Giải phẫu dây chằng bên mác ở người việt nam

Điểm giữa của chỗ bám vào xương đùi C.. Chiều dài diện bám trên lồi cầu ngoài D2.. Chiều rộng diện bám trên lồi cầu ngoài D3: Chiều dài diện bám trên xương mác D4: Chiều rộng diện bám tr

GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG BÊN MÁC

Ở NGƯỜI VIỆT NAM

ThS BS Trang Mạnh Khơi PGS TS BS Dương Văn Hải PGS TS BS Đỗ Phước Hùng

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM KHOA Y – BỘ MƠN GIẢI PHẪU HỌC

MỞ ĐẦU

• DCBC: cấu trúc giữ vững khớp gối.

• Phẫu thuật tái tạo dây chằng.

NC đặc điểm giải phẫu của DCBC ở người Việt Nam

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• NC mô tả cắt ngang.

• 2 nhóm:

 63 xác ướp: 42 nam, 21 nữ.

 17 xác tươi: 10 nam, 7 nữ.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phẫu tích và thu thập số liệu:

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Các số liệu cần đo đạc: A: Bờ trước của lồi cầu ngoài

B Điểm giữa của chỗ bám vào xương đùi

C Bờ sau của lồi cầu ngoài

D Bờ dưới của lồi cầu ngoài

E Bờ trên của lồi cầu ngoài

F Bờ trước của đầu xương mác

G Điểm giữa của chỗ bám vào xương mác

H Bờ trên của mâm chày trong I: Bờ sau của đầu xương mác K: Đỉnh chỏm mác

D1 Chiều dài diện bám trên lồi cầu ngoài D2 Chiều rộng diện bám trên lồi cầu ngoài D3: Chiều dài diện bám trên xương mác D4: Chiều rộng diện bám trên xương mác D5: Chiều dài DCBM.

D6: Chiều rộng DCBM

KẾT QUẢ

• 100% xuất hiện DCBC, giới hạn rõ.

• Đầu gần: bám vào lồi cầu ngoài xương đùi Diện bám: dạng bán nguyệt, giới hạn rõ, phần dưới lồi cầu, có thể có các sợi bám phía trên lồi cầu.

• Đi chếch từ ra sau.

• Đầu xa: bám vào mặt trước ngoài xương mác.

KẾT QUẢ

Có sự khác biệt nhất định về các chỉ số định lượng ở hai nhóm xác tươi và nhóm xác ướp.

BÀN LUẬN

 Đầu xương đùi:

• Nhiều tác giả: DCBM bám vào phần dưới của lồi cầu ngoài.

• Một số nghiên cứu: dây chằng có phần bám vào phần trên của lồi cầu ngoài(14) → tương tự như quan sát của chúng tôi.

 Đầu xương mác:

• Gardner et al(2), Hollinshead(4), Sugita(13): bám vào đầu xương mác.

• Meister và cs.(10): bám ở mặt ngoài xương mác với một bình nguyên dạng chữ V.

• Clemente(12), Espregueira và cs.(1), Jun Yan và cs.(14): bám vào mặt

DIỆN BÁM DCBC:

• Cần cỡ mẫu nhóm xác tươi lớn hơn.

SO SÁNH HAI NHÓM XÁC TƯƠI – XÁC ƯỚP:

KẾT LUẬN

DCBM bám từ lồi cầu ngoài xương đùi, hướng ra sau, đến bám vào mặt trước ngoài chỏm xương mác Diện bám ở lồi cầu ngoài có dạng bán nguyệt, giới hạn rõ, chủ yếu ở phần dưới của lồi cầu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Espregueira M., and da Silva M.V (2006), "Anatomy of the lateral collateral ligament: a cadaver and histologicalstudy", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14(3), pp 221-228

2 Gardner E., Gray E.J., and O’Rahilly R (1966), Anatomy: A Regional Study of Human Structure, 2nd edn, London, pp.283-287

3 Gollehon D.L., Torzilli P.A., and Warren R.F (1987), "The role of the posterolateral and cruciate ligaments in thestability of the human knee A biomechanical study", J Bone Joint Surg Am, 69(2), pp 233-242

4 Hollinshead W.H (1982), Anatomy for Surgeons, Volume 3: The Back and Limbs, 3rd edn, New York, pp 749-755

5 Hughston J.C., Andrews J.R., Cross M.J et al (1976), "Classification of knee ligament instabilities Part II The lateralcompartment", J Bone Joint Surg Am, 58(2), pp 173-179

6 Ishigooka H., Sugihara T., Shimizu K et al (2004), "Anatomical study of the popliteofibular ligament and surroundingstructures", J Orthop Sci, 9(1), pp 51-58

7 Jung G.H., Kim J.D., and Kim H (2010), "Location and classification of popliteus tendon's origin: cadaveric study",Arch Orthop Trauma Surg, 130(8), pp 1027-1032

8 LaPrade R.F., Johansen S., Wentorf F.A et al (2004), "An analysis of an anatomical posterolateral knee reconstruction:

an in vitro biomechanical study and development of a surgical technique", Am J Sports Med, 32(6), pp 1405-1414

9 LaPrade R.F., Spiridonov S.I., Coobs B.R et al (2010), "Fibular collateral ligament anatomical reconstructions: aprospective outcomes study", Am J Sports Med, 38(10), pp 2005-2011

10 Meister B.R., Michael S.P., Moyer R.A et al (2000), "Anatomy and kinematics of the lateral collateral ligament of theknee", Am J Sports Med, 28(6), pp 869-878

11 Otake N., Chen H., Yao X et al (2007), "Morphologic study of the lateral and medial collateral ligaments of thehuman knee", Okajimas Folia Anat Jpn, 83(4), pp 115-122

12 Standring S., and Gray H.A (2009), Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice, 40st edition edn,Churchill Livingstone, London, pp 1327-1465

13 Sugita T., and Amis A.A (2001), "Anatomic and biomechanical study of the lateral collateral and popliteofibularligaments", Am J Sports Med, 29(4), pp 466-472

14 Yan J., Takeda S., Fujino K et al (2012), "Anatomical Reconsideration of the Lateral Collateral Ligament in the HumanKnee: Anatomical Observation and Literature Review", Surgical Science, 03(10), pp 484-488

XIN CÁM ƠN