Những yếu tố nguy cơ của bệnh lao mới mắc ở người lớn tại thị xã thuận an tỉnh bình dương năm 2016

DAT VAN DE Điều tra 2014: Những năm qua, bệnh lao tại Thuận An: - Luôn chiếm gân 1/3 số ca mắc lao toàn tỉnh - Gan 70% ở nhóm người nhập cư trẻ tuổi làm công nhân - Và không ngừng tăng l

DAI HOC Y DUOC TP HCM

CO)

DAT VAN DE

- WHO, 80% lao tai 22 quốc gia gánh nặng lao và có Việt Nam

Tại Bình Dương, bệnh lao đang là vẫn đề y tế đặc biệt nôi trội:

- 2014, có 2.222 ca mắc và xếp sau SXH

- 2015, có 2576 ca mắc, tăng 13,74% va cao nhất so với các BTN

nguy hiêm khác

— ——<)

DAT VAN DE

Điều tra 2014: Những năm qua, bệnh lao tại Thuận An:

- Luôn chiếm gân 1/3 số ca mắc lao toàn tỉnh

- Gan 70% ở nhóm người nhập cư trẻ tuổi làm công nhân

- Và không ngừng tăng lên trong những năm gân đây

mmm Béenh lao hién dang la mot van đề sức khỏe wu

tiên tại thị xã Thuận An

Vấn dề: Những đặc điểm, điêu kiện sinh sống,

làm việc đặc trưng của người dân tại đây có liên quan øì đến

bénh lao

es °_)

Cau hoi nghiền cứu

Bệnh lao mới mắc ở người lớn tại thị xã Thuận An năm

2016 có liên quan đên các đặc diém, điêu kiện sinh sông và

làm việc của những người lao động nhập cư f? hay không ?

(*): Tình trạng nhập cư, thời gian cư trú, thời gian làm việc/Iuần,

thường xuyên làm việc ca đêm, thiếu điện tích, thể tích nhà ở/đầu HQưỜI, tiễn

sử tiêm ngừa BCG, nhẹ cân, nhận thông tin về bệnh lao và cách phòng ngừa, thói quen ăn uồng, nghiện rượu và nghiện hút thuốc lá

— ——<2)

xa Thuan An, tinh

Binh Duong nam

2016

Chuong 1: TONG QUAN Y VAN

Nghiên cứu Việt Nam & nước ngoài đã tìm ra nguy cơ lao:

- Huỳnh Thiện Sĩ, Hồng Ngự, 2003: Hộ nghèo OR=3,35; tiếp xúc lao OR=3,2; gia đình > 4 người OR=2,l; Nghiện rượu

OR=2,13

- Jurcev-Savicevic, 2013, Croatia: Mu chit? OR = 3,44; gia đình nghèo OR = 4,72; nhẹ cần OR = 13,57; thât nghiệp OR =2,69;

tiếp xúc lao OR = 2,19; hut thuéc hang ngay OR = 2,35

- Chelleng, nim 2014, An d6: Mu cht OR =1,65; không có thu nhập đều OR = 2,01; nhẹ cân OR = 3,41; tiếp xúc lao OR = 1,82:

uong ruou OR = 1,48

Chuong 1: TONG QUAN Y VAN

- Tuy nhiên, chưa có NC: Đặc điêm, điêu kiện sinh sông và làm

việc của những người lao động nhập cư đôi với bệnh lao như:

Thoi gian làm việc/tuán, làm việc ca đêm, thiêu diện tích, thê tích nhà ở,

mm ——>> hiên cứu tại Thuận An: Cập nhập và tìm các yêu

tô nguy cơ mới của bệnh lao, mang đặc trưng của địa phương

— .———<)

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu: Bệnh-Chứng

Kỹ Thuật chọn mẫu:

- Nhóm bệnh: Toàn bộ bệnh lao mới mặc (tu 16 tudi) tai thi

xã Thuận An kê từ 01/2016 đến khi đủ số mẫu

- Nhóm chứng: Băt cặp với nhóm bệnh theo từng cá nhân về nhóm tuôi, giới tính và cùng địa bàn cư trú

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Cỡ mẫu: Ước lượng một tỉ số sô chênh OR

".= Ô.Ô Ô.ÔÔ.Ỏ

(P¡- P;) VỚI: P¿ = Tỷ lệ PN nhóm bệnh

Trong 4 tháng năm 2016 có 233 bệnh lao

Cỡ mâu cuôi cùng: 466 người

—_———<`)

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Kiêm soát sai lệch chọn lựa:

Đúng kỹ thuật, tiêu chí chọn mẫu

Nhóm chứng: Xét nghiệm đàm và X-quang để chấn đoán không mặc bệnh lao, tránh xếp lộn nhóm

Kiểm soát sai lệch thông tin:

* Từ điều tra viên:

- Tập huấn, hướng dan str dung BCH

* Từ đối tượng NC:

