Nhận xét về viêm cơ tim tại khoa nội tim mạch BV chợ rẫy

NHẬN XÉT VỀ VIÊM CƠ TIM TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BS HUỲNH PHÚC NGUYÊN BS LÊ KIM THẠCH TS.BS LÊ THANH LIÊM... ĐẶT VẤN ĐỀ nhịp thất ở các bệnh nhân với tim bình thường về mặt cấu trúc và chứ

NHẬN XÉT VỀ VIÊM CƠ TIM TẠI

KHOA NỘI TIM MẠCH

BS HUỲNH PHÚC NGUYÊN

BS LÊ KIM THẠCH TS.BS LÊ THANH LIÊM

ĐẶT VẤN ĐỀ

nhịp thất ở các bệnh nhân với tim bình thường về mặt cấu trúc và chức năng

mạch vành cấp hoặc các rối loạn nhịp vô căn

và cộng hưởng từ tim

MỤC TIÊU

Nhận xét bệnh cảnh lâm sàng của viêm

cơ tim cấp, diễn tiến và điều trị → đề xuất cách tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ

bị viêm cơ tim

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang

2 Đối tượng nghiên cứu: 62 bệnh nhân nằm tại phòng săn

sóc đặc biệt, khoa nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy ( từ

01-2013 đến 01-2014)

a Tiêu chuẩn nhận vào: bệnh cảnh suy tim cấp do rối loạn

chức năng hoặc rối loạn nhịp thất hoặc đau ngực, đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cơ tim theo Hiệp hội tim mạch Châu Âu: 2013

b Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán

3.Phương pháp tiến hành:

tố nguy cơ tim mạch, khám lâm sàng … Bệnh nhân nhận phát đồ điều trị suy tim chuẩn

tim, CRP

nhập viện

nhập viện

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ

Tuổi và giới tính:

KẾT QUẢ

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Đau ngực Khó thở Ngất Hồi hộp Các yếu tố

nguy cơ tim mạch

Tiền triệu nhiễm siêu

vi

52% 55%

14%

2%

9%

25%

Biểu Hiện Lâm Sàng

KẾT QUẢ

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

ST chênh

lên

ST chênh xuống

ST thay đổi không đặc hiệu

QRS dãn Q bệnh

lý

Các thay đổi khu trú

Các thay đổi lan tỏa

Các rồi loạn nhịp

QTc dài

69%

17%

9%

26%

19%

60%

40%

51%

10%

Các Bất Thường Trên Điện Tâm Đồ

KẾT QUẢ

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

RL vận động

khu trú

Giãn buồng thất trái

LVEF < 40% LVEF > 50% Tràn dịch màn

ngoài tim

44%

11%

64%

36%

40%

Siêu Âm Tim

KẾT QUẢ

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Viêm phổi Suy thận cấp Suy Gan Rối loạn đông

máu

Suy đa cơ quan

45.2%

21.0%

16.0%

1.6%

12.9%

Bệnh Lý Kèm Theo

KẾT QUẢ

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Choáng Tim Phù phổi

cấp sung huyết Suy tim

Rối loạn nhịp

Đặt máy tạm thời

Hồi phục - Khỏi bệnh

Tử vong

18%

13%

27%

47%

16%

77%

23%

Diễn Tiến Lâm Sàng

KẾT LUẬN

Viêm cơ tim có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng

Chẩn đoán viêm cơ tim: lâm sàng, cộng hưởng từ tim và/hoặc chụp động mạch vành

Đa phần viêm cơ tim hồi phục hoàn toàn với 1 chế độ điều trị thích hợp

CRP, siêu âm tim: theo dõi diễn tiến bệnh

CHÂN THÀNH CÁM ƠN