Th.S Bùi Gio An Bệnh viện Nhi Đồng 1NHỊP NHANH THẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI FASCICULAR VT Ở TRẺ EM... PHÂN LOẠI CỦA FVT• FVT phân nhánh trái sau- Posterior FVT – Nhịp nhanh QRS dãn đều + RBBB
Trang 1Th.S Bùi Gio An Bệnh viện Nhi Đồng 1
NHỊP NHANH THẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI
(FASCICULAR VT) Ở TRẺ EM.
Trang 2PHÂN LOẠI NHỊP NHANH THẤT VÔ CĂN
Curr Cardiol Rep (2010) 12:382–388
Trang 4PHÂN LOẠI CỦA FVT
• FVT phân nhánh trái sau- Posterior FVT
– Nhịp nhanh QRS dãn đều + RBBB+ Trục QRS lệch trái
• FVT phân nhánh trái trước- Anterior FVT.
– Nhịp nhanh QRS dãn đều + RBBB+ Trục QRS lệch phải
• FVT vùng vách cao- Upper septal FVT
– Nhịp nhanh QRS hẹp đều + Trục QRS bình thường+ Đáp ứng với verapamil
Trang 5CƠ CHẾ CỦA FVT
Vòng vào lại sử dụng hệ Purkinje là thành phần
Bất thường cấu trúc LV?
Hệ Purkinje bao quanh các bất thường giải phẫu có thể là nguyên nhân
Trang 6VAI TRÒ CỦA FALSE TENDON TRONG FVT TRẺ EM
Thakur R K et al Circulation 1996;93:497-501
Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved.
SIÊU ÂM 2D TỬ THIẾT
Trang 7HÌNH ẢNH ECG
Trang 8FVT Ở TRẺ EM CÓ THƯỜNG GẶP?
Trang 9FASCICULAR AND NONFASCICULAR LEFT VENTRICULAR TACHYCARDIAS
IN THE YOUNG: AN INTERNATIONAL MULTICENTER STUDY-2013
– Adenosine không hiệu quả Thành công 4/74 ca fascicular VT.
– Calcium channel blockers: 80% (74/92); đường uống 21% (13/62) tái phát
Journal of Cardiovascular Electrophysiology
Volume 24 , Issue 6, pages 640–648, June 2013
Trang 10FASCICULAR AND NONFASCICULAR LEFT VENTRICULAR TACHYCARDIAS
IN THE YOUNG: AN INTERNATIONAL MULTICENTER STUDY-2013
– 72% ngưng thuốc hoàn toàn và không tái phát
– 1 tử vong không do nguyên nhân tim mạch
Journal of Cardiovascular Electrophysiology
Volume 24 , Issue 6, pages 640–648, June 2013
Trang 11RR CATHETER ABLATION OF IDIOPATHIC LEFT ANTERIOR
FASCICULAR VT IN CHILDREN
• Dân số: 537 bệnh nhi RFCA; 6 ca IVT-LAF: 4 anterior FVT và 2 ca hỗn hợp
• Tuổi: 8.8 tuổi (từ 4.3–14.3 tuổi)
• Thành công 6/6, 4 tái phát và cần can thiệp lại 1-3 lần
Trang 12KHI NÀO CHỈ ĐỊNH THĂM DÒ
VÀ CAN THIỆP EP?
Trang 13CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP EP Ở TRẺ EM NASPE
Trang 14CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP EP Ở TRẺ EM NASPE
Trang 15CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP EP Ở TRẺ EM NASPE
Trang 16CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP EP Ở TRẺ EM NASPE
Trang 17BỆNH VIỆN NHI BOSTON-USA-2004
Trang 18KINH NGHIỆM TẠI NHI ĐỒNG 1
Trang 19KẾT QUẢ TẠI NHI ĐỒNG 1
Trang 22NHỊP NHANH THẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM
NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG 1
Trang 23NHỊP NHANH THẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM
NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG 1
Trang 24NHỊP NHANH THẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM
NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG 1
• Chẩn đoán tại khoa cấp cứu:
• SVT với dẫn truyền lệch hướng
• WPW syndrome với antidromic AVRT
• Điều trị:
– Adenosine và amiodarone không hiệu quả
– Verapamil: 100% ca đáp ứng
– Catheter ablation: 2 ca không tái phát sau 2 năm
– Nhóm không RF: 1 ca FVT dai dẳng, Myopathy với nhiều ổ VT
Trang 25KẾT LUẬN
