Bài giảng tư vấn sâu tăng cường quyết tâm cai nghiện thuốc lá Bệnh viện Bạch Mai

Làm thế nào để thay đổi cán cân quyết tâm cai thuốc lá Làm giảm nhẹ củng cố (+) hút thuốc lá Làm giảm nhẹ củng cố (–) hút thuốc lá Làm tăng nặng củng cố (+) cai thuốc lá Làm tăng nặng củng cố (–) cai thuốc lá Chúng ta có biện pháp điều trị gì trong tay Tư vấn điều trị: Tác hại hút thuốc lá - Lợi ích khi cai thuốc lá Khó chịu khi cai thuốc lá – Biện pháp vượt qua. Điều trị bằng thuốc: Nicotin, Buprobion, Varenicline.

TƯ VẤN SÂU TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI

THUỐC LÁ

NỘI DUNG

Có ý định

Thờ ơ

Củng cố

… không phải là vòng tròn mà là vòng xoắn ốc đi lên !

CÁN CÂN QUYẾT TÂM

CAI THUỐC LÁ

Củng cố (+)

Củng cố (–)

Củng cố (+) Củng cố (–)

LẬP KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ

1 Làm thế nào để thay đổi cán cân quyết tâm cai thuốc lá

1. Làm giảm nhẹ củng cố (+) hút thuốc lá

2. Làm giảm nhẹ củng cố (–) hút thuốc lá

3. Làm tăng nặng củng cố (+) cai thuốc lá

4. Làm tăng nặng củng cố (–) cai thuốc lá

2 Chúng ta có biện pháp điều trị gì trong tay

1. Tư vấn điều trị:

1 Tác hại hút thuốc lá - Lợi ích khi cai thuốc lá

2 Khó chịu khi cai thuốc lá – Biện pháp vượt qua.

2. Điều trị bằng thuốc: Nicotin, Buprobion, Varenicline.

BÁC SỸ TƯ VẤN CAI THUỐC LÁ CẦN TRANG BỊ KIẾN THỨC & KỸ NĂNG NÀO ?

1 Trang bị kiến thức:

1. Tác hại thuốc lá trước mắt và lâu dài

2. Lợi ích của cai thuốc lá trước mắt và lâu dài

3. Khó chịu khi cai thuốc lá

4. Giải pháp cho các tình huống khó chịu khi cai thuốc lá

2 Trang bị kỹ năng

1. Tư vấn điều trị: Lắng nghe – phản hồi / Cảm thông – chia sẻ

2. Điều trị bằng thuốc: Nicotin, Buprobion, Varenicline / Thuốc hướng tâm thần / Thuốc hỗ trợ

HỖ TRỢ TĂNG QUYẾT TÂM

RELEVANCE

(Tương thích với người

được tư vấn)

Động viên người được tư vấn chỉ ra các lý do cho thấy cai thuốc lá rất thích hợp với họ, càng chi tiết cụ thể thì càng tốt.

Lý do được xem là mạnh nhất nếu liên quan trực tiếp đến bản thân, người thân trong gia đình.

RISKS

(Tác hại khi hút thuốc lá)

Động viên người được tư vấn chỉ ra các tác hại trực tiếp của hút thuốc lá trên sức khỏe của bản thân họ

Người tư vấn củng cố, làm rõ các tác hại đó: trước mắt, lâu dài và cả nguy cơ cho người xung quanh

REWARDS

(Lợi ích khi cai thuốc lá)

Động viên người được tư vấn chỉ ra các lợi ích của việc cai thuốc lá trên sức khỏe của bản thân

họ

Người tư vấn củng cố, làm rõ các lợi ích đó: sức khỏe, kinh tế, thẩm mỹ v.v.

HỖ TRỢ TĂNG QUYẾT TÂM

ROADBLOCKS

(Rào cản và giải pháp)

Động viên người được tư vấn chỉ ra các rào cản có thể có khi cai thuốc lá.

Người tư vấn đề xuất giải pháp để vượt qua rào cản: + Sợ thất bại  trấn an rằng thất bại là bình thường, nhiều người phải cai nhiều lần mới thành công.

