Biến đổi điện tâm đồ trong hội chứng vành cấp và nhồi máu cơ tim cấp

Chi phối cấp mau cua DMV = DM lién that truo’c: nudi thanh trước, vách liên thất, mỏm, một phần thành bên thất trái.. “= ĐỊMI mũ: nuôi thành sau, một phần thành bên và một phần thành d

ĐIỆN TÂM ĐÔ

TRONG BỆNH MẠCH VÀNH

TS BS Phan Đình Phong

Viện Tim mạch Việt Nam

Bộ môn Tim mạch — ĐHY Hà Nội

HE DONG MACH VANH

Pulmonary trunk

j Left coronary

iY artery

Circumflex

branch

Anterior _ interventricular (descending) branch

D Great cardiac vein mall

& Small cardiac

‘Middle cardiac vein

Cac thanh cua that trai

Chi phối cấp mau cua DMV

= DM lién that truo’c: nudi thanh trước, vách

liên thất, mỏm, một phần thành bên thất trái

“= ĐỊMI mũ: nuôi thành sau, một phần thành bên

và một phần thành dưới thất trái

“= ĐMI vành phải: nuôi thất phải, thành dưới thất trái, một phân thành sau thất trái.

PHAN LOAI BENH MACH VANH

Aortic - arch

branch

Aortic

Pulmonary trunk

Left coronary artery Circumflex branch

Anterior

interventricular

(descending) branch Great cardiac

vein

Great Circumfl branch

Các chuyển dao điện tâm đồ

Các chuyển đạo giúp khảo sát

từng vùng cơ tim khác nhau

V3R, V4R: “nhìn vào” thất phải

Chuyén dao V1 - V9

Dinh khu chuyén dao

Anterior: trwoc; Septal: vach; Lateral: bén; Inferior: duoi

Biến đổi các sóng điện tâm đồ

trong thiểu máu cơ tim

| 1 400 msec

Sóng T đảo hướng trở nên âm

Các dấu hiệu điện tâm đồ của

thiểu máu cơ tim càng quan trọng hơn

nếu biến đối theo thời gian

Điện tâm đồ của một BN

ghi ngoài cơn đau ngực

Va ghi trong co’n dau nguc

Triệu chứng điện tâm đô của

nhôi máu cơ tim cấp

Điện tâm đô trong NMCT cấp

biến đối theo thời gian

Giai đoạn tối cấp

Trong một vài giờ đầu tiên

“ Đoạn ST chênh lên ở ít nhất hai chuyển

đạo liên tiếp

" Chỉ kéo dài vài giờ

Giai doan tdi cap

Giai đoạn cấp (DTD dién hinh)

24 - 48 h sau khi NMCT

" ST chénh lén it hon

ain er] a0

" Sóng Q bệnh lý

Giai doan man tinh

Sau NMCT vai tuan - vai thang

= ST tro vé duong đẳng điện

" Tdương trở lại

" Sóng Q bệnh lý

Hình ảnh “soi gương”

ở chuyển đạo đối diện

“m Hình ảnh soi gương: ST chênh xuống ở chuyển

đạo đối diện

“ Nếu là NMCT thành trước: hình ảnh soi gương

ở chuyển đạo thành dưới (D2, D3, aVF)

“" Nếu NMCT thành dưới: hình ảnh soi gương ở

thành trước (V1 — V6).

ST chênh lên ở D2, D3, aVF va

chênh xuống “soi gương” ở V1-V3

ST chênh lên đồng hướng

và không có hình ảnh “soi gương”

Chan doan dinh khu NMCT

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo tương ứng

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo tương ứng

D2, D3, aVF: NMCT thành dưới

V7, VS, V9: NMCT thành sau

D2, D5, aVF kèm V7, V98, V9: NMCT sau dưới

V3R, V4R: NMCT thất phải

: | M : i | | ef | ete ea eee i VT | \ / | ˆ atte a ~ 1h ra Aft

: Y ‘i 1 1 " 4 a <a sit A a or IU — —— —— `

121115141111 ? _ 5 ae UN a

1

TRUONG HOP #2

ST chênh lên 6 D2, D3, aVF

chênh “sol guong” tu V1-V5

Ma 0v) Pa dele

Tắc động mạch vành phả

TRUONG HOP #3

ST chênh lên 6G D2, D3, aVF, V5, V5

chênh xuống 6 V1, V2

ea ari Ẵ == Alege Ot 4 ST TTS reas ee ari `" ~~ “~ ie Lae " v

Lưu y phân biệt những trường hợp

biến đổi ĐTĐ không phải do bệnh ĐMV

“mm

ROi loan dién giai: tang Kali mau

E1 C Lri —1 1L 1k

ST chênh lên trong chân thương sọ não

http://lifeinthefastlane.com

‘

TRAN TRONG CAM ON!