Hin nay, các nghiên cu quc t c tin hành và cung cp nhng chng c cho kim soát bnh qua, hàng nm y ban khoa hc ca GINA ã tng hp, xây d∃ng, b sung và cp nht “Chin lc toàn và COPD vào ch ng
Trang 2ây là b n d ch c a GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION Updated 2016
© 2016 Global Initiative for Asthma GINA Report 2016
n b n g c ti ng Anh đ c xu t b n b i Global Initiative for Asthma T t c các quy n đ c b o h
Cu n sách này đ c b o v b i lu t b n quy n Không đ c phép nhân b n, sao chép d i m i hình th c b i b t
k m c đích và ph ng ti n nào k c photocopy ho c s d ng b i b t c h th ng l u tr và truy c p thông tin
mà không có s cho phép b ng v n b n c a GINA và H i Hô h p Vi t Nam
Cu n sách này đ c chuy n ng b i các chuyên gia c a H i Hô h p Vi t Nam
Liên h xu t b n và m i yêu c u thông tin xin g i v : H i Hô h p Vi t Nam, s 78 đ ng Gi i Phóng, ph ng
Ph ng Mai, qu n ng a, thành ph Hà N i
S đi n tho i: (+84) 972 463 203 Fax (+84).4.36291207
Email: hoihohapvietnam@gmail.com
Website: http://hoihohapvietnam.org
Trang 3GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA
CHIN LC TOÀN CU V
QUN LÝ VÀ D PHÒNG HEN
CP NHT 2016
HÀ N I - 2016
VNRS - DO NOT COPY
Trang 4BAN BIÊN D CH
GS.TS Ngô Quý Châu
PGS.TS Lê Th Tuyt Lan
Ban biên dch
GS.TS Ngô Quý Châu
PGS.TS Lê Th Tuyt Lan
Trang 6VNRS - DO NOT COPY
Trang 8VNRS - DO NOT COPY
Trang 9LI GII THIU
nhau M∀c dù có nhng n∗ l∃c nh m ci thin công tác ch&n oán iu tr và d∃ phòng hen trong h n hai li c t0 các tin b trong iu tr hen
Hin nay, các nghiên c u quc t c tin hành và cung cp nhng ch ng c cho kim soát bnh
qua, hàng nm y ban khoa hc ca GINA ã t)ng hp, xây d∃ng, b) sung và cp nht “Chin lc toàn
và COPD vào ch ng trình m!c tiêu quc gia phòng chng bnh không lây nhim và B Y t ã giao cho
h ng d−n ch&n oán iu tr hen
Tài liu GINA cp nht, s#a )i hàng nm là tài liu tham kho khoa hc quc t quan trng cho cán ting anh, nên nhiu cán b y t Vit Nam g∀p khó khn trong vic tham kho ng tr c tình hình ó, Hi
Hô hp Vit Nam ã xin phép và nhn c s∃ chp thun ca hi ∋ng khoa hc ca GOLD và GINA
hin m!c tiêu quc gia v bnh hen
Hi Hô hp Vit Nam Tài liu cng s, c chia s2 trên website ca GINA và Hi Hô hp Vit Nam
Thay mt ban biên dch
PGS.TS Lê Th Tuyt Lan
VNRS - DO NOT COPY
Trang 10VNRS - DO NOT COPY
Trang 11CHIN LC TOÀN CU V HEN CHIN LC TOÀN CU V QUN LÝ VÀ D PHÒNG HEN
C p nh t n m 2016
c gi công nhn r ng Báo cáo này giúp nh h ng làm h ng d−n chung cho nhân viên y t và các nhà
ph ng hay quc gia
Tài liu này nên c trích d−n nh sau: Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma
VNRS - DO NOT COPY
Trang 12VNRS - DO NOT COPY
Trang 13M C L C
22
Vai trò ca ch c nng ph)i trong ánh giá kim soát hen 37
41
41
Phn B Thuc và chin l c kim soát triu ch ng và gim nguy c 44
52
Phn C Giáo d!c và hun luyn k3 nng t∃ x# trí hen theo h ng d−n 60
