Điều trị laser trong các rối loại tăng sắc tố da

A retrospective study on laser treatment o nevus of Ota in Chinese children—a seven- year follow-up Abstract Objective: To retrospectively study laser treatment of nevus of Ota in chil

DIEU TRI LASER

TRONG CAC ROI LOAN TANG SAC TO DA

TS.BS Lé Thai Van Tham

Giảng viên Bộ Môn Da Liễu

Đại Học Y Dược tp Hô Chí Minh

MO DICH TRONG DIEU TRI BANG ANH SANG

PHO HAP THU CUA MELANIN

Su xam nhap cua tia LASER

DEPTH OF OPTICAL PENETRATION BY VARIOUS LASERS

Excimer Argon KỊP PDI Ruby Alexandrite Diode Nd:YAG Erbium: Glass Thulium Erbium:YAG CO,

Mo dich d(um T, Độ rộng Độ sâu

(sec) xung (u_m)

Melanosomes 0.5-1 5x10° 10-100 50-150

(ns) ote

Melanocytes 1

Nang lông 300 Om 3-100 ms

O

CO’ CHE GAY PHA HUY SAC T

LASER CHON LOC LEN SAC TO

Laser xung liên tục Điều trị thương tôn ở thượng bì

¢ Argon (488nm, 514nm) - Nguy co tạo sẹo, thay đồi sắc tô

¢ Cooper vapor (510 & 578nm)

¢ Krypton (520 & 530nm)

¢ KTP 5382nm

¢ Ruby 694nm (pd 28-40ns) và bì hiệu quả và an toàn

¢ Alexandrite 755nm (od 50-100ns) Nd: YAG 1064nm thích hợp cho

¢ Nd:YAG 532/1064nm (pd 5-10ns) người có làn da sam Fitz skin-

type > Ill Laser xung dai (Lp) - Diéu tri thuong ton ở thượng bì

¢ Lo Ruby 694nm - Tac d6ng trén mo dich là nang

- Lp Alexandrite 755nm lông và các cụm hắc tô bào

¢ Lo Nd:YAG 1064nm - Giam nguy cơ PIH

- Nguy cơ tạo sẹo

LASER KHONG CHON LOC LEN SAC TO

Laser Erbium YAG - Loại bỏ thượng bi (bao

gồm hắc tô bào và tế

bào sừng đã được melanin hóa)

- Cân thời gian nghỉ Không xâm lân dưỡng

Laser Erbium 1540nm, 1550nm Laser Nd:YAG 1440nm

Laser Thulium 1927nm

CO, hogc Estes

microbeams

Độ sâu, rộng, khoảng hở

điều chỉnh chính xác

THUONG TON SAC TO THUONG GAP

¢ Thuong t6n sac t6 ở thượng bì

Dom nau, tan nhang Dat ca phé siva (Cafe — au — lait macules)

THUONG TON HAC TO THUONG BI

Fig 112.4 Histology of a solar lentigo Hyperpigmented elongated rete

ridges with a diffuse increase in non-nested melanocytes, in addition to solar elastosis Courtesy, Ronald P Rapini, MD

DAT CAFE SU’A

E3 3MI:9:0u8026:/0/00N0200001/0/01AH mem laser hơn

hyperpigmentation

Bolognia’s Dermalogy 2012

THUONG TON HAC TO Bi

A retrospective study on laser treatment o nevus of Ota in Chinese children—a seven-

year follow-up

Abstract

Objective: To retrospectively study laser treatment of nevus of Ota in children Methods:

Clinically analyzing characteristics, effects, side effects, and recurrence of a 104 cases of

nevus of Ota in children under 12 years, includin 5 ;

seven treatments, cure rate of lesion color fading and area reducing wer

After 10 treatments, both of the two cure rates wer

he cure rate was constant with even more treatments The younger the frst treating age,

ess treatments The younger the onse

Wenkai Zong* & Tong Lin *

pages 156-160

Journal of Cosmetic and Laser Therapy

Volume 16, Issue 4, 2014

i

HORI’S NEVUS

¢ Diéu tri twong tu nhu diéu tri Nevus of Ota

¢ S6 lan diéu tri can nhiéu lan hon so voi diéu

trị Nevus of Ota (do tỉ lệ PIH cao hơn)

© Có thể dùng các phương pháp loại bỏ sắc tố

trên bê mặt da trước khi điều tri với laser QS

(thoa hydroquinone hoặc CO2 laser)

