CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TÌNH HÌNH HIỆN TẠI, CÁC KỸ THUẬT TIÊN TIẾN VÀ PHƯƠNG HƯỚNG

TS - Lê Hoàng Bệnh viện Phụ Sản Trung ương... • Đó là phải kể đến các chuyên ngành sâu trong Sản phụ khoa là Hỗ trợ sinh sản, chẩn đoán trước sinh, hồi sức sơ sinh và chăm sóc sứ

CH M SÓC S C KH E SINH S N Ă Ứ Ỏ Ả

TÌNH HÌNH HI N T I, CÁC K THU T Ệ Ạ Ỹ Ậ

TIÊN TI N VÀ PH Ế ƯƠ NG H ƯỚ NG

PGS TS - Lê Hoàng Bệnh viện Phụ Sản Trung ương

Tỷ lệ % bà mẹ được khám sau đẻ 87,3 86,71 89,9 Tăng

Tỷ lệ % bà mẹ được khám tuần đầu sau

Tỷ số phá thai (trên 100 ca đẻ sống) 0,18 0,19 0,19 Tương đương

4.366 2,8

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG MẸ

9 THÁNG NĂM 2014

T VONG M THEO VÙNG SINH THÁI Ử Ẹ

T VONG M DO NGUYÊN NHÂN TR C TI P Ử Ẹ Ự Ế

CÁC K THU T TIÊN TI N Ỹ Ậ Ế

• Trong những năm gần đây, nền y học của nước nhà đã có nhiều tiến bộ vượt bậc chuyên ngành Sản phụ khoa cũng không nằm ngoài sự phát triển

đó

• Đó là phải kể đến các chuyên ngành sâu trong Sản phụ khoa là Hỗ trợ sinh sản, chẩn đoán trước sinh, hồi sức sơ sinh và chăm sóc sức khoẻ trong cộng đồng v.v

H TR SINH S N Ỗ Ợ Ả

Nhiều kỹ thuật đã được áp dụng:

• Theo dõi nang noãn

• Kích thích buồng trứng

• IUI

• Phẫu thuật nội soi trong vô sinh

• Thụ tinh ống nghiệm (IVF)

• ICSI/IVF

• PESA, MESA/ICSI/IVF

• Hỗ trợ phôi thoát màng (Hatching)

• Chuyển phôi giai đoạn blastocyte

• Đông lạnh phôi.

• Trưởng thành noãn non (IVM)

• Chẩn đoán di truyền tiền làm tổ (PGD)

H TR SINH S N Ỗ Ợ Ả

• Việt nam trường hợp thụ tinh ống nghiệm đầu tiên năm 1995 sau thế giới 17 năm

• Cho đến hiện tại VN đã làm chủ được hầu hết các

kỹ thuật tiến tiến về hỗ trợ sinh sản, ngang bằng với các nước trên thế giới

• Tổng cộng 22 trung tâm hỗ trợ sinh sản trên toàn quốc

H TR SINH S N Ỗ Ợ Ả

H TR SINH S N Ỗ Ợ Ả

Kỹ thuật ICSI

H TR SINH S N Ỗ Ợ Ả

Sinh thiết phôi Hỗ trợ phôi thoát màng

• Siêu âm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh để phát hiện các dị tật thai

• Áp dụng các test sàng lọc chẩn đoán trước sinh.

• Chọc ối nuôi tế bào tìm các bất thường về nst

• Hội chẩn liên chuyên khoa giải quyết các trường hợp bất thường thai

• Sàng lọc và chẩn đoán Thalasemie trước sinh

• Lưu trữ máu cuống rốn

CH N OÁN TR Ẩ Đ ƯỚ C SINH

• Sử dụng corticoid trưởng thành phổi cho các trường hợp nguy cơ sinh non

• Điều trị dọa đẻ non (Tractocile, salbutamon )

• Phát hiện sớm nguy cơ tiền sản giật (siêu âm doppler, xét nghiệm ) -> dự phòng tiền sản giật (Aspirin)

• Sàng lọc đái tháo đường và thai nghén

• Phát hiện sớm thai phát triển bất thường trong tử cung.

• Gây chuyển dạ bằng thuốc hoặc đặt bóng cổ tử cung.

• Giảm đau trong đẻ.

• Các phương pháp xử trí phòng chống băng huyết sau đẻ.

S N KHOA Ả

• 8-10 năm trước: nuôi được trẻ sơ sinh non > 35 tuần (> 2000gr) Hiện tại: non tháng 28-29 tuần (> 1000gr).