Phn D X# trí hen v i bnh i kèm và trên các dân s ∀c bit 65
Trang 14Tip cn t0ng b c ch&n oán bnh nhân có triu ch ng hô hp 91
Ch ng 6 Ch&n oán và x# trí hen tr2 em d i 5 tu)i 99
Giáo d!c t∃ x# trí hen i v i ng %i chm sóc tr2 nh 111
Phn C X# trí hen tr n∀ng và c n kch phát tr2 em d i 5 tu)i 112
Trang 15DANH M C BNG VÀ HÌNH
Bng 1-2 Tiêu chu&n ch&n oán hen ng %i l n, thanh thiu niên và tr2 em 6-11 tu)i 24
Bng 1-3 Ch&n oán phân bit hen ng %i l n, thiu niên và tr2 em t0 6 n 11 tu)i 28
Bng 1-4 Xác nh ch&n oán hen mt bnh nhân ã iu tr v i thuc kim soát 30
Bng 2-1 ánh giá hen ng %i l n, thanh thiu niên và tr2 em 6-11 tu)i 33
Bng 2-3 Các câu hi c! th ánh giá hen tr2 em 6-11 tu)i 36
Bng 2-4 Kim tra bnh nhân có kim soát triu ch ng kém và/ho∀c c n kch phát dù ã iu tr 40
Bng 3-1 Ph ng pháp giao tip i v i nhân viên y t 42
Bng 3-2 Chu k x# trí hen d∃a trên kim soát 43
Bng 3-3 Quyt nh theo m c nhóm dân so v i theo m c bnh nhân v iu tr hen 44
Bng 3-5 Tip cn theo bc kim soát triu ch ng và gim t i m c ti thiu nguy c c n kch phát hen, c lp v i m c triu ch ng, nht là khi FEV1
<60% d∃ oán.81,82,106,107
+ Là mt yu t nguy c i v i suy gim ch c nng ph)i, c lp v i m c triu ch ng.94
lu∋ng khí,108 vn có th do viêm %ng th không c iu tr.109
* FEV1 ‘bình th %ng’ ho∀c cao mt bnh nhân có triu ch ng hô hp th %ng xuyên (nht là khi bnh nhân ang có triu ch ng):
+ Xem xét ngay các nguyên nhân khác gây ra triu ch ng; ví d! nh bnh tim, ho∀c ho do chy mi sau
* S∃ h∋i ph!c sau thuc giãn ph qun dai d<ng:
+ Phát hin s∃ h∋i ph!c sau thuc giãn ph qun áng k (tng FEV1 >12% và >200 mL t0 tr s c bn
14) bnh nhân ang iu tr v i thuc kim soát ho∀c ng %i ã s# d!ng kích thích beta2 tác d!ng ngn trong vòng 4 gi%, ho∀c LABA trong vòng 12 gi%, gi ý n hen không kim soát
9 tr2 em, hô hp ký không áng tin cy cho n khi 5 tu)i ho∀c l n h n, và hô hp ký kém hu ích h n so v i ng %i l n Nhiu tr2 b hen không kim soát v−n có ch c nng ph)i bình th %ng gia các c n kch phát
Diϑn gii s> thay −Βi ch3c n ng phΒi trong th>c hành lâm sàng
khong 2 tháng.110 Tr s FEV1 cao nht ca bnh nhân nên c ghi nhn, b i vì nó cho phép so sánh hu
‘c nh’ (không h∋i ph!c hoàn toàn) Mt t dùng th# ICS/LABA liu cao và/ho∀c corticosteroid toàn thân
có th phù hp xem FEV1 có ci thin không, không nên tip t!c liu cao nu không có áp ng
VNRS - DO NOT COPY
... class="text_page_counter">Trang 11CHIN LC TOÀN CU V HEN CHIN LC TỒN CU V QUN LÝ VÀ D PHỊNG HEN
C p nh t n m 2016
c gi... nh )i c! th s,
mt c quan qun lý chp thun, nh ng quyt nh d∃a vào ch ng c bình duyt có s5n tt nht không theo ch/ th t0 c quan qun lý ca ph Nm 2009, sau tin hành hai t)ng... THIU
nhau M∀c dù có nhng n∗ l∃c nh m ci thin cơng tác ch&n ốn iu tr d∃ phòng hen h n hai li c t0 tin b iu tr hen
Hin nay, nghiên c u quc t c tin