Viêm quanh khớp vai

Viêm quanh khớp vai – cánh tay Viêm quanh khớp vai Định nghĩa Mục lục [ Ẩn ] • Triệu chứng • Chẩn đoán phân biệt • Điều trị Tập hợp những bệnh xảy ra ở hệ thống gân cơ và các túi thanh d

Viêm quanh khớp vai – cánh tay (Viêm quanh khớp vai)

Định nghĩa

Mục lục [ Ẩn ]

• Triệu chứng

• Chẩn đoán phân biệt

• Điều trị

Tập hợp những bệnh xảy ra ở hệ thống gân cơ và các túi thanh dịch nằm ở xung quanh khớp vai-cánh tay (khớp vai) Bệnh biểu hiện bởi triệu chứng đau có hoặc không kèm theo hạn chế động tác của khớp

Căn nguyên

Người ta phân biệt thể nguyên phát hay gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi, và thể thứ phát kết hợp với bệnh viêm đa khớp dạng thấp, hư khớp, hoại thư xương vô khuẩn, và bệnh sụn khớp nhiễm calci Thể thứ phát cũng có thể xảy ra sau một chấn thương hoặc những chấn thương cực nhẹ bị đi bị lại nhiều lần

Triệu chứng

ĐAU VAI ĐƠN THUẦN:

định (đau khi treo móc vật gì lên cao ví dụ móc áo) Cảm giác đau là do gân cơ trên gai chuyển động ở trong khe mỏm cùng vai-xương cánh tay, nếu sờ nắn vào đây cũng làm cho bệnh nhân đau

• Viêm bao hoạt dịch cơ nhị đầu cánh tay (hiếm gặp): đau tự phát hoặc khi sờ ấn vào mặt trước của vai hoặc cản trở lại động tác dạng tay ra ngoài và lên trên

là ‘ở phụ nữ 40 tuổi Nếu cố gắng dạng cánh tay sẽ gây đau rất dữ dội, còn động tác xoay cánh tay vào trong thì vẫn thực hiện được Sờ nắn cơ trên gai ở phía trước và phía ngoài mỏm cùng vai cũng gây đau dữ dội Chẩn đoán được xác định khi chụp X quang thấy hình ảnh calci hóa (vôi hoá) gân cơ trên gai

VAI GIẢ LIỆT: là do đứt một phần hoặc toàn bộ vòm các cơ xoay vai (xoay cánh tay), thường hay xảy ra nhất sau chấn thương Bệnh nhân không thể dạng cánh tay ra ngoài

và lên trên, hoặc xoay cánh tay ra ngoài, tuy nhiên, thày thuốc thực hiện giúp bệnh nhân được cả hai động tác này mà không làm bệnh nhân đau Khám X quang thấy chỏm xương cánh tay trượt lên cao

VAI ĐÔNG CỨNG HOẶC BỊ CHẶN ĐỨNG (viêm bao khớp co kéo): do bao khớp co kéo Sau một thời kỳ đau cách quãng, bệnh diễn biến tăng dần tới tình trạng hạn chế động tác cả chủ động lẫn thụ động hơi đau hoặc không đau Những động tác xoay vào trong, đưa cánh tay ra trước rồi dạng ra ngoài thường hay bị hạn chế nhất Khám X quang thấy bình thường Chụp nhấp nháy xương dương tính trong 90% trường hợp Chụp khớp thấy bao khớp bị co nhỏ lại

Chẩn đoán phân biệt

bệnh thấp khu trú ở cổ, bệnh Pott cột sống cổ

typ Erb(vai-cánh tay)

tràn vào tới bao cơ ức đòn chũm

họng hoặc sau khi cắt amidan

Điều trị

chống viêm không steroid cũng đủ Tuy nhiên, nếu đau dai dẳng, thì phong bế corticoid vào cạnh vị trí tổn thương Trong trường hợp gân cơ bị calci hoá (vôi hoá), và nếu đau dai dẳng thì có thể dùng liệu pháp bức xạ chống viêm

thể hydroxyapatit hình thành apxe gọi là apxe hoá chất có thể được làm tan ra bằng kim với máy khuếch đại độ sáng chói, hoặc mổ lấy đi

• Vai giả liệt:liệu pháp vận động thận trọng Trong trường hợp không thành công, thì có thể xem xét chỉ định phẫu thuật khâu lại vòm cơ xoay vai (xoay cánh tay), nếu bệnh nhân còn trẻ

và liệu pháp vận động tăng dần vào thời kỳ không đau Liệu pháp vận động quá mạnh

có thể gây tổn thất không hồi phục Calcitonin có thể có hiệu quả giảm đau

GHI CHÚ: hội chứng góc xương vai có đặc điểm là đau lan lên gáy và xuống cánh tay, kết hợp với co cứng cơ góc, và cơ thang Hội chứng này gây ra bởi hư khớp đốt sống

cổ, bởi tư thế lao động co quắp, và stress Điều trị: thuốc giảm đau, sửa chữa các tư thế xấu, làm giãn các cơ bị co cứng (bằng nhiệt, bằng liệu pháp vận động)

Viêm quanh khớp đọng calci đặc hiệu bởi lắng đọng các tinh thể calci hydroxyapatit trong các gân, các dây chằng, các mô cạnh gân và cạnh dây chằng Tổn thương calci hoá quanh khớp này chủ yếu xảy ra ở những khớp cổ tay và bàn tay, và đôi khi gây ra phản ứng viêm cấp tính, cần phải chẩn đoán phân biệt với cơn bệnh gút hoặc viêm tại chỗ Thông thường, tổn thương calci hoá như thế sẽ hết đi sau một vài tuần nghỉ ngơi

và cho các thuốc chống viêm không steroid