− Rong kinh: là hiện tượng ra huyết từ TC có chu kì, kéo dài trên 7 ngày.. − Rong huyết là hiện tượng ra huyết ko có t/c chu kì, kéo dài trên 7 ngày.. − Về dịch tễ : ng hay gặp hiện tượn
Trang 1Câu : rong kinh tiền mãn kinh: đ/n, ng nhân, cđ, đt.
I Đại cương
− Rong kinh: là hiện tượng ra huyết từ TC có chu kì, kéo dài trên 7 ngày
− Rong huyết là hiện tượng ra huyết ko có t/c chu kì, kéo dài trên 7 ngày
− Rong kinh, rong huyết đều là tr/c
− Rong kinh thường là cơ năng, rong huyết thường do thực thể
− Về dịch tễ : ng hay gặp hiện tượng KN ko đều này thường là những phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh
− Phân loại : ng ta thường phân biệt RK-RH tuổi trẻ, RK-RH tuổi hđ SD, RK-RH tiền mãn kinh
− RK-RH tuổi tiền mãn kinh là những rong kinh và rong huyết xảy ra ở tuổi tiền mãn kinh(45-50t)
II Nguyên nhân
− Có nhiều ng nhân gây ra RK tiền mãn kinh
− Trươc RK tiền mãn kinh cần tìm ng nhân các tổn thương ác tính như : KCTC, K niêm mạc TC, K thân TC, KBT…
− Các tổn thương lành tính : UXTC, polyp CTC…
− Các bệnh NK toàn thân: bệnh máu, bệnh gan, thiếu máu,nuôi dưỡng kém…
− Do thuốc : đt thuốc chống đông, hormone thay thế…
− Ngoài ra có thể do ng nhân cơ năng: do ko phóng noãn
III Triệu chứng, chẩn đoán
− Khá phổ biến
− Tất cả tr/h RK tiền mãn kinh đều phải loại trừ ng nhân ác tính=> phải khám phụ khoa chu đáo: soi CTC, làm phiến đồ AD, nạo sinh thiết niêm mạc TC, sinh thiết CTC ) ko thể bỏ qua
− Trong RK tiền mãn kinh ST niêm mạc TC thấy 90% cho h/a phát triển chỉ 10% cho h/a chế tiết hình ảnh quá sản tuyến nang của niêm mạc TC gặp nhiều gấp 10 lần so với lứa tuổi 20-45
− Trong gđ sau mãn kinh hay gặp h/a niêm mạc TC teo niêm mạc TC ko hđ
IV Điều trị
− Cần phải loại trừ nguyên nhân ác tính trước khi đt triệu chứng
− Điều trị tr/c tốt nhất là nạo niêm mạc TC,vì có 3 lợi ích:
+ Cầm máu nhanh (đỡ mất máu)
+ Giải phẫu bệnh lý (loại trừ ác tính)
+ Xác định rõ ràng tình trạng quá sản niêm mạc tử cung (điều trị hormon tiếp theo)
− Ngày nạo niêm mạc TC cũng đc coi là ngày đầu của kì kinh tới nếu sử dụng hormone thì lấy ngày đó làm mốc
− Thông thường cho Progestin từ ngày thứ 16, 10mg/ng( Duphaston, Norculut, Turinal…) uống trong 10ng, uống trong 3 vòng kinh liên tiếp, kết quả bao giờ cũng tốt, nếu ko tổn thương thực thể kèm theo Sau ngừng thuốc 2-3ng, ng bệnh sẽ hành kinh trong 3-4ng, lượng kinh ko nhiều
− Chú ý ko bao giờ nên cho Progestin ngay sau nạo vì có nguy cơ gây băng huyết nếu chẳng may gây băng huyết do Progesteron thì dùng tiếp ngay estrogen như 1-2 viên Mikrofolin hoặc
estradiol tiêm bắp-> cầm máu nhanh
− Ngoài ra 1 số tác giả dùng testosterone đt RK tiền mãn kinh giúp chóng mãn kinh hoàn toàn
− Ngoài ra thuốc co hồi TC như oxytocin, Ergotamin, cần lưu ý dùng sớm vì có nhiều lợi ích
Trang 2− Các thuốc giúp cầm máu như EAC, VitK cũng góp phần cầm máu, sắt, VitA,B cũng có lợi ích.