Quản lý, chăm sóc trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV

Kết thúc bài giảng này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả qui trình quản lý và chăm sóc cho trẻ nhiễm và trẻ phơi nhiễm  Xác định các dự phòng NTCH, tiêm chủng và xét nghiệm cần thiết ch

Kết thúc bài giảng này, học viên sẽ có khả năng:

 Mô tả qui trình quản lý và chăm sóc cho trẻ nhiễm và trẻ phơi nhiễm

 Xác định các dự phòng NTCH, tiêm

chủng và xét nghiệm cần thiết cho trẻ nhiễm và trẻ phơi nhiễm

Mục tiêu học tập

Tổng quan

 Hầu hết trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV đều

Quản lý chăm sóc trẻ nhi tại các PKNT giúp:

 Giảm tỷ lệ tử vong

• Trẻ nhiễm HIV có tỷ lệ tử vong lên đến

50% trong 18 tháng đầu đời

 Trẻ được phát triển và lớn lên như

mọi trẻ khác

Tầm quan trọng của quản lý chăm

sóc trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm

Quản lý trẻ phơi nhiễm

Quản lý trẻ phơi nhiễm

 Lập hồ sơ điều trị ngoại trú trẻ phơi nhiễm HIV

 Ghi tên trẻ vào Sổ theo dõi trẻ phơi nhiễm HIV

Tiếp nhận trẻ

Đánh giá LS khi đăng ký điều trị và mỗi lần tái

 Chẩn đoán và điều trị bệnh NTCH (nếu có)

Đánh giá lâm sàng và xét nghiệm (1)

 Xác định người chăm sóc (NCS) hỗ trợ chính

và NCS hỗ trợ khác

 Gia đình và người chăm sóc (NCS) cần được

tư vấn:

 giới thiệu dịch vụ chăm sóc và điều trị HIV

 Trẻ mồ côi, trẻ bị bỏ rơi: cần có các giải

pháp hỗ trợ

Tư vấn hỗ trợ

 Tiến hành hội chẩn, chuyển tuyến

khi vượt quá khả năng điều trị

Xử trí

 Xét nghiệm chẩn đoán khẳng định càng sớm càng tốt

Kế hoạch theo dõi và những hỗ trợ

cần thiết khác

Quản lý trẻ nhiễm HIV

Thảo luận nhóm nhỏ:

Những việc cần thực hiện

tại PKNT để quản lý tốt trẻ

nhiễm HIV

Quản lý trẻ nhiễm HIV

 Lập hồ sơ điều trị ngoại trú trẻ nhiễm HIV

 Ghi tên trẻ vào sổ đăng ký trước điều trị

 Cấp thẻ điều trị ngoại trú cho trẻ

(nếu có)

Tiếp nhận trẻ

Đánh giá lâm sàng khi đăng ký điều trị, mỗi

lần tái khám

 Tình trạng tòan thân, các triệu chứng, giai

đoạn LS, giai đoạn miễn dịch học

• khi trẻ có tiến triển nặng hơn

Đánh giá lâm sàng và xét nghiệm (2)

Giống như trẻ phơi nhiễm, ngoài ra cần tư vấn thêm về:

 Tiến triển của nhiễm HIV, tầm quan trọng

của chăm sóc và điều trị lâu dài

 Sự cần thiết phải:

trạng nhiễm HIV cho trẻ

 Cần tư vấn:

Tư vấn hỗ trợ

 Điều trị dự phòng NTCH bằng CTX

 Điều trị NTCH, các triệu chứng và bệnh lý khác (nếu có)

 Đánh giá tiêu chuẩn điều trị ARV:

• Chưa đủ tiêu chuẩn: có kế hoạch theo dõi lâu dài

• Đủ tiêu chuẩn: chuẩn bị sẵn sàng điều trị ARV

 Đã được điều trị ARV:

