Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật tim hở tại bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa

Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật tim hở tại bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa TÊN ĐỀ TÀI... ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tim mạch đa dạng, phức tạp  kết quả điều trị: phối hợp nội – ngoại kh

Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật tim hở tại bệnh viện đa khoa tỉnh

Khánh Hòa TÊN ĐỀ TÀI

ĐẶT VẤN ĐỀ

2

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Bệnh lý tim mạch đa dạng, phức tạp

 kết quả điều trị: phối hợp nội – ngoại khoa

 can thiệp ngoại khoa ngày càng nhiều: tầm soát, chẩn đoán, can thiệp không ngừng được cải tiến

 Phẫu thuật tim ảnh hưởng: tim-mạch máu lớn và

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Nhu cầu PTT ngày càng tăng, chờ đợi, ảnh hưởng sức khỏe và chất lượng cuộc sống.

 Thực trạng về PTT tại các tuyến tỉnh: yếu kém, không đáp ứng được nhu cầu điều trị thực tế

- bệnh nhân cấp cứu

- bệnh nhân không đủ điều kiện kinh tế

- gánh nặng của toàn xã hội

4

ĐẶT VẤN ĐỀ

MỤC TIÊU

tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hòa

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

6

ĐỐI TƯỢNG…

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

N = 37 bệnh nhân được PTT Khoa Ngoại Lồng ngực – BV ĐKT Khánh Hòa Thời gian: 4/2014 - 8/2015

ĐỐI TƯỢNG…

Hồi cứu mô tả

 Nghiên cứu Dịch tể

 Nghiên cứu trong phẫu thuật

 Nghiên cứu diễn biến hậu phẫu

8

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ

BÀN LUẬN

Đặc điểm chung

Tuổi, giới, cân nặng

10

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

- Tuổi trung bình: 32,49 ± 19,5 Nhỏ nhất 2 tuổi, lớn nhất

69 tuổi

- Cân nặng: Nhỏ nhất 9 kg, lớn nhất 90

kg-Giới Số lượng Tỷ lệ Nam 15 40,5%

Tổng cộng 37 100%

Biểu đồ1: Phân bố tỷ lệ nam/nữ

20.4

27.4

Nam Nữ

Phân loại bệnh

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

Phân loại bệnh Số lượng Tỷ lệ Bệnh tim bẩm sinh 17 45,9% Bệnh tim mắc phải 20 54,1%

12 14 16 18 20

45,9%

54,1%

Phân loại thương tổn

12

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

Phân loại thương tổn Số lượng Tỷ lệ % Thông liên nhĩ 7 18,9%

Thông liên thất 8 21,6%

Tứ chứng Fallot 1 2,7%

Hẹp đường ra thất phải 1 2,7%

Bệnh van 2 lá 14 37,8%

Bệnh van 2 lá và van động mạch

chủ

Vết thương tim 1 2,7%

Tổng cộng 37 100%

Biểu đồ 3: Phân bố hình thức phẫu thuật

Cấp cứu Chương trình

phương pháp phẫu thuậtThời gian

THNCT và kẹp ĐMC

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

2.70%

2.70%

18.90%

29.70%

5.40%

8.10%

13.50%

2.70%

2.70%

13.50%

56.80%

Sửa toàn bộ TOF Sửa van 2 l á Sửa van ĐMC Sửa van 3 l á Cắt u nhầy nhĩ T

PT khác

Lấy huyết khối + khâu tiểu nhĩ T

Thay van ĐMC

Thay van 2 lá

Mở rộng đường ra thất phải Đóng dò gốc động mạch chủ

Hậu phẫu Truyền máu sau mổ

14

-Thể tích máu truyền và chế phẩm máu

lớn nhất 7150ml , trung bình 1395ml

-Thời gian THNCT: Trung bình: 102,5 ±

56,3 phút Nhỏ nhất 30 phút, lớn nhất 300

phút

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

Truyền máu

sau mổ

0 2000 4000 6000 8000 0

50 100 150 200 250 300

TT máu (ml)

Mối tương quan giữa thời gian THNCT

và thể tích truyền máu sau mổ

Mối tương quan thuận khá chặt chẽ

(r = 0,697, P < 0,0001)

KẾT QUẢ và BÀN LUẬN

0%

0%

8.10%

5.40%

16.20%

18.90%

16.20%

0%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

Biến chứng chu phẫu

Chảy máu, mổ lại cầm máu

TM-TK màng phổi

Tràn máu màng tim

Rối loạn nhịp

Viêm phổi - xẹp phổi

Suy thận

Nhiễm trùng xương ức

Tử vong

Hậu phẫu Biến chứng sớm sau mổ

 Thời gian lưu ống nội khí quản sau mổ: TB 10 ± 5,4 giờ, nhỏ nhất: 2.5 giờ, lớn nhất: 22 giờ

 Thời gian nằm viện sau mổ: Trung bình: 13,9 ± 4,3 ngày, nhỏ nhất: 7 ngày, lớn nhất 28 ngày

Hậu phẫu

KẾT LUẬN

Qua thời gian 16 tháng triển khai phẫu thuật tim:

- Phẫu thuật 37 trường hợp với tỷ lệ thành công 100%.

- Phân loại bệnh phẫu thuật nhiều nhất là bệnh lý van

2 lá và bệnh tim bẩm sinh có luồn thông trái – phải

18

KẾT LUẬN

Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật tim hở tại

Bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hòa

Tài liệu tham khảo

 Tài liệu tham khảo:

23-27, 267-277

phố Hồ Chí Minh 2011, tr15, s 4

tr 398-403

loss and hemostatic transfusion requirements: a multivariate analysis in cardiac surgical patients Anesth Analg 1996;82:13-21

volume 27(1), pp 125-34

African Medical Journal – ISSN: 2011, 1937- 8688