- Bo cau hoi don giản, hợp lý, phù hợp với cầu hỏi & mục tiêu

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

H6i quy logistic có điều kiện bắt cặp theo từng cá nhân

(Conditional logistic regression) dé ước lượng OR

—————<)

Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Van dé y dire:

- Đôi tượng NC được tư vẫn, GDSK về bệnh lao & cách phòng ngừa

- Được giải thích rõ về mục tiêu và phỏng vẫn được sự đông ý

- Thông tin cá nhân chỉ sử dụng cho mục đích NC và giữ bí mật

- Quyên từ chỗi trả lời bất kỳ câu hỏi nào cảm thấy không thoải mái

— ———)

3.1 Phan bồ và mỗi liên quan của các biên số kiềm soát với bệnh lao

Biểu đồ phân bố nhóm tuổi Phân bố giới tính của bệnh

của bệnh lao lao tại Thuận An

LÝ

30,4

% 7%

75(32,19) 71(30,47) 40(17,17) 31(13,30) 16(6.87)

Nhóm tuổi

Chuong 3: KET QUA & BAN LUAN

Bang 3.2: Phan bồ và mỗi liên quan của các biên số kiêm soát với bệnh lao

3: KET QUA & BAN LUAN

Bang 3.3: Phan bồ và mỗi liên quan của các biên số kiêm soát với bệnh lao

Chuong 3: KET QUA & BAN LUAN

việc trên 40 giờ/tuần — 195(83:69) 104(44,64) 9,27(4,97-17,27) 0,001

Thường xuyên lam

Chuong 3: KET QUA & BAN LUAN

Chuong 3: KET QUA & BAN LUAN

Bang 3.7: Mô hình phân tích đa biến xác định yếu tô nguy cơ của bệnh lao

Yếu tổ nguy co’

Hoc van thap

Tiên sử bị suy dinh dưỡng

Tinh trang cu tru tạm tru

Làm việc >40 gid/tuan

Thiếu thể tích nhà ở (<18m3/đầu người)

Tiên sử tiêm ngừa BCG

Nhẹ cân (BMI <18,Š kg/m^”)

Thói quen ăn uống ngoài hàng quán

Nhận thông tin về bệnh lao và cách phòng ngừa

Cu trú liên tục tại Thuận An <5 năm

Thường xuyên làm việc ca đêm >20 giờ/tuân

Nghiện rượu

OR(KTC95%) 2,6(1,08-6,29) 11,38(2,41-53,59) 3,35(1,20-9,30) 14,58(4,38-48,48) 4,41(1,48-13,10) 0,07(0,02-0,22) 7,27(2,16-24,44) 3,06(1,12-8,37) 1,18(0,44-3,11) 0,40(0,15-1,09) 1,27(0,48-3,37) 0,81(0,15-4,36)

0,03 0,002 0,02

<0,001 0,008

<0,001 0,001 0,02 0,73 0,07 0,61 0,81

Nghiện hút thuốc lá 1,42(0,42-4,80) 0,56—

18 ;

KET QUA & BAN LUAN

> Thiết kế nghiên cứu bệnh-chứng là phù hợp, đáp ứng mục tiêu

> Mẫu bắt cặp chứng và bệnh về nhóm tuôi, giới tính và địa bàn cư

trú đã kiêm soát được gây nhiễu

> Thống kê phân tích băng logistic cé diéu kién (Conditional

logistic regression) bat cap theo ttmg cá nhân cho kết quả chính xác và có tính gia tri cao

KET QUA & BAN LUAN

Điểm hạn chế của dé tài:

> Sai lệch chọn lựa có thê xảy ra khi chọn nhóm chứng

> Sai lệch hồi tưởng có thê vẫn còn xảy ra

> Dé tai xem xét yếu tô mới chưa có ở Việt Nam và cả nước

ngoài nên: Khó khăn tham khảo tài liệu & so sánh

> Việc xác định phơi nhiễm (nghiện rượu) mới đạt điều kiện cân,

nhưng chưa đủ nên không tìm thấy mỗi liên quan trong đa biến

KET QUA & BAN LUAN

Điêm mới và ứng dụng:

"NC đã cập nhật và tìm ra các yêu tô nguy cơ mới của lao

"Xác định được các yêu tô nguy cơ lao là rât cần thiệt đê:

>> 'sruYyên nhân gia tăng bệnh lao trong nhóm nhập

cư tạm trú trẻ tuôi làm công nhân trên địa bàn trong những năm gân đây

“Kết quả nghiên cứu này giúp:

—————>> siải pháp can thiệp y tế nhằm giảm gánh nặng bệnh lao trên địa bàn trong thời gian tới

— ———)

KET LUAN

NC da cap nhat & tim ra nguy co moi

Hoc van thap OR =2,6

- XIN CHAN THANH GAM ON OUN THIAY HO] DONG