Hỗ Trợ Kỹ Thuật Cho Hoạt Động Cải Thiện Chất Lượng Chăm Sóc Và Điều Trị Ở Việt Nam

Tầm quan trọng • Là một trong các yếu tố quan trọng đảm bảo chương trình cải thiện chất lượng CTCL thực sự là cải thiện và đạt được mục tiêu • Vai trò xương sống hỗ trợ hoạt động mở rộng

Hỗ trợ kỹ thuật cho hoạt động cải thiện chất lượng chăm sóc

và điều trị ở Việt Nam

TS Lê Ngọc Yến Văn phòng CDC Việt Nam

Tầm quan trọng

• Là một trong các yếu tố quan trọng đảm bảo chương trình cải thiện chất lượng (CTCL) thực sự là cải thiện và đạt được mục tiêu

• Vai trò xương sống hỗ trợ hoạt động mở rộng cải CTCL thành công

• Nâng cao năng lực cho cán bộ cơ sở trong việc thực

hiện và duy trì chất lượng dịch vụ cung cấp

• Hỗ trợ việc duy trì tính bền vững chương trình và tính chủ động của các cơ sở cung cấp dịch vụ

Định nghĩa

Hỗ trợ kỹ thuật (HTKT) là…

“ là quá trình nâng cao năng lực cho nhân sự

giúp cải thiện việc thực thi của các cơ sở cung cấp dịch vụ Việc HTKT chỉ đạt kết quả khi các chuyên gia về CTCL có kiến thức và hiểu biết về quy trình cũng như kỹ năng và chuyên môn phù hợp với hoàn cảnh nơi mà họ HTKT”

Eric Parsloe, The Manager as Coach and Mentor (1999) page 8 Eric is a

respected author and Director of the

Oxford School of Coaching and Mentoring

Giám sát chất lượng

(QA) Cải thiện chất lượng(QI)

Mục đích Đánh giá việc tuân thủ

theo các quy định chuẩn

Quá trình cải thiện liên tục

Thái độ Mang tính yêu cầu và

phản ứng bảo vệ Lựa chọn, tự nguyện

Trọng tâm Vào thay đổi từ bên

ngoàiCác cá nhân

Quy trình bên trong

Hệ thống

Trách nhiệm Một số ít người Mọ người

Cải thiện Chất lượng (QI) yêu cầu sự tiếp

cận khác so với Giám sát chất lượng (QA)

• Tương tác 2 chiều và vai trò

chủ động của nhóm tham gia

CTCL

Hỗ trợ kỹ thuật xuyên suốt 3 cấu phần

Kỹ năng cần có khi HTKT

1 Giao tiếp và tạo mối quan hệ

2 Đặt câu hỏi, phân tích và trình bày

3 Giải quyết xung đột

4 Biết khuyến khích làm việc theo nhóm

5 Biết áp dụng quy trình và công cụ CTCL

6 Có kỹ năng để cuộc họp CTCL đạt hiệu quả

7 Phản hồi (khuyến khích, định hướng và cung cấp thông tin)

– Tham gia HTKT cho hoạt động CTCL

• Cơ chế làm việc thông qua:

– Các cuộc họp

– Email

– Điên thọai

• Thành lập 4 nhóm chuyên gia CTCL ở quốc gia

– Nhóm chuyên về đo lường chất lượng: xây dựng bộ

công cụ đánh giá và phần mềm; phát triển tài liều tập huấn về đo lường CTCL; thực hiện đo lường CTCL

trước và sau can thiệp; HTKT tại chỗ

– Nhóm chuyên về hỗ trợ CTCL: xây dựng chỉ số, phát triển tài liệu tập huấn về CTCL và các nội dung liên

quan đến quản lý chất lượng và thực hiện CTCL, HTKT tại chỗ

– Nhóm xây dựng Hướng dẫn quốc gia về hoạt động

CTCL (đang bắt đầu hoạt động)

– Nhóm xây dựng Hướng dẫn quốc gia về hỗ trợ KT (mới bắt đầu hoạt động)

– Quy trình báo cáo và phản hồi về CTCL

• Họp nhóm KT trước và sau mỗi đợt HTKT

• Thành lập nhóm kỹ thuật tại 5 tỉnh thí điểm

– Xác định thời gian, cán bộ tham gia hỗ trợ kỹ thuật – Xác định vai trò & trách nhiệm của nhóm

– Thông báo cho cơ sở kế hoạch chuyến HTKT

– Chuẩn bị tài liệu và các thông tin cho thảo luận KT

• Các chỉ số đo lường

• Bảng biểu và công cụ CTCL

• Kế hoạch CTCL của cơ sở

• Báo cáo tổng kết

• Báo cáo HTKT các đợt trước

• Các tài liệu liên quan: biên bản các cuộc họp, báo cáo tập huấn

Các bước hỗ trợ kỹ thuật

1 Trước khi hỗ trợ kỹ thuật

• Họp với Ban giám đốc BV/TTYT nơi có PKNT về mục đích của chuyến HTKT và thu nhận thông tin cập nhập

