Kết quả ứng dụng can thiệp tim mạch điều trị bệnh lý động mạch

KẾT QUẢ ỨNG DỤNG CAN THIỆP TIM MẠCH ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Bs Phạm Quốc Đạt Bs Lê Nhật Tiên Khoa PT Tim mạch và lồng ngực Bệnh Viện Hữu nghị Vi

KẾT QUẢ ỨNG DỤNG CAN THIỆP TIM MẠCH ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI

BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Bs Phạm Quốc Đạt

Bs Lê Nhật Tiên Khoa PT Tim mạch và lồng ngực Bệnh Viện Hữu nghị Việt Đức

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Mô tả cắt ngang tiến cứu về đặc điểm bệnh

lý, kỹ thuật và kết quả can thiệp tim mạch trên 18 trường hợp bệnh lý động mạch chủ

Kết quả

16

2

Giới

Nam

Nữ

Tuổi

• Tuổi trung bình: 52,4 ± 3,5

• Cao nhất: 69 tuổi

• Thấp nhất 19 tuổi

Đặc điểm tổn thương

• Bệnh lý động mạch chủ: 14 ca

- Phình ĐMC bụng dưới thận: 4 ca

- Phình quai ĐMC: 2 ca

- Giả phình quai ĐMC: 1 ca

- Lóc ĐMC stanford type B: 5 ca

- Giãn phình /Lóc ĐMC type B: 1 ca

- Hẹp eo ĐMC : 1 ca

• Chấn thương động mạch chủ: 4 ca

Smith et al Eur Heart J 2012;33:372-83

• Vị trí đặt stent graft

- Ngực: 12 ca

- Bụng: 5 ca

- Ngực + bụng: 1 ca

• Thời điểm can thiệp

- Cấp cứu: 10 ca (4 chấn thương vỡ ĐMC, 5 lóc týp B

vỡ, 1 phồng quai vỡ vào khoang màng phổi )

- Có chuẩn bị: 8 ca

• Kết quả ngay sau can thiệp:

- Thành công: 16 ca

- Endo leak: 2 ca

- 1 ca endoleak nhỏ theo dõi sau 2 tháng : tự bít

- 1 ca thắt động mạch dưới đòn (T) ngay sau khi thả stent graft: hết

Theo dõi gần

• Có 2 ca Hybrid tử vong sau can thiệp 2 – 4

tuần (11,1%):

- 1 do biến chứng ngoài động mạch chủ,

- 1 do biến chứng tại chỗ nhưng không liên quan trực tiếp đến stent graft

Kết quả xa

• Kết quả xa với thời gian theo dõi trung bình là

8,5 tháng

- 1 ca nhiễm trùng huyết do viêm đường tiết

niệu, điều trị nội ổn định;

- 1 ca có khàn tiếng, tự khỏi sau 6 tháng; 2 ca ho kéo dài được điều trị nội khoa

Một số ca bệnh nhân

• Nam 19 tuổi, đa chấn thương: CTSN, CTNK do tai nạn xe máy tự ngã

Nam 60 tuổi, vào viện vì tức ngực + khàn tiếng

T/s: THA, ĐTĐ

Bn nam 62 tuổi, Tức ngực T/s: THA – ĐTĐ II nhiều năm

Nam 53 tuổi, vv vì đau ngực

T/s: THA nhiều năm

Nam 63 tuổi, lóc ĐMC typeB vỡ vào khoang màng phổi

T/s: THA nhiều năm, HA cao nhất>200 mmHg

Endoleak type I

Nữ 73 tuổi, đau bụng T/s: THA, mổ bụng 3 lần

Kết luận

• Ứng dụng can thiệp vào điều trị các bệnh lý động mạch chủ bước đầu đem lại những kết quả khả quan

• Việc kết hợp với ngoại khoa cho phép thực hiện phương pháp Hybrid (phối hợp can thiệp và phẫu thuật đồng thời) để điều trị các thương tổn phức tạp ở quai động mạch chủ, hạn chế được các rủi

ro rất cao của phẫu thuật đơn thuần

• Triển khai thành công can thiệp động mạch chủ trong cấp cứu cũng là một thế mạnh của bệnh viện Việt Đức

Xin chân thành cám ơn!