ quan Cụ

thể như sau:

1 CUỘC KHÁM BỆNH KHÔNG HOÀN HẢO

dành cho một cuộc khám bệnh quá ít, chỉ khoảng 3 đến 5 phút! Bốn công đoạn chính: nhìn, sờ, gõ , nghe không thể thực hiện đầy đủ Dễ dẫn đến sai sót

- Bệnh nhân không được tư vấn, dặn dò chu đáo

gõ , nghe không thể thực hiện đầy đủ Dễ dẫn đến sai

1 - - Thời gian vừa qua ngành Y tế đã phát động rất nhiều phong trào,

thậm chí ban hành cả Thông tư nhằm cải thiện kỹ năng giao tiếp của nhân viện Y tế Mặc dù có nhiều chuyển biến, nhưng người bệnh vẫn chưa thực sự hài lòng.

“ Chất lượng chăm sóc y tế không phải là yếu tố quyết định việc Bác sĩ

có bị khiếu kiện hay không Có nhiều trường hợp BS tuy gây ra sai lầm làm ảnh hưởng đến BN nhưng không bị khiếu kiện; trong khi có nhiều trường hợp BS tuy chăm sóc rất tốt BN nhưng vẫn bị khiếu

kiện khi có biến chứng”.(Blink, Malcolm Gladwell)

Yếu tố quyết định khiến BN khiếu kiện đó là cảm nhận của BN về

việc có được nhân viên y tế chăm sóc tận tâm hay không?

2 GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT:

2

Lâu nay tại các cơ sở y tế, nhiều nhân viên, y, bác sĩ ít quan tâm đến khía cạnh tiếp xúc, chia sẻ, đồng cảm với bệnh nhân khiến người bệnh rất e ngại mỗi khi vào bệnh viện, nhất là những bệnh viện công! Ai cũng hiểu rằng khi bệnh nhân đến gặp thầy thuốc tức là họ gửi vào thầy thuốc một niềm tin, mà đấy là một niềm tin rất lớn vì nó liên quan đến cả một mạng người

Theo tổng kết ở một số bệnh viện, người ta thấy rằng phần lớn

bệnh nhân phản ánh về thái độ giao tiếp, cách phục vụ của y, bác sĩ hơn

là phản ánh về chuyên môn Kỹ thuật cao, phương tiện hiện đại của

bệnh viện là chưa đủ, người bệnh còn rất cần sự tận tâm, quan tâm chia

sẻ, đồng cảm của thầy thuốc

Gần đây, khi rất nhiều BV tư mở ra, họ không hơn bệnh viện công về chuyên môn nhưng vượt trội bệnh viện công ở cử chỉ giao tiếp, thái độ phục vụ Chính điều đó đã thu hút một lượng lớn người bệnh đến với BV

tư, mặc dù giá cả ở những nơi đó có cao hơn, nhưng ở đó, người bệnh cảm thấy thoải mái, nhẹ nhõm, được cảm thông, được chia sẻ trong quá trình chữa bệnh

GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT:

2 GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT:

Những điều nên tránh khi giao tiếp:

- Lạm dụng thuật ngữ Y Khoa, không để ý là bệnh nhân không tiêu hoá nổi

- Không giao tiếp bằng mắt, không tiếp xúc đúng mức

- Dùng ngôn ngữ hình thể khép kín

- Không quan tâm đến ngôn ngữ hình thể của bệnh nhân

- Không chú ý, vô tình với cảm xúc của bệnh nhân

- Không quan tâm đến nhu cầu nhận thức, tâm lý và tình cảm của bệnh nhân

- Không có khả năng nghe chủ động

- Không để ý đến khác biệt về văn hoá, tôn giáo, giọng theo vùng

- Giọng lộ vẻ bực tức, lo âu, lấn át

2 GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT:

Khi lời nói, giọng nói, vẻ mặt không phù hợp;

người ta có khuynh hướng tin vào:

+ 55% Hình thể

+ 7% từ ngữ

3 HỒ SƠ BỆNH ÁN GHI CHÉP KHÔNG ĐẦY ĐỦ

- Án tại hồ sơ, nhưng nhiều bệnh án còn thể hiện quá sơ sài, thiếu

thông tin làm ảnh hưởng đến chất lượng điều trị và tính pháp lý.

- Về nguyên tắc: “ Không có trong hồ sơ = Không xảy ra”

Lý do chọn phương pháp điều trị (VIP)

+ Các biện pháp điều trị

+ Theo dõi và tiên lượng

- Đừng ngại viết lại thông tin, thăm khám mà các đồng nghiệp đã

phát hiện trước đó và nay bạn xác nhận lại.