• Loại trừ được uốn ván rốn sơ sinh

• Phẫu thuật ROP (laser, thuốc avastin )

• Vệ sinh chống nhiễm khuẩn, nuôi dưỡng trẻ sơ sinh

• Sàng lọc thính lực cho trẻ sơ sinh

• Nhiều chương trình quốc gia sàng lọc bệnh lý bẩm sinh (suy giáp bẩm sinh, bệnh G6PD…)

• Thành lập các trung tâm hồi sức sơ sinh.

I U TR S SINH

Đ Ề Ị Ơ

• Một trong những sự kiện y tế nổi bật năm 2010

• Thường quy nuôi dưỡng trẻ sơ sinh 1000g

Nuôi d ng tr s sinh 500 gram ưỡ ẻ ơ

• Đưa phẫu thuật nội soi can thiệp vào tất cả các phẫu thuật trong sản phụ khoa từ đơn giản đến phức tạp

– Nội soi trong ung thư phụ khoa: cắt tử cung, vét hạch chậu

– Nội soi trong điều trị vô sinh

– Phẫu thuật tạo hình trong dị dạng sinh dục

• Phẫu thuật sàn chậu: sa tạng, són tiểu

PH U THU T PH KHOA Ẫ Ậ Ụ

Soi buồ ng t cung ử

Soi buồ ng t cung ử

Soi buồ ng t cung ử

Soi buồ ng t cung ử

Soi buồ ng t cung ử

Soi buồ ng t cung ử

ÀO T O

Đ Ạ

• Đào tạo trong nước:

Mô hình đào tạo đa dạng, linh hoạt:

ÀO T O

Đ Ạ

• Đào tạo quốc tế

- cử người có năng lực, trẻ đi học các kỹ thuật mới trên thế giới

- Đạo tạo cho các học viên nước ngoài đến học các

kỹ thuật cao ở Việt nam (Nội soi, chẩn đoán trước sinh, hỗ trợ sinh sản, KHHGĐ…)

ÀO T O

Đ Ạ

ÀO T O

Đ Ạ

PH ƯƠ NG H ƯỚ NG

• Hướng về cộng đồng

- Phục vụ đông đảo quần chúng nhân dân

- Dễ triển khai, áp dụng tại cơ sở

- Kỹ thuật không quá phức tạp đối với cán bộ y tế

- Trang thiết bị không quá đắt tiền

- Giá thành ?

• Phát triển kỹ thuật cao

- Tập chung các kỹ thuật tiên tiến trên thế giới

- Triển khai một số cơ sở y tế lớn

H ƯỚ NG V C NG Ề Ộ ĐỒ NG

• Tư vấn, truyền thông

• Sản khoa

- Giảm tỉ lệ tử vong mẹ, tử vong trẻ

- Giảm các tai biến sản khoa

- KHHGĐ, Phá thai an toàn

- Sàng lọc, phát hiện các bệnh lý thông thường (thiếu máu, tiền sản giật, đái tháo đường, tim và thai nghén, nhiễm khuẩn )

- Siêu âm sàng lọc trước sinh

- Điều trị dọa đẻ non

H ƯỚ NG V C NG Ề Ộ ĐỒ NG

- Tiêm phòng

- Đỡ đẻ an toàn

- Giảm tỉ lệ mổ đẻ

- Giảm đau trong đẻ

- Phòng chống băng huyết trong sau đẻ

- Phòng chống các tai biến sau đẻ

- Vô khuẩn trong sản khoa

- Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng

- Sàng lọc bệnh lý bẩm sinh (suy giáp bẩm sinh, bệnh G6PD…)

- Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em

- Chăm sóc sức khỏe vị thành niên, và người cao tuổi

- Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn (đường bụng, đường

âm đạo, nội soi)

- Triển khai phẫu thuật nội soi cấp cứu 24/24 (GEU, UBT xoắn )

H ƯỚ NG V C NG Ề Ộ ĐỒ NG

• Vô sinh:

- Khám và xét nghiệm vô sinh đúng

- Theo dõi nang noãn

- Kích thích buồng trứng

- IUI

- Phẫu thuật nội soi vô sinh ???

K THU T CAO Ỹ Ậ

• HTSS chuyên sâu

• Xét nghiệm chuyên sâu phục vụ các kỹ thuật cao

• Chẩn đoán trước sinh (sinh thiết gai rau, chọc máu cuống rốn…) sàng lọc các bệnh trước sinh

• Phẫu thuật thai trong tử cung

• Lưu trữ máu cuống rốn

• Phát hiện điều trị sớm ung thư vú

• Phẫu thuật tạo hình

• Trang thiết bị (tốt, phù hợp với mục đích xử dụng… )

• Đào tạo nhân lực (chú ý đào tạo điều dưỡng và KTV)

TRÂN TR NG C M N Ọ Ả Ơ