Đánh giá ưu điểm của phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụng

Cat dai trang noi sol Phân biệt 2 khái niệm: > Phau thuật nội soi hỗ trợ: nội soi di động — mỗ bụng cắt nồi > Phẫu thuật nội soi hoàn toàn: thực hiện hoàn toàn trong 6 bung BỆNH VI

Trang 1

HOAN TOAN TRONG O BUNG

Nguyễn Tuấn Anh, Lê Huy Lưu, Đỗ Thị Thu Phương, ( Ze , Le Bá Thảo, Ngô Quang Duy, Nguyễn Văn Hải

Địa chỉ: Số 01 Nơ Trang Long, Phường 7, Quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 2

Cat dai trang noi sol

Phân biệt 2 khái niệm:

> Phau thuật nội soi hỗ trợ: nội soi di động — mỗ bụng

cắt nồi

> Phẫu thuật nội soi hoàn toàn: thực hiện hoàn toàn

trong 6 bung

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Địa chỉ: Số 01 Nơ Trang Long, Phường 7, Quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 3

> Nguy cơ nhiễm trùng

> Dau do banh kéo

Trang 4

Pfiau thuat noi soi hoan toàn

¢ Nhuoc diém

— Ky thuat khó!

° Kéo dài thời gian m6?

° Tăng tai biên, bién chứng?

— Chi phi cao!

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 5

at dai trang noi Soi

Phẫu thuật nội soi hỗ trợ

<› Phẫu thuật nội soi hoàn toàn

Trang 6

1 Xác định tỉ lệ thành cong, cac tai bién, bién chứng

2 Danh gia két qua sớm sau mô

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 7

° Đối tượng nghiên cứu: các BN có chỉ định mồ cắt đại tràng

và không có chồng chỉ định mồ nội soi

¢ Ky thuat:

— Cắt đại tràng tiêu chuẩn (+/- nạo hạch DII nếu ung thư)

° Nồi hôi đại tràng ngang; đại tràng — dai trang; dai tràng — trực tràng; hôi — trực tràng

— Ding Stapler thang (Echelon flex 60, Cartridge bluc

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 8

¢ Panh gid kết qua:

— Thời gian mồ, máu mắt, tai biến

— Kích thước vết mồ, tình trang vết mồ

— Nhu cầu thuốc giảm đau sau mồ

— Phục hôi sau mổ: hoạt động ruột, ăn uống, vận động, sinh hoạt

— Năm viện sau mồ

— Biên chứng

Trang 9

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 10

Phẫu thuật kèm theo 4

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 11

m Đại tràng phải m Đại tràng trai Đại tràng chậu hông m Toàn bộ đại tràng

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Địa chỉ: Số 01 Nơ Trang Long, Phường 7, Quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh

Tel: +84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 12

Phau thuat kém theo :

— Cắt DT phải do K tái phát + cắt polyp to ông hậu

môn

— Cắt ĐT phải + căt gan HPT III do K di căn

— Cat DT phai + cat doan DT chau hong

— Cắt ĐT phải + mở OMC + cắt túi mật

Trang 13

= Polyp dai trang Túi thtra dai trang = U nhây ruột thừa

Trang 14

Thời gian phẫu thuật 194 # 54 phút (95 — 330)

Chiêu dài vết mô 4,3 + 0,5 cm (3-5)

Biên chứng 3 (8,6%)

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 15

Hau phau

> Thời gian trung tiện sau m6 TB 1a 3,1 (1-5) ngay

> Ăn thức ăn lỏng vào ngày HP3

> Thuốc giảm đau Paracetamol TTM 3,8 ngày

> Thời gian năm viện sau mồ TB 7 ngày

> Biên chứng 8,6% (3 BN)

> Tu vong 5,7% (2 BN)

Trang 16

Bản luận

Thực hiện từ năm 2000 ở Hoa Kỳ, Y, Hàn Quốc, Nhật

Bệnh viện Nhân dan Gia Dinh :

> 2013: O1 ca

> 2015 : 05 ca

> 2016 dén 11/2016 : 29 ca

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 17

> Thắt tận gốc mạch máu và nạo hạch dễ

> Mạc treo không ảnh hưởng

> Không huyết khối TMC và mạch mạc treo

> Ít xoắn mac treo

> Không phơi bày miệng nỗi ra ngoài

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 18

Luong mau mat 50 ml (20-300) 85,4 ml 55+33ml 76,3+71 ml

Thoi gianmé —-190 (100-340) phut 190 phut 190+49 phút 194 + 54 phut

TB

> Thời gian mô dài hơn

>PTV phải có nhiều kinh nghiệm

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 19

Tel: +84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 20

Tel: +84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 21

ae, Pug tưật: = :

RANH OT pO’ S NOV sọ, - NÓI HỘI by na

BENH WIEN NHAN DAN GIA DINH

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 22

Bản luận

> Tý lệ thành công phẫu thuật 100%

> Tu vong : 02, sau phẫu thuật căt đại tràng trái

= THI : Nam §4t, tử vong vào HP2 do suy hô hấp do viêm

phôi hít

" TH2 : Nữ 66t, HP3 sốt lién tuc 39- 40 °C , suy hé hap

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 23

Bản luận

> HP7, chup MSCTScan bung :

" Viêm đoạn ruột nối hông trái

“" Nhôi máu cực dưới lách

" Dich bung luong it quanh ODL

> MSCTScan ngực và MRI sọ não trong giới hạn bình

thường

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 24

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 25

Bản luận

> HPS, BN được chụp lại MSCTScan bụng :

" Không tụ dịch khí vùng miệng nối

" Viêm đoạn ruột nối hông trái

“" Nhôi máu cực dưới lách

" Lịch bụng lượng ít quanh OlDL hông trái

> MSCTScan ngực không thay đôi so với phim chụp

ngày HP?

> Cay dam : Nam men 2+

Trang 26

Bản luận

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

DINH THI -HŠS 1jun, 2016 12232

SW 200 mm VERE Rien

Tứ vong HP13 do suy hô hấp do viêm phối nghĩ do nắm

Trang 27

Bản luận

> Thời gian sử dụng giảm đau truyên tĩnh mạch 3,8 ngày

> Thời gian trung tiện sau mô 3,1 ngay

> Thời gian năm viện sau mồ 7 ngày

> Tương tự như phẫu thuật nội soi hỗ trợ

Tel: (+84 8) 3841 2692 - Fax: (+84 8) 3841 2700 - Hotline: 1900 90 95

Trang 28

= Vét m6 ngan, tham my hon

= Thuc hién t6t trên BN béo phi

= Chu déng chon vét mé lay bénh pham

Định dạng
Số trang	29
Dung lượng	1,73 MB