Các bất thường thường gặp ở hệ thần kinh TW thai nhi

Rãnh gian não thất mũi tên đỏSự hội tụ của hai đường Bichat tại điểm chấm Hai bán cầu phải đối xứng Phải thấy được sự cốt hóa xương... Mặt cắt sagittalThân não ngôi sao Não thất 4 hình t

Michel COLLET

Hội nghị toàn quốc lần thứ 1- Hội siêu âm Việt Nam

Huế – ngày 6 - 7 tháng 1 - 2017

Những bất thường thường gặp của

hệ thần kinh trung ương

Phần 1

Khảo sát cấu trúc siêu âm não

• Khảo sát hệ thống :

– Đường cong sọ não

– Các thành phần của đường giữa

Cực đầu thai nhi – Quý I

• Hai mặt cắt

Thực hiện từ tuần thứ 11 +0 đến 13+6

Rãnh gian não thất (mũi tên đỏ)

Sự hội tụ của hai đường Bichat

(tại điểm chấm)

Hai bán cầu phải đối xứng Phải thấy được sự cốt hóa xương

Mặt cắt sagittal

Thân não (ngôi sao) Não thất 4 (hình tròn)

Bể lớn (hình tam giác)

Mờ da gáy (mũi tên đỏ)

Cliché P Mace , E Quarello

Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55

Não thất 4 và bể lớn

Não thất 4 (khoảng giới hạn bởi các chấm)

Bể lớn (khoảng giới hạn bởi các gạch)

sagittale axiale

coronale

P.Mace, E.Quarello

Analyse de la fosse postérieure fœtale lors de l’échographie du premier trimestre de la grossesse

Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55

Kết quả siêu âm

• Hình thái bình thường

– Các đường cong xương sọ thấy rõ và đều

– Các đám rối màng mạch tăng âm và đối xứng

– Đường giữa hình thái bình thường

– Hố sau hình thái bình thường

– Khoảng mờ da gáy trong giới hạn sinh lý

Não trước không phân chia

alobaire Não úng thủy Não úng thủy

Sự dày lên của mô mềm vùng gáy với các khuyết rỗng âm nhỏ

Hình ảnh đa thùy rỗng âm

Nang Hygroma

Dày khoảng mờ da gáy

Aspect normal

Các bất thường có thể sàng lọc

khác

Không có xương hàm dưới

Rétrognatisme

Nghi ngờ gai đôi cột sống mở

(spina bifida ouvert)

Dấu hiệu tuyến Dấu hiệu quả chanh Hai đường Bichat song song

Cliché : J.P Bernard J.P Bernard Cliché : P Mace

Hình ảnh bình thường

Nghi ngờ gai đôi cột sống mở

Sự biến mất của bể lớn

Cliché P Mace , E Quarello

Gynécologie Obstétrique et Fertilité 44 (2016) 43-55

Thân não (ngôi sao)

Não thất 4 (hình tròn)

Bể lớn (hình tam giác)

Mờ da gáy (mũi tên đỏ)

Cấu trúc siêu âm não

Quý 2 và 3

• Khảo sát hệ thống :

– Đường cong sọ não

– Các thành phần của đường giữa

Mặt cắt axial qua não

Mặt cắt axial qua não

Vách trong suốt; đồi thị;

ngã tư não thất; thung lũng sylvienne

Mặt cắt được khuyến cáo sử dụng hiện nay

BPD, HC

1

23

1 : Vách trong suốt

2 :Ngã tư não thất

3 :Thung lũng sylvienneMũi tên đỏ : não thất 3

Sự đóng lại của thung lũng

sylvienne

Guibaud , UOG 2008 ; 32 : 50-60

Mặt cắt axial hố sau

Mặt cắt phải qua não thất 4 (mũi tên đỏ)

Mặt cắt coronal

Mặt cắt AxialeMặt cắt coronal giữa

Mặt cắt coronal giữa

Không cần thiết vì các cấu trúc đã thấy được trên mặt cắt axiale

Mặt cắt coronal sau

sagittale giữa

axiale

Không cần thiết NẾU

Mặt cắt coronal trước

Hình ảnh siêu âm quý II Hình ảnh siêu âm quý III

Khảo sát các hồi cuộn não

Mặt cắt sagittale giữa – tuần thai thứ 22

28

Mặt cắt sagittale cạnh giữa

T P

24 SA

Kết luận

1

2

3

Phần 2

Bệnh lý thể chai

• Bất sản hoàn toàn thể chai

Dấu hiệu trực tiếp : Không có thể chai

22 SA

1 1

1

Không có vách trong suốt

Bất sản hoàn toàn thể chai

Dấu hiệu gián tiếp

Sự tách xa của sừng trán Não thất khổng lồ

Bệnh lý thể chai

15 mm

Bất sản vách

Bất sản vách

Các bất thường trên mặt cắt coronal trước

Tổn thương dạng nang

• Các nang đám rối màng mạch

Hình ảnh rỗng âm hình tròn giới hạn rõ trong khối hồi âm của đám rối

Tổn thương dạng nang

• Nang cạnh não thất vùng trán

Tổn thương dạng nang

• Nang màng nhện

Nang gian bán cầu não

K

Hematome nội sọ

1: Hematome dưới màng cứng

2 : Hematome trong não

Vôi hóa não