Thay đổi điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyết trên bệnh nhân đái đường

THAY ĐÔI ĐIỆN TÂM ĐÔ TRONG CƠN HẠ ĐƯỜNG HUYÉT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Mai Trọng Trí !, Phan Thị Quỳnh Như2, Đỗ Tiên Vũ, Nguyễn Tần Khang!, Trân Quang Nam“ my n Nhan Dan 115, nae

THAY ĐÔI ĐIỆN TÂM ĐÔ TRONG CƠN HẠ ĐƯỜNG HUYÉT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Mai Trọng Trí !, Phan Thị Quỳnh Như2, Đỗ Tiên Vũ,

Nguyễn Tần Khang!, Trân Quang Nam“

my n Nhan Dan 115, nae

1 Bệ

2 BỘ mre Tiết, Đại học Y Dược TPHCM

NOI DUNG

“Dat van dé

s* Mục tiêu nghiên cứu

¢*TOng quan tai liéu

Phương pháp nghiên cứu

“*Két quả và bàn luận

Giới hạn của nghiên cứu

DAT VAN DE

‹+»Hạ đường huyết

¢ Mot trong những biên chứng nặng đe dọa tính mạng

° Gia tăng tử vong (1)(2)(3)

+Biên cô tim mạch liên quan hạ đường huyết (HĐH)

° Thây được qua nghiên cứu thực nghiệm, các báo cáo ca lâm

sàng, các thử nghiệm lâm sàng (4)(5)

° Sự thay đổi trên điện tâm đồ trong cơn HĐH qua các nghiên cứu

thực nghiệm, báo cáo ca lam sang

Còn ít nghiên cứu về thay đồi dién tam dé (ECG) trong con HDH

1 Sophia Zoungas, M.D., N Engl J Med 2010;363:1410-8 4 Amy L, et al; Diabetes 2014;63:1457-1459

2 Skrivarhaug T, et al; Diabetetologia 2006;49:298-305 5 Secrest AM, et al: Diabet Med 2011:28:293-300

3 Tanenberg Hư, et el; Endocr Pract 2010;16:244-248

TONG QUAN TAI LIEU

‹»Nhiêu nghiên cứu thực nghiệm, các biên đổi trên ECG

gặp trong cơn hạ đường huyêt:

Elaine Chow, et al, Diabetes 2014;63:1738-1747

T.F Christesen, Journal of Diabetes and Its complications (2014)

J.W Beom, et al; Diabetes Metab J 2013 Jun; 37(3): 190-195

T.F Christesen, et el; Car Re & Prac, Volume (2010), 6 pages

Gill, et al, Diabetologia (2009) 52:42-45

A Collier,et al; Postgraduate Medical Journal (1987)63,895-897

J M Nappi, West J Med 1983 Jan; 138(1): 95-97

MỤC TIỀU NGHIÊN CỨU

Xác định các bất thường trên điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyệt nặng bao gồm các kiểu rỗi loạn nhịp, tình trạng kéo dài

đoạn QTc, sự chênh lên hoặc chênh xuống của đoạn ST, sự đồi

chiêu của sóng T

ĐÓI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

‹»Thiệt kê nghiên cứu

° Nghiên cứu cắt ngang

+» Dân số nghiên cứu

° Dân số chọn mẫu: tât cả các bệnh nhân nhập khoa nội tiết

bệnh viện 115 từ tháng 12/2015 đến tháng 3/2016 thoả tiêu

chuẩn chọn mẫu

»Phương pháp chọn mâu: chọn mẫu thuận tiện

ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

° Lớn hơn hoặc bằng 18 tuổi °_ Có sử dụng các thuốc ảnh hưởng

- Đã được chân đoán đái tháo lên QT

đường ¢ Bénh tim mach co dat may tao

° Nhập viện vì hạ đường huyết có nhịp

đường huyết tại thời điểm nhập

viện < Z0 mg/dL (<3,9 mmol/L)

° Được đo điện tâm đồ tại khoa cấp

cứu lúc nhập viện

ĐÓI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

»Phương pháp phân tích điện tâm đồ

° Phân tích bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch (được làm mù

kết quả đường huyết)

+»Phương pháp xử lý số liệu

° Nhập dữ liệu bằng phần mềm Ebpidata

° Xử lý sô liệu bằng Microsoft Excel 2013 va SPSS 20.0

BIÊN SỐ NGHIÊN CỨU

+Tuôi, giới, thời gian mắc bệnh ĐTĐÐ, các bệnh đông mắc

BIÊN SỐ NGHIÊN CỨU

“*Khoang QT: được tính từ bắt đầu phức hợp QRS đến kết thúc

sóng Ï

«QTc (Khoảng QT hiệu chỉnh) được tính bằng các công thức

theo phương pháp Bazeff (1)

TNE (07 (orcs)

“QTc bat thường nguy cơ cao nêu > 500ms (3)

1 Davey (2002) J of Pharm and Toxic Meth, 48 (1), pp 3-9

2 Priori SG, et al Euro Heart J 2001;22:1374-450

3 Priori SG, et al NEng J of Med 2003;348:1866-74 10

KET QUA VA BAN LUAN

KET QUA

ĐĂC ĐIÊM NHÂN TRAC VA BENH DONG MAC

DAC DIEM TRIEU CHU’NG TRONG CON HA DUONG HUYET

Dấu thân _ Roi loan tri Hôn mê Co giật

kinh khu trú giác

DAC DIEM CAN LAM SANG

BIÊU HIỆN ĐIỆN TÂM ĐỎ TRONG CƠN HẠ ĐƯỜNG HUYÉT

Ti LE QTcBZT DAI TRONG CON HA

Elaine Chow J.W Boem

2014 (1) 2016 (2)

1 Chow E, etal Diabetes 2014; 63:1738-47

2 BeomJW, et al Diabetes & metabolism journal 2013; 37:190-5

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở

bệnh nhân ĐT típ 2 theo thời gian QTc

GIỚI HAN CỦA NGHIÊN CƯU

° Nghiên cứu cắt ngang nên chưa đưa ra được mỗi tương quan nhân quả

° Hôi cứu hồ sơ nên không đánh giá đầy đủ các bệnh đồng mắc, thuốc đang dùng

‹ Không kiêm soát được thời gian đo điện tâm đô

° Không so sánh đôi chiêu được với ECG ngoài cơn hạ đường

của bệnh nhân

20

KẾT LUẬN

° Rồi loạn thường gặp nhất trên điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyệt nặng ở bệnh nhân đái tháo đường là kéo dài đoạn QTc

‹ Cần thêm nhiêu nghiên cứu khác chặt chẽ hơn, cỡ mẫu lớn

hon dé tìm ra những kết quả cụ thể hơn

21

Xin chân thành cảm ơn

quy thây cô và đông nghiệp!