Biến đổi điện tâm đồ trong hội chứng vành cấp và nhồi máu cơ tim cấp

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNHTS.. Các chuyển đạo giúp khảo sáttừng vùng cơ tim khác nhau... Biến đổi các sóng điện tâm đồtrong thiếu máu cơ tim... Các dấu hiệu điện tâm đồ củathiếu má

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNH

TS BS Phan Đình Phong

Viện Tim mạch Việt Nam

Bộ môn Tim mạch – ĐHY Hà Nội

Left co r o a r y

Ci r c umflex bran c h

Chi phối cấp máu của ĐMV

trái, một phần thành sau thất trái.

C i r c mf ex bran c

( a )

C i r c mf ex bran c

A

inte r v

~ : ;-

( des b

( a )

Các chuyển đạo giúp khảo sát

từng vùng cơ tim khác nhau

Chuyển đạo V1 - V9

Định khu chuyển đạo

Anteri i or r : : t t r ru ư o ớ c c ; ; S S e e p p t t a a l l: vach: Lateral: : ben; I Inferior r : :

Biến đổi các sóng điện tâm đồ

trong thiếu máu cơ tim

ST chênh xuống (2) và chênh lên (3)

3

2

C 1

-, - , - - , - , - -

.

a v f

S S ó 6n

n g g

Q Q

Các dấu hiệu điện tâm đồ của

thiếu máu cơ tim càng quan trọng

hơn nếu biến đổi theo thời gian

oV R

Triệu chứng điện tâm đồ của

nhồi máu cơ tim cấp

Triệu chứng ĐTĐ của NMCT cấp

 Thiếu máu cơ tim:

T dương cao hoặc

Điện tâm đồ trong NMCT cấp

biến đổi theo thời gian

Giai đoạn tối cấp

Trong một vài giờ đầu

 Đoạn ST chênh lên ở

đạo liên tiếp

 Chỉ kéo dài vài giờ

tiên

Giai đoạn Giai đoạn

Giai đoạn mạn tính

V3 V6 ··

.

.

.

· ·

Ngày 1, 10:30 sáng

Sau 3 tháng

Hình ảnh “soi gương”

ở chuyển đạo đối diện

Hình ảnh soi gương: ST chênh xuống ở

đạo đối diện.

ở chuyển đạo thành dưới (D2, D3, aVF).

Nếu NMCT thành dưới: hình ảnh soi gương ở thành trước (V1 – V6).



C 1

Chẩn đoán định khu NMCT

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo

vách trước

NMCT vùng NMCT vùng

NMCT ở vùng nào thì ST chênh lên ở

miền chuyển đạo tương ứng

tr Ưêng hîp # 1

Tắc động mạch vành phải

tr Ưêng hîp #3

aVF, V5, V5 che ª nh xu è 6ng ë O Vl, ,

V2

Ill

vr

v vf

Tắc thân chung ĐMV trái

Lưu ý phân biệt những trường hợp biến đổi ĐTĐ không phải do bệnh ĐMV

giải: Kali

- ·- ·· 1 ··:

[l :

_ + -·

: •••• j ••• ·· ·- ··· - : -

-··· ~ .h, - 1

·· ···· ,

: :

:,, ! ·· ·· ·· .

1 : ; ;

···-~ · ··.~ •• ··· -· · · · ··· ·- _ - ··-·"'.·: ·-· ··· ···- ~- ! ····- }·- · ·· ·1· · .J • ••• _ -~ - - ··· · ·· · ··· -l ··· · · '! ~-· : ·· ··· ·· ··· - + · ~ 'i i

- ·• -

1 · 1 ·1 · ·· · ~: · • ••• • • , !· l I -·· i - ··· ·· i J [, ,,,, ,, , l,, ,, , ,, , ,, , • ·••• j j .\ L ·- ··· ·- i··· ·· , i ~ ···:···

~ ··- ·· ····- ·· .

'.' ! 1

1 - ·-11 l -1 ! ·· ·· ·· ·-· - ·- - - .!

···· + ···/··· ~- ·- j- .;

i ! ·· -··- ~ - -·- · ·· · ··· ·-1 - ~· · : ; _ , i :

' 1

,:-···-.1• • ., i ···· ·· i ····

1 ~ = ~ r ;·

l :,_: r- ····! :- ;

.' : ; = i _._\ ..•. . l··· ····: ! ·::j :::: ··· ····•·· !· ····! · ! i •••

+

I

i , , ••

r-= : 1 - - L- - · i ·-· -· · ···· ·· r-· • ·- - ··· • · ·i-·· :· ·· ·- : i !

= -· -·- f rr ··· 111 1 ··· i ···-···j · ·· · -···' ··· ! -· ! : : ·· · ·- · ·]-· ··· · ··'·· - ·· -· ·· ·· ·• ···· - ~·- · ·- ·\ ·· · ~ ····

: l ··- 1 1 !· ··· ·· 1 ···

···· j •.• _ :···· ··· •• • j t i ··· ··- l "-·· · ·-· ·· 1 - ·- ·i· - ··

t L ;

, R R ố 6 i i l l o oa ạ n n đ d i · ệ e n tă a u · ·

ng g má a u • •

-' ~

: ' · ·

·

1 - -

-· ! · ~ j i ,

i

: · · ·

. · · ·

!

! ·

; ·

~

· · i

- - · ·

· :, · ·

· -!

f · : ' · i

l 1 I

I

· I · ·

i · · • • -I - · ·

·

.·

.

l l · ! · 1 l · , · i ·

i 1 ~ l ·

· -, · ·

: ' : : i ; :

i

- · · · · ! -: . · · ·

1 · ' · 1 t : i · ' · · j · · · · ! t :: ··

· . ' : ~ ·

l ! ' · , : · · ··

· · ·

· j ! ; : !

\ • · ·

: • · ~ i ' · ·

· !

· • · · I -' · 1 1

:.

-! I '" -··

· · ·

1 ; · · : i

, -i ; ! ~ ' .

· · ·

! ~ l ! '

~ ~

, i · ·

· I i ' i · · i - 1

· ·

-

· l · · · · ·

! :

'

Hộ Q i i c c h hu ứ n n g g

: '.

http://lifeinthefastlane.com