Osaka City Med J 2012 Dec ;58(2):59-65

Intense pulsed light therapy for aberrant Mongolian spots

Shirakawa M' Ozawa T Tateishi C Fujii N Sakahara D Ishii M

+ Author information

Abstract

BACKGROUND: Aberrant Mongolian spots (AMS) distal to the lumbosacral region are thought to be more likely to persist than typical sacral Mongolian spots So far, Q-switched ruby laser (QSRL) has been the treatment of choice for AMS Intense pulsed light (IPL) is obtained from flashlamp devices that emit wavelengths between 515 and 1200 nm IPL has documented efficacy for the treatment of irregular pigmentation, telangiectasia, rough skin texture, rhytids, hair removal, and vascular lesions, with several filters being available that can be used to block shorter wavelengths from the skin As far as we could determine, there have been no clinical and histological studies on the treatment of AMS with IPL Accordingly, the aim of this study was to assess the clinical and histological efficacy of IPL for AMS

METHODS: Seven patients (4 males and 3 females) presenting from September 2008 to July 2009 were assessed Their mean age was 2.0 years, ranging from 0 to 7 years The IPL device used in this study was a Natulight (Lumenis Ltd., Tokyo, Japan) Photographs were taken of all patients with a high-resolution digital camera at baseline and 6 months after treatment Skin biopsy specimens were taken from 1 patient (case 4) before, immediately after, and 6 months after treatment

RESULTS: According to the 7 family members of the patients, the outcome of IPL was graded as follows: excellent improvement in 1 (14%), good improvement in 4 (57%), and slight improvement in 2 (29%) All families would have liked to continue IPL treatment Evaluation of the effect

of treatment by a physician was less favorable, with excellent improvement in 1 (14%), good improvement in 2 (29%), and slight improvement in 4 (57%) Histopathologic examination of the pigmented region revealed the typical features of a Mongolian spot in the hematoxylin-eosin stained section |lmmediately after IPL, there were no changes in the dermis At 6 months after treatment, however, the number of melanocytes in the middle and upper dermis was obviously decreased

CONCLUSIONS: |PL is an effective method for the treatment of AMS

THUONG TON HAC TO HON HOP

Can nhiéu lan diéu

trị, hiểm khi loại bỏ

hoàn toàn được

thương tổn

TỈ lệ tái phát cao

NEVUS HAC TO BAM SINH is

Thương tốn nhỏ ít có nguy cơ bị melanoma

Có cân thiệt điêu trị không?

Phẫu thuật thường được lựa chọn

Nêu không thê phẫu thuật, hãy nghĩ đến laser

Ki thuat Kono: QS (ns) + long-pulse (ms) lasers,

tác động lên tung lop melanin

Alexandrite, Nd:YAG, ruby

Fractional ablative CO2 laser cUng giup ich

Cần làm lạnh (khí lạnh, đá cục )

Dark brown colour

Appears more obvious under black light

Responds well to treatment

The most common type

Ii-defined border Light brown or Diuish in colour

Unchanged under black light

Responds poorly to treatment

Combination of bluish, haht and dark brown patches

“ixed pattern seen under black light

Partial improvement with treatment

Superficial

i

Chọn lựa điều trị 1°t: thuốc thoa và kem chống nẵng

Công nghệ ánh sáng:

Laser QS Nd: YAG 1064nm, Alexandrite 755nm

Laser QS Nd: YAG 1064nm + IPL Laser resurfacing (full-field, fractional)

Low-fluence QS Nd:YAG (1064 nm) =

Chế độ điều trị rất thay đổi

e tổng số lần điều trị từ 6 - 50 (trung bình 22.07)

e mất sắc tố có thể xuất hiện chỉ sau vài lần điều tri

e laser toning nên được xem là trị liệu đứng hàng thứ

hai, bởi vì thường không chữa lành và có nguy cơ

Chan N etal Lasers Surg Med 2010;42:712-9

Tac dung phu

Rối loạn sắc tố

— tang sắc tố (50-75%)

se thường thoáng qua

e trong trường hợp điều trị với mức năng lượng cao

e chăm sóc vết thương không thích hợp, nhiễm trùng, kỹ

thuật kém, chọn lasers sai

Thoi gian ton tai PIA

Dieu tri chuan cho Pim

lo:

e Các thuốc bôi tẩy hắc tố

— Cất ức chế tyrosinase

e Azelaic acid se lột da bằng hóa chất

e Kojic acid e tranexamic acid uống

e Arbutin e diéu tri laser therapy

® Retinoids

e Ascorbic acid

e Niacinamide

e N-acetyle glucosamine

eto! thieu hoa tac da

° bôi steroids trong thời gian ngắn trước điều trị

e dùng tần số thấp nhất mà tạo hiệu ứng trắng

da ngay tức thì

e dùng laser cung cấp top-hat beam profile

e dùng trị liệu thay thế ở bệnh nhân có da tối

mau: IPL

I< TN

KET LUẬN

° Laser có thê điêu trị các thương tốn sắc tô

¢ Bs giỏi vẫn có thể gặp kết quả xấu, do đó: