TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC

Sang thương cắt ngang tủy sống ° Sang thương một bên ảnh hướng hai hệ cảm... Sang thương trung tâm tủy sống °Ò Sang thương chỉ ở sợi đau nhiệt ngay nơi bắt chéo gây mất cảm giác tại kho

TIEP CAN BỆNH NHÂN BỊ

RÓI LOẠN CẢM GIÁC

Cảm giác nông:

° SỜ

° Đau

° Nhiệt

Cảm giác tạng:

¢ Doi

¢ Buôn nôn

° Đau tạng

Nhân thon &

Liem trong nhân chêm

Cảm giác rung âm thoa và vị thế khớp

cổ VIII - ngực 3

Bắt chéo ở mép trắng trước

Hach ré sau-té bao thu |

Thy thể sờ ¬) That lung |

Rê sau tủy sống

Dorsal column fiber

Discriminative touch/ Pain/temperature/

joint position/ crude touch afferent

Rãnh sau trung tâm

\ te! v

Hồi trán giữa A ee ilxx©/ ma Hồi đính dưới

Phan nap - - = SS Pett Poe) NI No: A we ole wean : eu ch ẩm

Hồi trán dưới —ˆ ig ha há ve

PIGURE 14-2 Docia! cofisenn spite for discrireinataw ect)

Orr, DORIC sere Uberrnmous syyeern)

FIGURE 14-3 Spircshadarric tracts fer cain and emporature

(wert*2Lyterel +ự +2 trị,

Các hội chứng tổn thương

cảm giác

Tổn thương TK ngoại biên đơn độc

Tổn thương nhiều dây TK

?

Ủy sống Tổn thương t

lesions).

Sang thương cắt ngang tủy sống

° Sang thương một bên ảnh hướng hai hệ cảm

Sang thương trung tâm tủy sống

°Ò Sang thương chỉ ở sợi đau nhiệt ngay nơi bắt

chéo gây mất cảm giác tại khoanh tổn thương

¢ Syringomyelia anh hudng ngay mép trang

trước

Loss of pain and

Sang thương cột sau-đường liêm trong

¢ Sang thương cột sau tủy sống gay mat cam

giác cùng bên

°Ò Sang thương liêm trong gây mất cảm giác đổi

bên

¢ Sang thương ở não giữa và bao trong thường

ảnh hưởng đường trước bên và tam thoa

° Sang thương vỏ não ảnh hưởng theo vùng

định khu vỏ não

Cervical Spinal

Lumbar

Spinal

FIGURE 33: Dorsal Column — Medial Lemniscus — Discriminative Touch, Joint Position, and Vibration

Tổn thương hệ trước bên

°Ổ Cảm giác đau, nhiệt và sờ thô sơ

°Ổ Tổn thương trên chổ bắt chéo sẽ gây mất cảm

giác đối bên

Cảm giác TK tam thoa

°« Cảm giác từ mặt, đặc biệt môi, niêm mac miệng, kết mac, rang

¢ Than té bao 6 hach tam thoa

¢ Cac soi mang cam giac so’ sé khdép voi nhan

chính của TK tam thoa ở mức giữa cầu não

ngay đường vào cua TK Cac soi rdi chéo qua

đường giữa, khớp với liêm trong, tận ở nhân bụng sau trong của đôi thị

Đau TK tam thoa

Đau TK tam thoa còn gọi là tic douloureux

Sang thương hành não bên làm gián đoạn

đường đau nhiệt hướng xuống gây mất cảm giác mặt cùng bên trừ cảm giác sờ

Sang thương liêm trong trên mức giữa câu não sẽ giảm hết các cảm giác mặt đối bên

Sang thương bao trong và vỏ não làm mất tất

cả loại cảm giác ở mặt đối bên

Rối loạn cảm giác trong tổn thương đồi thị

- T6n thương đồi thị có thể gây rối lọan hoặc mất tất cả

các loại cảm giác nửa thân đối bên

° _ Ngoài ra còn có thể có đau tự phát hoặc các cảm

giác khó chịu khác ở bên đối diện Các cảm giác đó

có thể là rát bỏng, đau xé, dao đâm, đau nhói và giật,

nhưng thường rất khó diễn tả Bất kỳ kích thích nào

ngoài da, dù chỉ là sờ nhẹ, cũng có thể gây ra cảm giác rất khó chịu hoặc gây đau Đây là hội chứng

Dejerine-Roussy, do tổn thương đồi thị Đôi khi hội

chứng này còn gặp ở bệnh nhân bị tổn thương chất

trắng thùy đính hoặc tổn thương tủy.

hối loạn cảm giác trong tổn thương vỏ

não cảm giác

Các sang thương khu trú ở vỏ não cảm giác làm mất

chức năng cảm giác phân biệt ở nửa thân đối bên tổn

thương

Bệnh nhân mất khả năng định vị kích thích cảm giác

ở phần cơ thể bị bệnh hoặc không nhận biết được vị trí của các phần cơ thể

Bệnh nhân cũng không thể nhận biết được một vật qua sờ nắn cũng như không ước lượng được kích

thước, trọng lượng, cấu trúc bề mặt của chúng

Rối loạn cảm giác kiểu vỏ não thường rõ ở bàn tay

hơn là ở thân và các phần gần của chỉ.