+ Sợ hội chứng cai  giải thích rõ diễn tiến hội chứng cai và trấn an rằng các thuốc hỗ trợ cai thuốc lá có hiệu quả tốt khống chế hội chứng cai

+ Sợ tăng cân  trấn an rằng 1/3 người cai thuốc lá không tăng cân, các thuốc hỗ trợ cai thuốc lá,

tư vấn dinh dưỡng có thể kiềm chế tốt tăng cân

REPETITION

(Lập đi lập lại)

Lập đi lập lại nhiều lần là điều cần thiết.

Khẳng định với người được tư vấn là đa số người cai thuốc lá phải cai nhiều lần mới thành công.

2 THỰC HÀNH TƯ VẤN TĂNG CƯỜNG QUYẾT TÂM CAI

 Tiến hành chia nhóm nhỏ thảo luận.

 Mỗi nhóm 1 tình huống

 Thời gian cho thảo luận 5 phút.

 Đại diện nhóm sẽ cho ý kiến về tình huống đó.

 Thảo luận góp ý

Các tình huống

1. Anh/chị là nhân viên y tế của phường phụ trách chích ngừa cho trẻ, trẻ luôn tới chích trễ

hẹn vì ho, khò khè không thể chích ngừa đúng hẹn Anh/chị thấy ba của trẻ hút thuốc lá Anh/chị sẽ tư vấn cho ba của trẻ như thế nào trong tình huống này?

2. Anh/chị là người làm y tế học đường thấy có học sinh nam mới học lớp 10 hút thuốc lá

mỗi khi tụ tập chung với bạn bè, đặc biệt là lúc có đông bạn nữ xung quanh Anh/chị sẽ

tư vấn cho tình huống này như thế nào?

Các tình huống

3. Một BN nam 25 tuổi tới khám vì lao phổi đang điều trị, hút thuốc lá ngày 1 gói, hút từ 15

tuổi, hiện tại vẫn còn hút mặc dù đang bị bệnh Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?

4. Bệnh nhân nữ 20 tuổi có thai bé đầu lòng, hút thuốc lá thỉnh thoảng vài điếu khi tụ tập

chơi khuya cùng bạn bè Anh/chị tư vấn cho tình huống này như thế nào?

Các tình huống

5. Bệnh nhân nam 50 tuổi đang điều trị COPD nhưng nghe mọi người nói bệnh COPD

không khỏi hẳn dù cai thuốc lá nên vẫn tiếp tục hút thuốc lá Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?

6. Một người đàn ông 35 tuổi bị ngưng thở lúc ngủ vì cân nặng quá cao đang cần giảm cân

để điều trị, nghe bạn bè chỉ hút thuốc lá sẽ làm giảm cân nên bắt đầu tập hút thuốc lá Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?

Các tình huống

7. Anh/chị gặp một người bạn đang hút thuốc lá với loại thuốc điếu nhỏ và nhẹ hơn, qua

tìm hiểu thì người này nói đang muốn cai thuốc là và chuyển qua hút loại thuốc lá nhỏ và nhẹ để giảm dần và giảm tác hại Anh/chị sẽ tư vấn như thế nào?

8. Anh/chị gặp một cặp vợ chồng đang muốn có em bé sau khi cưới được 5 năm và anh

chồng hút thuốc lá rất nhiều (ngày 1,5 đến 2 gói) Tìm hiểu thì biết vợ anh này hoàn toàn bình thường và bị sẩy thai 1 lần Anh/chị sẽ tư vấn như thế nào?

Các tình huống

9. Một người đang làm sếp to phải giải quyết công việc căng thẳng liên tục, mỗi lần như

vậy thì hút thuốc lá rất nhiều Người này đã từng phẫu thuật ung thư tuyến giáp Đã được chẩn đoán COPD nhóm nhẹ và đang bị rối loạn lo âu Anh/chị sẽ tư vấn như thế nào?

10. Một nam bệnh nhân 23 tuổi vừa chia tay bạn gái nên buồn và chán nản rất nhiều Anh

này tìm tới rượu bia và thuốc lá để giải sầu Anh/chị sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?

3 KẾT LUẬN

hơn trong các giai đoạn trưởng thành quyết tâm cai thuốc lá

cai thuốc lá

vượt rào cản và giúp BN tự tin vào khả năng thành công

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA ANH/CHỊ