Hồ sơ : Không phải chỉ có các chỉ định điều trị sẽ thực hiện mà còn

phải có lý do cho chỉ định:

+ Giúp đồng nghiệp tiếp tục theo dõi và điều trị

4 TƯ VẤN CHƯA TỐT:

Chúng tôi chưa thực hiện tốt điều này, bệnh nhân ít nhiều còn bị áp đặt, bị động trong quá trình thăm khám cũng như điều trị

Nhiều chuyên gia đã có lời khuyên nên có sự chủ động trong việc gặp bệnh nhân trước khi họ rung chuông, hãy xem

họ là đối tác, tất cả những gì liên quan đến bệnh nhân, họ đều phải được biết và được bàn bạc, thống nhất, với thông điệp

“ Nothing about me without me” dành cho bệnh nhân

Do đó việc tiếp xúc, tư vấn với bệnh nhân là điều cần thiết, tận dụng tối đa thời cơ có được để giải đáp, tư vấn cho bệnh nhân, phát hành tờ bướm, tờ rơi để cung cấp thông tin, kiến thức về bệnh lý cho bệnh nhân là việc phải làm, họp Hội đồng người bệnh là nhiệm vụ phải duy trì và ngày càng có chất lượng, …

4 TƯ VẤN CHƯA TỐT:

Việc dành thời gian cho bệnh nhân còn quá ít, từ khâu khám bệnh đến công tác tư vấn, giải thích, đây là nỗi bức xúc lớn lao của bệnh nhân cũng như của thân t người bệnh Nhiều vụ khiếu kiện, thắc mắc của bệnh nhân trong thời gian qua nguyên nhân cốt lõi là do

thiếu tư vấn, giải thích của nhân viên Y tế.

- Không có bác sĩ hộ tống trong hầu

hết các cuộc chuyển viện cấp cứu

- Có điều dưỡng hộ tống chưa thực

sự thành thạo các kỹ năng cấp cứu như : hồi sức tim phổi, đặt nội khí quản

- TTB chưa đầy đủ Thí dụ như máy

1

- Chủ yếu các cận lâm sàng không có kết quả ngay, rất

nhiều trường hợp bệnh nhân không quay lại nhận kết quả theo hẹn

- Có nhiều trường hợp có kết quả bất thường, đặc biệt là

các kết quả giải phẫu bệnh, nhưng bệnh nhân không đến nhận, làm ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả và dự hậu điều trị

Phải sớm có một quy trình khắc phục

6 GIẢI QUYẾT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:

1

-Hầu hết các trường hợp sau khi cho bệnh nhân ra viện,

Thầy thuốc đếu có tâm lý đã hết trách nhiệm với bệnh nhân Điều đó làm cho việc quản lý bệnh nhân không tốt, thiếu sử ân cần, gần gũi

Nếu có một cuộc gọi thăm hỏi, động viên, tư vấn thêm cho

bệnh nhân sẽ là một việc tuyệt vời

Khi cho bệnh nhân xuất viện, cần dặn dò kỹ:

- Cách ghi nhận các biến chứng nguy hiểm.

- Đau, dấu hiệu nhiễm trùng

- Cách săn sóc vết thương / vết mổ

- Địa chỉ, điện thoại gọi lại nếu có vấn đề

7 DẶN DÒ ĐẦY ĐỦ KHI XUẤT VIỆN

1

-8 QUAN HỆ VỚI THÂN NHÂN BỆNH NHÂN

đó rất đúng về góc độ chuyên môn

Nhưng thật sự chúng ta chưa có những quan tâm đúng mực đến thân nhân người bệnh, những người ngày đêm ngồi bên giường bệnh của người thân với bao nỗi lo âu, căng thẳng, đặc biệt khi bệnh nhân là trẻ em, người hôn mê, … thì chưa

hoặc không còn biết gì để mà lo lắng Chính thân nhân, những người được mệnh danh là “ bệnh nhân tiềm ẩn ”, cũng rất cần một sự chia sẻ, động viên, an ủi, tư vấn, giải thích,…của

chúng ta

9 GIẢI QUYẾT SỰ CỐ TRUYỀN THÔNG:

- Khi gặp sự cố chuyên môn, chưa chủ động tiếp

xúc với truyền thông để cung cấp thông tin một cách chính thống, công khai, mà đa phần lại để cho bệnh nhân hoặc thân nhân cung cấp thông tin một chiều trước rồi mới đến phần bệnh viện giải trình!

- Chưa có một quy trình chuẩn cho việc giải quyết

khủng hoảng truyền thông.

VI/ KẾT LUẬN

Nghề Thầy thuốc là một nghề vô cùng cao quý bởi sự vinh quang thầm lặng trong chữa bệnh cứu người, tác động đến mọi giai đoạn trong cuộc đời của từng con người Đây cũng là nghề đặc biệt, cần đề cao tính chuyên nghiệp nhằm đảm bảo an toàn

và chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đáp ứng nhu cầu

của bệnh nhân Vì vậy người thầy thuốc cần hành nghề một

cách chuyên nghiệp và phải đặt lợi ích của bệnh nhân lên hàng đầu

GS.TS Phạm Thị Minh Đức nêu rõ: Nghề Y không phải là

một nghề kiếm sống đơn thuần mà là một nghề nghiệp đặc

biệt, mang sứ mệnh và sự ủy thác của xã hội, nên cần phải đề cao tính chuyên nghiệp để đáp ứng mong mỏi và tăng niềm tin của xã hội

- GS Trần Đông A:

1- Chiếc ống nghe của người bác sĩ vừa là

cần câu cơm, vừa là dây treo cổ;

2- Không ai như người bác sĩ, một ngày kê

hàng chục, thậm chí cả trăm tờ “lệnh xé xác” liên quan đến hạnh phúc, sinh mạng của con người “Lệnh xé xác” ở đây là tờ toa kê đơn thuốc ấy, bởi thuốc đều là “độc dược” cả mà

Xin cảm ơn sự lắng nghe của quý đại biểu

\ \hinh\kiengiang\PC150450.JPG