SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN

Các loại đề khángĐề kháng tự nhiên Đề kháng thu nhận Đề kháng lâm sàng... Giảm nồng độ ks trong tế bào vi khuẩnGiảm thấm kháng sinh Tăng thải kháng sinh... Bất hoạt kháng sinhSản xuất en

Vách vi khuẩn Gram dương

Vách vi khuẩn Gram âm

Các loại đề kháng

Đề kháng tự nhiên

Đề kháng thu nhận

Đề kháng lâm sàng

Đề kháng chéo

Đề kháng đa kháng sinh

Các cơ chế đề kháng thu nhận

1 Giảm nồng độ kháng sinh

2 Bất hoạt kháng sinh

3 Loại trừ đích tác động

Giảm nồng độ ks trong tế bào vi khuẩn

Giảm thấm kháng sinh

Tăng thải kháng sinh

Bất hoạt kháng sinh

Sản xuất enzym hủy kháng sinh

Loại trừ đích tác động

Thay đổi ái lực với ks

Thay đổi đích

Tính di truyền đề kháng

Đề kháng do nhiễm sắc thể: ĐỘT BIẾN

Tính di truyền đề kháng

Đề kháng do plasmid: GIAO PHỐI

Tính di truyền đề kháng

Đề kháng do chuyển vị

Chuyển vị

Một số vi khuẩn kháng thuốc ở

Việt Nam

Staphylococcus aureus

Cầu khuẩn gram dương, coagulase (+)

Yếu tố độc lực : enzym, ngoại độc tố

Gây mụn mủ, áp-xe, viêm nội tâm mạc…

Đề kháng kháng sinh : -lactamase, MRSA,

VISA, VRSA

TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN

Oxacilin Vancomycin Gentamicin Ciprofloxacin

S aureus 38,1% 1,2% 48,7% 32,9%

Enterococcus spp

Cầu khuẩn gram dương, kỵ khí tùy nghi

Bệnh cảnh : viêm nội tâm mạc, nhiễm

khuẩn niệu, vết mổ, mô mềm

Đề kháng tự nhiên: oxacillin, clindamycin, aminoglycoside

Đề kháng kháng sinh : VRE

TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN

Ampicilin Vancomycin Erythro Ciprofloxacin

Enterococci 28,6% 5,3% 70% 30%

Escherichia coli

Trực khuẩn Gram âm đường ruột

Nhiễm khuẩn da, mô mềm, niệu, vết mổViêm màng não ở trẻ sơ sinh

Nhiễm khuẩn huyết

Đề kháng kháng sinh : -lactamase, ESBL

Klebsiella spp

Chiếm 8% các nhiễm khuẩn bệnh viện

viêm phổi, nhiễm khuẩn niệu, nhiễm

khuẩn vết

Đề kháng kháng sinh : -lactamase, ESBL

TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN

Gentamycin Amikacin Ceftazidim Ciprofloxacin

E coli 54,4% 13,4% 21,9% 50,4%

Klebsiella 65,9% 46,7% 50,2% 25,9%

Acinetobacter spp

Trực-cầu khuẩn Gram âm, không di độngPhân bố: môi trường nghèo dinh dưỡng

Gây nhiễm khuẩn nung mủ ở mọi cơ quan

Acinetobacter baumanii đa kháng :

-lactam, aminoglycoside, quinolone

TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC Ở VN

Gentamycin Amikacin Ceftazidim Ciprofloxacin

P.aeruginosa 65% 50,4% 55,4% 45%

Acinetobacter 74% 51,6% 74,4% 66,4%

Dươc lý gen chống đề kháng

Ký ch ủ - Vi khuẩn – Môi trường

Bioinformatics + Systems Biology

Cảm ơn quý vị đã theo dõi