Đọc kết quả báo cáo về tuân thủ điều trị của máy thở áp lực dương

CPAP / AutoCPAP • Bản ghi chi tiết quan sát /tuân thủ • Thông tin bệnh nhân • Cài đặt thiết bị mode / Flex / thiết bị giữ ẩm • Giờ đo ban ngày được ghi trên thanh dọc – Màu xanh thời g

Đọc kết quả báo cáo về tuân thủ điều trị của máy

thở áp lực dương

Dr Tripat Deep Singh MBBS, MD, RPSGT, RST International Sleep Specialist (World Sleep Federation Program) Clinical Manager Sleep Philips Singapore

Làm thế nào để điều trị tốt nhất , bằng một phương

pháp đọc bản ghi đơn giản, dễ nhớ?

CPAP / AutoCPAP

• Bản ghi chi tiết

quan sát /tuân thủ

• Thông tin bệnh nhân

• Cài đặt thiết bị (mode / Flex / thiết bị giữ ẩm)

• Giờ đo ban ngày được ghi trên thanh dọc

– Màu xanh (thời gian ghi > Dự kiến)

– Màu đen (máy hoạt đông nhưng không phát

hiện bệnh nhân thở)

– Màu đỏ(Thời gian ghi < Dự kiến)

Bộ P90 và P trung bình cho các giai đoạn

Bản ghi chi tiết

• Mẫu sử dụng Toàn bộ thời gian đo biểu hiện bằng: Số giờ: số phút (VD 4:07)

• Ghi ở cột bên tay trái là toàn bộ thời gian bệnh nhân kết nối với máy

• Ghi ở cột tay phải là lượng thời gian máy hoạt động

• Poor night: 4:48 / 7:53 = xấp xỉ 3h05, Máy hoạt động nhưng thiết bị không phát hiện bệnh nhân thở

Bản ghi chi tiết

Hướng kéo dài

• Chuyển đạo kéo dài chỉ định cho giai đoạn cụ thể:

• Mức áp lực, cài đặt và thay đổi áp lực , P90

•  Các chỉ số trung bình cho các

• thông số tồn dư: CSR, CA, OA, H, RE,

FL,

• Sn, AHI

•  % thời gian khí dò rất quan trọng!

• đánh giá sự thay đổi lâm sàng của BN

Bản ghi chi tiết Thống kê và phân tích chi tiết Dữ liệu chi tiết ghi lại qua 1 đêm

Bản ghi chi tiết tóm tắt bản ghi

Phương pháp đọc bản ghi

• Phương pháp đọc bản ghi

1 Độ giản nở của phổii

a Có giãn nở phổi toàn bộ không?

b Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN?

c Thu được gì từ việc sử dụng số liệu? độ giãn nỡ có ổn định liên tục không ? có gián đoạn giấc ngủ không?

2 Dò khí

a % khí mất qua lỗ dò lớn >5%? mỗi đêm?

b Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không?

Dữ liệu có sẵn gắn kèm

1 Độ giản nở của phổi

a.Có giãn nở phổi toàn bộ không?

b.Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN?

c.Chúng ta thu được gì từ việc dữ liệu sử dụng? độ giãn nỡ có ổn định liên tục không ? có gián đoạn giấc ngủ không?

Dữ liệu trên lỗ dò mask khí

Dò khí

• Tỷ lệ thời gian trong một đêm có dò khí có >5%? Mỗi đêm

• Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không

• Khí dò toàn bộ bao gồm qua lỗ chính và lỗ phụ (do bịt /khớpkém) (voluntary and known - thải CO2)

Dữ liệu mask dò

Chi tiết bản ghi

Xác định dò khí qua đường miệng

• Lỗ dò

• Nghi ngờ dò qua đường miệng?

Dữ liệu có sẵn trên chỉ số giảm thở

Thực hành: tăng AHI tồn dư

• tai sao tăng AHI tồn dư?

Thưc hành: Tăng AHI tồn dư

a Majority CA

Thưc hành: Tăng AHI tồn dư

• Tại sao AHI tồn dư

Thực hành: tăng AHI tồn dư

Dạng sóng/ áp lực

Báo cáo chi tiết về thông khí hỗ trợ

• Bản ghi chi tiết

• Thống nhất và sử dụng profile

Trong trang đầu tiên của bản ghi

Theo dõi hàng ngày Nhắc nhở/ cài đặt thiết bị (mode, Flex, máy làm ẩm)

Áp lực hỗ trợ trung bình.

EPAP 90%

Chỉ số AHI trung bình mỗi ngày.

Sử dụng profile.

Bản ghi chi tiết.

Long Term Trend

• Trong trang đầu của Long Term Trend:

• Profile của PS trung bình, 90% EPAP trung bình mỗi đêm.

• Giá trị trung bình của: CSR,

CA, OA, H, FL, Sn, AHI

• % khí dò trong đêm.

• Cho phép xác định tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Bản ghi chi tiết.

Long Term Trend

• Trong trang thứ hai của Long Term Trend:

• Profile áp lực trung bình, 90% EPAP trung bình

• Dữ liệu thông khí trung bình: %

BN đã trigger nhịp thở, thông khí/phút, tidal volume

• % dò khí trong đêm

Bản ghi chi tiết

• Chi tiết hàng ngày

• Hiển thị chi tiết các ngày.

• Profile áp lực của I/E

Bản ghi chi tiết

Dữ liệu ngày, tình trạng áp lực EPAP/ IPAP

Dữ liệu hàng ngày (Daily details) –

dữ liệu thông khí

Bản ghi chi tiết:

Dữ liệu đo oxy.

• Trang đầu của dữ liệu đo oxy:

• Profile SpO2, độ bão hòa.

Dữ liệu Oxy

Oxygen desaturation index

Bản ghi chi tiết:

Dữ liệu đo oxy

• Trang thứ hai của dữ liệu

•

• Trong trang này tóm tắt các dữ liệu trong toàn bộ thời gian, các thống

kê gồm:

• Thời gian tuân thủ điều trị

• Điều trị

• Giá trị dò ý nghĩa mỗi ngày.

• Giá trị AHI trung bình.

• Cài đặt thiết bị

Dạng sóng/ áp lực

Phương pháp đọc bản ghi thông khí hỗ trợ.

(Servo ventilation)

Phương pháp đọc bản ghi

• 1 Độ giản nở của phổi

• a Có giãn nở phổi toàn bộ không?

• b Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN?

• c Thu được gì từ việc sử dụng số liệu? độ giãn nỡ có ổn định liên tục

• không ? có gián đoạn giấc ngủ không?

•

• 2 Dò khí

• a % khí mất qua lỗ dò lớn >5%? mỗi đêm?

• b Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không?

• Phương pháp đọc bản ghi

• Nếu BN không được điều trị hiệu quả (AHI cao và/ hoặc tăng thông khí/ giảm thông khí mà không có vấn đề về tuân thủ điều trị hoặc dò khí, bạn có thể kiểm tra những mục sau:

• 1 cài đặt thiết bị

• a Cài đặt gì cho bệnh nhân?

• 2 Bộ áp lực

• 3 Dạng sóng

• Điều gì làm bạn nghi ngơ khi xem

khung này?

• Khả năng phát hiện dòng thở của BN của máy bị tác động ngược do dòng khí dò qua miệng Cần giải quyết vấn

đề dò khí qua miệng trước

Thông số máy thở

Bạn nghĩ thế nào về các kết luận và chỉ định?

Cái gì cần làm tiếp theo?

• Đọc một bản ghi thật đơn giản và hữu ích

• 1 – thỏa mãn 2 - dò 3 - AHI