- GEU là trờng hợp noãn sau khi thụ tinh ko làm tổ và phát triển ở trong buồng TC mà phát triển ở bên ngoài buồng TC.. - Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng rồi
Trang 1Cõu : điều trị NK GEU: CĐ, CCĐ, td
I Đại cương
- GEU là trờng hợp noãn sau khi thụ tinh ko làm tổ và phát triển ở trong buồng TC mà phát triển ở bên ngoài buồng TC
- Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng rồi di chuyển về buồng TC
và làm tổ ở đó Nếu trứng không di chuyển hoặc dừng lại giữa đờng hoặc bị đẩy ra vòi trứng để làm tổ tại vòi trứng, buồng trứng hay ổ bụng sẽ gây ra GEU
- Vị trí của GEU
Vòi trứng: hay gặp nhất (> 90%) Tuỳ theo vị trí của phôi làm tổ trên đoạn nào của vòi trứng, chia ra CNTC ở kẽ, CNTC ở eo, CNTC ở bóng, CNTC ở loa
Buồng trứng: ít gặp hơn
Trong ổ bụng: rất ít gặp
ống cổ TC: rất hiếm gặp, nhng rất nguy hiểm và chảy máu dữ dội
- GEU dù ở vị trí nào cũng là một tai biến về thai nghén có thể gây tử vong cho ng ời bệnh Vì vậy, GEU cần đợc phát hiện sớm và gửi đi đtrị sớm ở cơ sở có k/năng PT
- Điều trị NK khụng được ỏp dụng rộng rói, chỉ ỏp dụng trong 1 số trường hợp, và đang cũn đc tiếp tục nghiờn cứu
Điều trị nội khoa, bảo tồn vòi trứng:
− Chỉ áp dụng chọn lọc cho 1 số TH: BN cha có con, và có đủ các đk
− Điều kiện:
+ Khi thai phát triển chậm, tuổi thai < 5 tuần,
+ kích thớc thai nhỏ, đờng kính khối chửa < 3.5cm, ko có tim thai,
+ SÂ dịch cùng đồ ko nhiều,
+ βhCG < 5000 mUI/ml
+ Chưa cú dh dọa vỡ
− CCĐ: có tim thai, suy gan thận
− Phơng pháp
+ Sử dụng MTX 20-40 mg, tiêm bắp, tiêm trực tiếp vào khối chửa dới hớng dẫn của S
 2 lần cách nhau 48h
+ Định lợng HCG sau 2 ngày phải giảm còn một nửa Ngừng theo dõi khi nồng độ hCG dới 10 mUI/ ml
− BC: rạn, nứt khối chử => Khi điều trị nội khoa phải theo dõi sát BN
Trang 2− NÕu thÊy HCG ko gi¶m hoÆc t¨ng lªn, l©m sµng BN ®au bông ra m¸u nhiÒu, cã dÊu hiÖu do¹ vì ph¶i mæ cÊp cøu c¾t bá khèi chöa ngay
− NÕu thÊy HCG gi¶m dÇn, c¸c tr/ chøng LS thuyªn gi¶m, cã thÓ tiÕp tôc ®iÒu trÞ néi khoa
vµ theo dâi BN
− Chôp vßi trøng nÕu cã b¶o tån sau 3 th¸ng