nang và u thận, bệnh viện đại học y Hà Nội

Phân loại Bosniak, đặc điểm CLVTI tỷ trọng dịch 0-20 UH đồng nhất, thành mỏng, bờ đều mềm mại, ranh giới rõ nét với nhu mô thận Không ngấm cản quang II Có một hoặc vài vách mỏng.. Nang

Nang và u thận

TS Hoàng Đình Âu,Bệnh viện Đại Học Y Hà nội

Phân loại Bosniak và thái độ xử trí

Phân loại Bosniak, đặc điểm CLVT

I tỷ trọng dịch (0-20 UH) đồng nhất, thành mỏng, bờ đều mềm mại, ranh giới rõ nét với nhu

mô thận

Không ngấm cản quang

II Có một hoặc vài vách mỏng Vôi hoá nhỏ và mảnh Nang tăng tỷ trọng ĐK ≤3cm Không ngấm cản quang.

II-F Tổn thương phức tạp hơn không quy được vào type II hoặc III Nhiều vách Thành và vách có

nhân hoặc vôi hoá không đều Nang tăng tỷ trọng > 3cm hoặc chỉ thấy được 25% thành nang

Ngấm thuốc của các vách và thành nhưng kém (không đo được)

III Tổn thương dạng nang thành dày Thành, vách hoặc nội dung không đều, không đồng nhất>

Vôi hoá lớn, ngấm thuốc rõ (đo được)

Thành/vách ngấm thuốc

IV Tổn thương có tất cả tính chất của type III, thêm vào thành phần đặc, mô mềm, độc lập với

thành/vách

Ngấm thuốc rõ của thành/vách và phần đặc

Bosniak I

Bosniak II

Bosniak III

Bosniak III

Nang thận Bosniak II-F

Bosniak IV

Các loại nang thận

Tiến triển của nang

Vai trò của siêu âm Doppler

Vai trò của siêu âm/CHT

Nang type II-F vs III

6 tháng sau => type III:

GPB: nang lành tính có xơ hoá thành

Type II-F

6 tháng sau => Type III GPB: ung thư tế bào sáng

Ung thư thận

Dấu hiệu cắt lớp vi tính

- trước tiêm: đẩy lồi bờ thận, tỷ trọng mô mềm, có thể có vôi hoá ở ngoại vi hay trung tâm, dịch hoại tử, chảy máu

- sau tiêm: ngấm thuốc mạnh, trên 10-12 UH

Dấu hiệu CLVT

(dịch, đặc, vôi hoá, chảy máu…), ngấm thuốc không đồng nhất

Phân loại TNM: Khối U (T)

Hạch (N) và di căn xa (M)

T1aN0M0

T1bN0M0

T2aN0M0

T2bN0M0

T3a T3b

T4

Di căn xa (M)

sinh dục nữ

Di căn phổi và trung thất

Chẩn đoán phân biệt

U cơ mỡ mạch máu thận

Tăng âm trên siêu âm

Tỷ trọng mỡ trên CLVT