• Thực hiện quy trình tái khám

• Đánh giá lại, hội chẩn để chọn phác đồ thích hợp nếu từ nơi khác chuyển đến

Xử trí (1)

 Nhập viện đối với các trường hợp:

 Lên lịch tái khám cụ thể cho từng bệnh nhân: 1-3 tháng/lần

• Trẻ đến khám không đúng hẹn, cần tìm hiểu lý do,

Kế hoạch theo dõi và những hỗ trợ

cần thiết khác

Tiêm chủng phòng bệnh

Động não

 Sử dụng rộng rãi trên toàn quốc:

• Lao (BCG)

• Viêm gan B

• Bạch hầu - Ho gà - uốn ván (mũi phối hợp 3 vắc xin)

• Bại liệt (uống)

• Sởi

• Viêm màng não do H influenzea type b (mũi phối hợp 5 vắc xin)

• Viêm não Nhật Bản

• Viêm màng não do H influenza type b (loại đơn

Các loại vắc xin

BCG Theo lịch Không tiêm Không tiêm BH-UV-HG Theo lịch Theo lịch Theo lịch

Bại liệt uống Theo lịch Theo lịch Chỉ dùng

vắc xin tiêm

VGSV B Theo lịch Theo lịch Theo lịch

Sởi Theo lịch Theo lịch Không tiêm

 Tiêm BCG cho tất cả trẻ phơi nhiễm Có thể trì hoãn cho đến khi loại trừ nhiễm HIV nếu:

• Trẻ có nguy cơ lây nhiễm HIV cao: không

dự phòng LTMC

• Triệu chứng gợi ý nhiễm HIV

• Có bệnh, triệu chứng của GĐLS 4

• Trẻ có cân nặng khi sinh < 2500g, đẻ non

 Sau tiêm BCG có thể gặp: sưng hạch, gan lách to, suy kiệt Cần hội chẩn với chuyên

khoa Lao

Một số lưu ý khi tiêm chủng

 Trẻ nhiễm HIV có tỷ lệ tử vong lên đến 50% trong 18 tháng đầu đời

 Đối với trẻ phơi nhiễm và nhiễm HIV cần

thực hiện đúng qui trình quản lý chăm sóc:

• tiếp nhận

• đánh giá LS & XN,

• xử trí

• tư vấn hỗ trợ và theo dõi

 Cần phải tư vấn cho NCS về tầm quan trọng

Điểm chính

Cảm ơn!

Câu hỏi?

- QUY TRÌNH QUẢN LÝ TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS TẠI CƠ SỞ Y TẾ

Khẳng định HIV dương

tính

Chăm sóc y tế

- Tư vấn và hỗ trợ về nuôi dưỡng trẻ

- Hỗ trợ tâm lý cho gia đình

- Giải thích về chăm sóc và điều trị lâu dài cho trẻ

- Theo dõi và đánh giá giai đoạn lâm sàng, xét nghiệm cần thiết

- Điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazolecho trẻ từ 4 – 6 tuần tuổi, theo

Hướng dẫn quốc gia

- Xử trí và điều trị các NTCH, bệnh thông thường, sàng lọc lao , chăm sóc

giảm nhẹ

- Đánh giá sự phát triển tinh thần, thể chất của trẻ

- Tiêm chủng theo hướng dẫn quốc gia

- Phối hợp các chuyên khoa, hoặc chuyển tuyến

Tiếp nhận trẻ

 Trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV chưa khẳng định nhiễm HIV

 Trẻ có những triệu chứng nghi ngờ nhiễm HIV chưa khẳng định nhiễm HIV

- Chuyển gửi cơ sở chăm sóc đặc biệt đối với trẻ

mồ côi và trẻ bị bỏ rơi

Trẻ dưới 18 tháng chưa xác định nhiễm HIV nhưng có kháng thể HIV (+)

Có

Tư vấn và xét nghiệm HIV

Theo Hướng dẫn quốc gia