Cõu 91: Điều trị nội khoa GEU: chỉ định, chống chỉ định, theo dừi.I.. - GEU là trờng hợp trứng được thụ tinh, nhưng làm tổ và phỏt triển ngoài buồng tử cung.. - noãn sau khi thụ tinh ko
Trang 1Cõu 91: Điều trị nội khoa GEU: chỉ định, chống chỉ định, theo dừi.
I. Đại cương
- GEU là trờng hợp trứng được thụ tinh, nhưng làm tổ và phỏt triển ngoài buồng tử cung
- noãn sau khi thụ tinh ko làm tổ và phát triển ở trong buồng TC mà phát triển ở bên ngoài buồng TC
- Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng rồi di chuyển về buồng TC
và làm tổ ở đó Nếu trứng không di chuyển hoặc dừng lại giữa đờng hoặc bị đẩy ra vòi trứng để làm tổ tại vòi trứng, buồng trứng hay ổ bụng sẽ gây ra GEU
- Vị trí của GEU
Vòi trứng: hay gặp nhất (> 90%) Tuỳ theo vị trí của phôi làm tổ trên đoạn nào của vòi trứng, chia ra CNTC ở kẽ, CNTC ở eo, CNTC ở bóng, CNTC ở loa
Buồng trứng: ít gặp hơn
Trong ổ bụng: rất ít gặp
ống cổ TC: rất hiếm gặp, nhng rất nguy hiểm và chảy máu dữ dội
- GEU dù ở vị trí nào cũng là một tai biến về thai nghén có thể gây tử vong cho ng ời bệnh Vì vậy, GEU cần đợc phát hiện sớm và gửi đi đtrị sớm ở cơ sở có k/năng PT
- Điều trị NK khụng được ỏp dụng rộng rói, chỉ ỏp dụng trong 1 số trường hợp, và đang cũn đc tiếp tục nghiờn cứu
II. Điều trị nội khoa, bảo tồn vòi trứng:
• CĐ: chỉ ỏp dụng chọn lọc cho 1 số TH: bn chưa cú con và đủ cỏc đk:
+ Khối thai ngoài TC chưa vỡ
+ Thai phỏt triển chậm, tuổi thai < 5 tuần
+ Kớch thước thai nhỏ, đk khối chửa < 4 cm
+ Chưa thấy tim thai trờn siờu õm
+ Beta hCG < 6000mUI/ml
+ Dich ổ bụng < 100ml
+ BN ko cú CCĐ với Methotrexat
• CCĐ: cú tim thai, suy thận
• Thuốc: MTX 20-40 mg, tiêm bắp, hoặc tiêm trực tiếp vào khối chửa dới hớng dẫn của SÂ
2 lần cách nhau 48h
− Theo dừi:
+ Định lợng βHCG sau 2 ngày phải giảm còn một nửa Ngừng theo dõi khi nồng độ hCG dới 10 mUI/ ml
+ βhCG ko giảm, LS ra mỏu nhiều, phải mổ cấp cứu ngay