BÀI GIẢNG VẾT THƯƠNG NGỰC CHẤN THƯƠNG NGỰC

VẾT THƯƠNG NGỰC- CHẤN THƯƠNG NGỰC TH.BS.. Nêu được các xử lý ban đầu VT-CT ngực ở tuyến cơ sở 4.. Chăm sóc người bệnh chấn thương-vết thương ngực dẫn lưu kín khí, máu khoang màng phổi...

VẾT THƯƠNG NGỰC- CHẤN THƯƠNG NGỰC

TH.BS NGUYỄN TẤN HƯNG

MỤC TIÊU

1. Kể được các loại VTN

2. Nêu được các triệu chứng lâm sàng VT-CT ngực

3. Nêu được các xử lý ban đầu VT-CT ngực ở tuyến cơ sở

4. Chăm sóc người bệnh chấn thương-vết thương ngực (dẫn lưu kín khí, máu khoang màng phổi)

VẾT THƯƠNG NGỰC- CHẤN THƯƠNG NGỰC (TT)

I. ĐẠI CƯƠNG

- Tổn thương cơ quan hô hấp, mạch máu lớn

- Dễ suy hô hấp, mất máu  tử vong

II Phân loại VT ngực

1 Thành ngực đơn thuần ( VTPM vùng ngực)

2 Vết thương thấu ngực ( VT phổi- màng phổi)

a Kín

b Có van

c Hở

3 vết thương phối hợp: vết thương ngực – bụng, vết thương bụng- ngực

VẾT THƯƠNG NGỰC- CHẤN THƯƠNG

NGỰC

III Triệu chứng lâm sàng( hỏi tác nhân và cơ chế)

1.Cơ năng:

- Đau ngực, ho ra máu

- Khó thở, mệt

2 Thực thể:

- Ngồi thở, môi tím, co kéo cơ hô hấp, thở nhanh?

- Vị trí vết thương?, sưng nề ? phi phò theo nhịp thở ( vết thương ngực hở)?

- Tràn khí dưới da ?

- Sờ xương có mất liên tục ?

- Hội chứng tràn khí ? _ Hội chứng tràn máu khoang màng phổi?

VẾT THƯƠNG NGỰC- CHẤN THƯƠNG NGỰC (TT)

3 Toàn thân :

- sốc mất máu:

- Suy hô hấp:

4 Triệu chứng cận lâm sàng

a Chụp X-quang phổi: thẳng, nghiêng

- Cung sườn mất liên tục

- Hình ảnh tràn khí

- Hình ảnh tràn maú khoang màng phổi

- Hính ảnh tràn khí dưới da

b xét nghiệm huyết học

- Số lượng hồng cầu giảm

:

III XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG NGỰC

3.1 VT ngực đơn thuần

iode( Betadin, Povidin…)

Nếu VT hở da thì khâu

- Muĩ khâu rời

- Chỉ không tan

- Cắt chỉ sau 5-7 ngày

- Chích ngừa uốn ván, súc vật cắn…

Nếu VT nhiễm trùng

- Uống kháng sinh 5-7 ngày

- Giảm đau: paracetamol…

III.XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG- CHẤN THƯƠNG NGỰC (TT)

3.2.VT thấu ngực

- BỊT KÍN NGAY VẾT

THƯƠNG

- Băng KÍN

- Chuyển tuyến trên tư

thế ngồi, Flowler

- Cố định xương sườn gãy bằng băng keo dính, bảng rộng

IV NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC

khoang màng phổi

lưu hằng ngày:

không?

máu?

thở sâu, thổi bong bóng…

tra

định