Tài ôn thi chuyên tu bệnh Sốt xuất huyết

Sốt Xuất HuyếtI.các giai đoạn LS của sốt xuất huyết Dengue SXH- D Bệnh SXH-D có biểu hiện LS đa dạng, diễn biến nhanh chóng, từ nhẹ đến nặng.. Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn tiến

Sốt Xuất Huyết

I.các giai đoạn LS của sốt xuất huyết Dengue (SXH- D)

Bệnh SXH-D có biểu hiện LS đa dạng, diễn biến nhanh chóng, từ nhẹ đến nặng Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn tiến qua 3 giai đoạn: GĐ sốt, GĐ nguy hiểm, GĐ hồi phục

a Giai đoạn sốt :

- từ ngày 1-2 của bệnh:

- Sốt cao đột ngột lien tục

- Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn

- Da xung huyết, phát ban

- Đau cơ, đau hố mắt

- Nghiệm pháp dây thắt (+), tử ban điểm ở da, chảy máu mũi, da

- XN : Hct bình thường, tiểu cấu bình thường hay giảm nhẹ, bạch cầu thường giảm

b Giai đoạn nguy hiểm: thường vào ngày 3-7 của bệnh, có thể có

các biểu hiện:

- Sốc

- Xuất huyết nặng

- Suy tạng

- XN: Hct tăng cao, tiểu cầu giảm nặng, AST, ALT tăng, rối loạn đông máu

- Siêu âm hoặc Xquang có thể phát hiện tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi

c Giai đoạn hồi phục:

- Hết sốt, toàn trạng tốt lên

- Huyết động ổn, tiểu nhiều

- Nhịp tim chậm

- Có thể phù phổi hay suy tim nếu quá tải

- XN: Hct bình thường hay giảm, bạch cầu tăng trở lại bình thường, tiểu cầu dần trở về bình thường

II.tiêu chuẩn chẩn đoán SXH-D, SXH-D có dấu hiệu cảnh báo,

SXH-D nặng:

a Chẩn đoán SXH-D:

- LS: Sốt cao đột ngột, lien tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau:

+ Biểu hiện xuất huyết, tối thiểu nghiệm pháp dây thắt (+)

+ Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn

+ Da xung huyết, phát ban

+ Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt

- CLS: Hct bình thường, số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm, bạch cầu thường hơi giảm

b chẩn đoán SXH-D có dấu hiệu cảnh báo:

bao gồm các triệu chứng LS của SXH-D kèm theo các dấu hiệu cảnh báo sau:

- Vật vã, li bì, lừ đừ

- Đau bụng vùng gan

- Gan to

- Nôn nhiều

- Chảy máu niêm mạc

- Tiểu ít

- Hct tăng, tiểu cầu giảm nhanh

c Chẩn đoán SXH-D nặng: khi nguời bệnh có 1 trong các biểu hiện

sau:

- Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích, ứ dịch trong khoang màng bụng, màng phổi nhiều, Hct tăng cao và diễn tiến

nhanh:

+ Sốc SXH-D

+ Sốc SXH-D nặng

- Xuất huyết nặng: chảy máu cam nặng, rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ phần mềm, xuất huyết tiêu hóa và nội tạng

- Suy cơ quan:

+ Suy gan cấp

+ Suy thận cấp

+ Rối loạn tri giác

+ Viêm cơ tim, suy tim, suy hô hấp…