Tìm hiểu đặc điểm bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng tại trung tâm hỗ trợ kích thích buồng trứng tại trung tâm hỗ trợ sinh sản-bệnh viện phụ sản trung ương

ĐƯK với KTBT: khó khăn trong TTTON Khả năng ĐƯ của BT giảm khi tuổi tăng.. Tiên đoán ĐUK với KTBT, thay đổi chế độ KTBT.. đặt vấn đềMục tiêu nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng

trung ¬ng

ĐƯK với KTBT: khó khăn trong TTTON

 Khả năng ĐƯ của BT giảm khi tuổi tăng

Tiên đoán ĐUK với KTBT, thay đổi chế độ KTBT Tìm hiểu ĐĐ của nhóm BN này quan trọng

đặt vấn đề

Mục tiêu

nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng tại trung tâm hỗ trợ sinh sản – BV Phụ sản Trung ơng.

tỷ lệ noãn thụ tinh và tỷ lệ có thai của nhóm bệnh nhân đáp ứng kém.

Tổng quan

 Kích thích buồng trứng trong TTTON

• Nguyên lý của sự KTBT

Các phác đồ KTBT trong TTTON

• Phác đồ dài

• Phác đồ ngắn

đối t ợng nghiên cứu

Hồ sơ BN TTTON đ ợc x/đ ĐƯK với KTBT

Tiêu chuẩn lựa chọn:

Hồ sơ BN TTTON có 1 hoặc 2 TC sau:

• Trên SÂ có < 5 nang noãn tr ởng thành

• Nồng độ E2 < 1000 pg/ml/ngày vào ngày tiêm hCG

Tiêu chuẩn loại trừ:

Hồ sơ BN không đủ TC trong TC lựa chọn

ĐTNC

Ph ¬ng ph¸p nghiªn cøu

ThiÕt kÕ nghiªn cøu

Nghiªn cøu m« t¶ håi cøu

Cì mÉu nghiªn cøu

§ îc x/® theo CT tÝnh cì mÉu trong NC m« t¶:

2

2

2 / 1

) (

) 1

TÝnh ra: n = 151,3Chóng t«i chän cì mÉu cho NC

lµ 160

Thu thËp vµ xö lý sè liÖu

 Ph ¬ng tiÖn nghiªn cøu

PhiÕu NC víi c¸c th«ng tin cÇn thiÕt

• Tiền sử PTTK: có hay không có tiền sử PTTK

đầu tiên dùng FSH (IU)

• Thời gian KTBT: số ngày dùng FSH

• Tổng liều FSH: tổng FSH sd trong đợt KTBT

• Nồng độ E2 vào ngày tiêm hCG (pg/ml)

Các biến số và cách đánh giá

• Số NN tr ởng thành: Tổng số nang noãn có

KT ≥ 14 mm vào ngày tiêm hCG ở 2 BT

• Số noãn thu đ ợc: số noãn chọc hút đ ợc

• Số noãn thụ tinh

• Tỷ lệ noãn thụ tinh: số NTT/số noãn thu đ ợc

• Số phôi thu đ ợc

• Tỷ lệ P/N: số phôi thu đ ợc/số noãn thu đ ợc

• Có thai sinh hoá: hCG (+) sau 2 tuần chuyển phôi

Các biến số và cách đánh giá

 Các b ớc tiến hành nghiên cứu

 NC hồi cứu hồ sơ BN TTTON năm 2007

 Chọn những HS có đủ TC lựa chọn ĐTNC:

và/hoặc

• Nồng độ E2 < 1000 pg/ml vào ngày tiêm hCG

 Thu thập số liệu vào phiếu NC

 Xử lý số liệu và hoàn chỉnh đề tài

Tuæi bÖnh nh©n: TB: 35,5  5,5

Raga (1999): 36,6  6 T

Zhen (2008): 36,6  4,2 T cao h¬n §¦ b×nh th êng: 33,3  4,04

PTBT PT CNTC PT kh¸c Kh«ng cã

TSPT

Tû lÖ %

TiÒn sö PTTK

Zhen (2008): PTBT 13,6% cao h¬n §¦ b×nh th êng

≤ 35 tuæi > 35 tuæi

Cã Kh«ng

Tû lÖ %

Nhãm tuæi

Liªn quan gi÷a nhãm tuæi vµ tiÒn sö PTBT

31,9%

34,3%

< 10 10

Liên quan giữa tuổi BN và đáp ứng của BT

Liên quan giữa số lần IVF và đặc điểm sử

Liên quan giữa FSH cơ bản và đặc điểm sử dụng thuốc

Tû lÖ no·n thô tinh/no·n thu ® îc: TB 76%

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

60,7

0 10 20 30 40 50 60 70

≤ 25 26 - 50 51 - 75 76 - 100

Tû lÖ %

% Zhen (2008): TB 71% thÊp h¬n nhãm §¦ b×nh th

Liªn quan gi÷a thô tinh vµ FSH c¬ b¶n

Ph«i/no·n thu ® îc

05

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

Liªn quan gi÷a thô tinh vµ tuæi

Tû lÖ cã thai l©m sµng vµ liªn quan theo nhãm tuæi

Mehmet (2001): 18,8%;

kÕt LuËn

2 Mét sè yÕu tè ¶/h vµ tû lÖ thô tinh

• Thêi gian KTBT lµ 10,1 ± 1,5 ngµy

KiÕn nghÞ

ë BN trªn 40 tuæi §¦K víi KTBT cã thÓ

nªn c©n nh¾c sö dông no·n cña

ng êi cho