Hướng tiếp cận chẩn đoán một khối u buồng trứng

Vai trò của các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là hướng đến chẩn đoán một khối UBT lành tính hay ác tính... MỞ ĐẦUCộng hưởng từ: được chỉ định trong các trường hợp UBT không thể chẩn đoán xác

HƯỚNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN

KHỐI U BUỒNG TRỨNG

Ths HÀ TỐ NGUYÊN

BS CK II NGUYỄN THỊ THU TRANG

MỞ ĐẦU

U buồng trứng là một bệnh lý mà các

nhà phụ khoa phải đối diện mỗi ngày

Chẩn đoán chính xác là điều rất quan

trọng vì xử trí sẽ tuỳ thuộc vào từng loại

u

Vai trò của các bác sĩ chẩn đoán hình

ảnh là hướng đến chẩn đoán một khối

UBT lành tính hay ác tính

MỞ ĐẦU

Cộng hưởng từ: được

chỉ định trong các trường

hợp UBT không thể chẩn

đoán xác định trên SA.

CT scan: Không đánh giá

tính chất của khối U BT

Đánh giá di căn ổ bụng khi

nghi ngờ Ung thư BT

Xác định u có nguồn gốc

ngoài phần phụ.

HƯỚNG TIẾP CẬN

CỘNG HƯỞNG TỪ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA

XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ

HƯỚNG TIẾP CẬN

CỘNG HƯỞNG TỪ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA

XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ

U VÙNG CHẬU

CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT

U VÙNG CHẬU

CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT

Huyết tụ thành nang

U VÙNG CHẬU

CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT

HƯỚNG TIẾP CẬN

CỘNG HƯỞNG TỪ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA

XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ

THUẬT NGỮ MÔ TẢ VÀ PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA-ISUOG

Mục đích: Có sự thống nhất về thuật ngữ

mô tả và chẩn đoán giúp tính nguy cơ lành

ác của khối u buồng trứng chính xác

PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA

1 U nang một

thuỳ

PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA

2 Nang đơn thuỳ

đặc

3 Nang đa thuỳ

4 Nang đa thuỳ đặc

5 U đặc

SIMPLE RULES

U LÀNH TÍNH

U LÀNH TÍNH

U ÁC TÍNH

- Áp dụng khi không thể dùng qui

luật đơn giản

- Độ nhạy: 97%

- Độ đặc hiệu: 69%

MODEL LR2

Ngưỡng cut-off

CUT OFF: 10%

Assessment of Different NEoplasias in the adneXa

Assessment of Different NEoplasias in the adneXa

Model đầu tiên giúp phân biệt

UNBT lành tính và 4 loại UNBT ác

tính.

The ADNEX Model

Giúp chẩn đoán phân biệt:

U nang lành tính

U giáp biên

Ung thư tiên phát giai đoạn sớm (I)

Ung thư tiên phát giai đoạn muôn (II-IV)

Ung thư thứ phát di căn

3 tiêu chuẩn trên lâm sàng

1 Tuổi của bệnh nhân

2 CA - 125 (U/ml)

3 Trung tâm ung thư hay bệnh viện đa khoa

6 tiêu chuẩn trên siêu âm

The ADNEX Model

6 Tiêu chuẩn trên siêu

6 Tiêu chuẩn trên siêu

âm

The ADNEX Model

LR 2: Malignant 60.2%

The ADNEX Model

Simple rules: Inconclusive

The ADNEX Model

LR 2: Malignant 57.4%LR 2: Malignant 57.4%

HƯỚNG TIẾP CẬN

CỘNG HƯỞNG TỪ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA

XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ

CỘNG HƯỞNG TỪ

Xác định bản chất lành ác

các trường hợp SA không

kết luận

Phân biệt nguồn gốc các

khối U vùng chậu (U lạc nội

mạc, u quái, u đường tiêu

CỘNG HƯỞNG TỪ

CHT không được khuyến cáo

sử dụng đầu tay để đánh giá

U LẠC NỘI MẠC

T1w & T1w xoá mỡ: máu có tính hiệu cao

U QUÁI TRƯỞNG THÀNH BUỒNG

Hình sau tiêm thuốc không thấy

mô đặc

Sau tiêm thuốc: mô sợi bắt thuốc

ít nên gợi ý bản chất là u sợi lành tính

U XƠ TỬ CUNG CÓ CUỐNG

THOÁI HOÁ

- Khối u đặc thoái hoá có cuống,

dính với thành trước TC

- Hình ảnh 2 BT bình thường

SEROUS CYSTADENOCARCINOMA

Thâm nhiễm

mỡ do mô viêm quanh tai vòi

TAKE HOME MESSAGES

SA âm đạo là phương tiện chẩn đoán

hình ảnh đầu tiên để đánh giá U BT

Sử dụng các mô hình tính nguy cơ lành

ác của IOTA sẽ giúp tăng tỷ lệ phát hiện

Ung thư BT

Vai trò của Doppler: không còn giá trị

nhiều trong chẩn đoán ung thư BT

MRI được chỉ định khi SA không thể xác

định hoặc cần phân biệt với các khối U

không xuất phát từ phần phụ

CẢM ƠN