• Thảo luận với cơ sở về CTCL tại PKNT

– Xác định các vấn đề ưu tiên

– Kế hoạch cải thiện chất lượng, các chỉ số và mục tiêu

– Việc tổ chức thực hiện CTCL

– Các khó khăn và giải pháp

2 Trong khi hỗ trợ kỹ thuật

Các bước hỗ trợ kỹ thuật (tiếp)

• Chia sẻ kết quả hỗ trợ kỹ thuật với Nhóm kỹ thuật tuyến tỉnh và quốc gia và PKNT

• Lập kế hoạch cho chuyến đi tiếp theo dựa trên nhu cầu

và những phát hiện của đợt trước

• Các hỗ trợ khác

– Cập nhật thông tin

– Điều phối với các đối tác hoặc các tổ chức quốc tế

3 Sau khi hỗ trợ kỹ thuật

Các bước hỗ trợ kỹ thuật (tiếp)

Ho t ạt động HTKT hiện tại động HTKT hiện tại ng HTKT hi n t i ệ ạt động HTKT hiện tại

Hiện tai, hỗ trợ KT cho PKNT chủ yếu do cán bộ CTCL quốc gia thực hiện

Thuận lợi của mô hình HTKT hiện tại

– Chuyên gia HTKT trung ương nhiệt tình và phối hợp tốt giữa các thành viên

– Tận dụng nguồn nhân lực quốc tế hiện có

– Nâng cao năng lực và khuyến khích sự tham gia của tuyến tỉnh và PKNT vào CTCL

– Sự cam kết và nhập cuộc của các tỉnh và PKNT

Các cấp độ HTKT và thách thức

Cấp quóc gia

 Phát triển các Hướng dẫn, công

cụ, tài liệu tập huấn về CTCL

 Hỗ trợ KT cho các tuyến dưới

 Thành phần: ục AIDS, các Viện

và tổ chức quốc tế

• Thiếu chuyên gia CTCL

• Cần được tập huấn chuẩn về kỹ năng HTKT

• Thiếu kiến thức về CTCL

• Chỉ có cán bộ TT PC AIDS tham gia nhưng:

+ Tham gia thụ động + Bị chi phối bởi các họat động khác

• Vai trò diều phối và tham gia của các thành viên trong nhóm CTCL còn hạn chế

Cấp PKNT

 Thực hiện CTCL

 Học hỏi và trao đổi thông tin

 Báo cáo hoạt động CTCL

• Tăng gánh nặng cho nhân viên PKNT

• Đòi hỏi sự nổ lực liên tục

• Thiếu sự tham gia đầy đủ của cán

bộ thực hiện tại PKNT

Kế hoạch mở rộng HIVQUAL

Gợi ý giải pháp lâu dài

• Tuyến tỉnh đảm nhiệm HTKT cho các cơ sở

CTCL tại tỉnh

• Vai trò HTKT, điều phối và xây dựng hướng

dẫn của quốc gia

• Lồng ghép với hoạt động CTCL trong hệ thống HIV theo các Hướng dẫn CTCL cho hệ thống y

tế của Bộ Y tế

• Năng cao năng lực và xây dựng mạng lưới

CTCL

Tuyến Quốc gia

Tuyến tỉnh

(TTAIDS, PKNT tỉnh)

PKNT 1

PKNT 3

PKNT 2

Các hoạt động cần chuẩn bị cho mô

hình tuyến tỉnh

• Tập huấn TOT cho các cán bộ HTKT tiềm năng tuyến trung ương và tỉnh về

– Kỹ năng HTKT

– Kiến thức cơ bản về đo lường, cải thiện và quản lý chất lượng

• Tập huấn tại chỗ cho các các bộ HTKT tuyến tỉnh, tham gia cùng với các cán bộ HTKT tuyến trung ương cho PKNT

chuyển dần sang chủ động HTKT

• Chia sẻ kinh nghiệm

• Sự tham gia của các cơ quan, viện trong nước trong việc cung cấp HTKT

• Vai trò HTKT không thể thiếu được của các tổ chức quốc tế nhất là giai đoạn đầu của mở rộng

• Thiết lập mạng lưới QI và họp định kỳ

• Xây dựng cụm nhóm ở cấp tỉnh

– Tập trung vào thảo luận về số liệu và kết quả cũng như chia sẻ bài học, thành công về CTCL

– Tập huấn chuyên biệt về CTCL khi cần

• Tham gia của đại diện tuyến trung ương trong một

số cuộc họp chia sẻ ở tỉnh

HTKT lẫn nhau

(peer learning)

Cám ơn!