HCM Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định... HCM Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định... Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định GIA ĐỊNH ee... 6 thang sau
Trang 1DAN LU'U NANG TUY XUYEN
DA DAY QUA NOI SOI:
Bao cao 1 truong hop
Trang 2¢ Nang gia tuy: 6-18,5% VTC, 20-40% VTM -_ Là ô dịch được bao bởi mô viêm thành hoá, rất if/không
có hoại tử, cần hơn 4 tuân đề thành được vững chắc
Điều trị:
- B0% thoái lui, 10% có BC-> cần can thiệp
- Nhiéu PP: Mô mở
Dẫn lưu qua NS tiêu hóa
Mô nội soi nỗi nang — DD/HT/TT
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 3
BENF
Nam, 49 tudi, VV: 25/2/16
Dau ami TV kéo dai
An uéng con được Thé trang TB
Khong ro u bung
BC13,79 K/ul (N 71,7%)
Hb 109g/I, Hct 33%, CA19-9 < 2 U/ml,
Amylase mau 99,3U/I
BO MON NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 4
1/2016 25/2/2016 7/3/2016 9/9/2016
Chan doan: Nang gia - sinh thiét vach nang =4
tuy vùng đuôi tuy P - bơm rửa nang N5 Nhập _=
BO MON NGOAI TONG QUÁT ĐHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
GIA ĐỊNH ee
Trang 5
6 thang sau: dau am iTV ECukiciielte hic con/ngay Thường xuyên đây tức bụng trên, ăn uỗng kém, sụt cân Suy dinh dưỡng nặng (BMI= 15,4)
Bung mém, so thay khôi vùng thượng vị lệch trái kích
động, an căng tức, không đau, không âm thôi Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 6
an lâm SãWNG
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
BỆNH VIEW NHAM DAN
GIA ĐỊNH""P
Trang 7
aa)
lệ
gy øa
Nang tụy đội da day g¢
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 9Hau phau
¢ HP1+2: 37,5°C, Gas(-)
¢ HP 3: 38,5°C, Gas (+),
bung mém, ODL không
uông được, tiêu phân vàng, bụng mêm, vết
mỗ khô, rút ODL ngày
oD, XV ngày 6
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 11
Figure 4: Cyst was enucleated with a fistula conununicating with the distal pancreas
Trang 12Cysto-gastrostomy
Trang 13A Transgastric B Balloon C Double pigtail
Figure 2 Specialized pancreatic pseudocyst stent
Figure 4 a Fluoroscopic view showing double pig tail
Cannulation of cystostomy using sphincterotome and
guidewire Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
BENH VIEN NAM DAN
GIA BINH
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Trang 15
Fig 6 Intragastric approach to pancreatic pseudocyst drainage (From Rosen MJ, Heniford BT Endolu- minal gastric surgery: the modern era of minimally invasive surgery Surg Clin North Am 2005 Oct; 85(5):989- 1007.)
BO MON NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 16Uncinate process
BO MON NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 18=> Dẫn lưu nang vào đường tiêu hoá AN TOÀN, ít biên
chứng, ít tái phát; PP mỗ NS nỗi nang-DD được đánh giá cao
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 19Tai phat (12 thang)
BO MON NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Trang 20¢ Diéu tri NGT bang DL nang vao DD qua NSOB tỏ ra là
cach kha thi, hiệu quả và tận dụng được lợi thê của PT
xâm hại tôi thiêu
BỘ MÔN NGOAI TONG QUAT DHYD TP HCM
Khoa Ngoại Tiêu hoá Bệnh viện Nhân Dân Gia Định