Vai trò của testosteron trong hội chứng chuyển hoá và trong bệnh đái tháo đường type 2 ở nam giới GS phạm đình lựu

 Insulin: tăng vận chuyển glucose từ dịch khe qua màng để vào tế bào..  Hậu quả: ◦ Tế bào thiếu glucose để tạo ATP ◦ Tế bào tiêu protein và lipid để thay thế.. Gây xơ vữa động mạch v

VAI TRÒ CỦA TESTOSTERONE

TRONG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2

Ở NAM GIỚI

GS.TS Phạm Đình Lựu

 Nguồn gốc của testosterone

 Các chức năng chính của testosterone

 Bệnh đái tháo đường type 2

 Vai trò của testosterone trong việc điều trị bệnh đái tháo đường

TESTOSTERONE

TESTOSTERONE

CHỦ YẾU

THỨ YẾU

 Quyết định giới tính nguyên phát

 Quyết định giới tính thứ phát

 Tăng tổng hợp protein

 Góp phần tạo tinh trùng

 Gây sự ham muốn tình dục

 Tuyến tụy vẫn còn khả năng tiết insulin

 Nhưng tế bào thiếu receptor để tiếp nhận

 Thiếu receptor nên tế bào đề kháng

insulin hay không nhạy cảm với insulin

 Insulin: tăng vận chuyển glucose từ dịch khe qua màng để vào tế bào

 Thiếu insulin, sự vận chuyển giảm 20 lần

 Hậu quả:

◦ Tế bào thiếu glucose để tạo ATP

◦ Tế bào tiêu protein và lipid để thay thế

◦ Glucose tăng cao trong dịch khe và máu, vượt ngưỡng thận

nên bị thải ra nước tiểu, kéo theo nước

 Insulin: ức chế men lipase

 Thiếu insulin, men lipase hoạt động

 Hậu quả:

◦ Đẩy nhanh quá trình tiêu lipid thành axit béo

◦ Axit béo đến gan sẽ được tạo thành cholesterol, VLDL, TG

◦ VLDL sẽ chuyển thành LDL

◦ Kết cục: tăng lipid máu

Gây xơ vữa động mạch và các biến chứng nguy hiểm,

gồm:

 Tăng huyết áp

 Giảm tưới máu cơ quan: thành mạch dày, lòng mạch hẹp

 Gây tắc mạch, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não: máu dễ ứ đọng trong lòng mạch

 Gây dễ bể, vỡ mạch máu (xuất huyết não)

 Insulin tăng tổng hợp, giảm tiêu protein

 Thiếu insulin: tăng tiêu protein, giảm tổng hợp

 Glucose không vào được tế bào: tế bào tăng tiêu protein để tạo ATP

 Giảm protein

 Hệ thống miễn dịch và hệ thống thực bào suy yếu

 Tăng nguy cơ nhiễm trùng

Acetyl CoA

Axit pyruvic

Glucose

Axit Aceto-acetic Axit amin

Axit béo Axit Aceto-acetic

Protein

Lipid

: ức chế Insulin làm tăng

tiêu glucose

 Gây bệnh xơ vữa động mạch

 Các biến chứng tim mạch: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, xuất huyết não

 Tổn thương thần kinh

 Suy thận

 Dễ nhiễm trùng

 Hoại tử chi

 Tổn thương mắt

 Rối loạn cương

- Các tiểu ĐM dẫn máu vào thể hang và thể xốp

- Tĩnh mạch co lại làm hạn chế dòng máu ra

- Kết quả: cương dương hiệu quả

Trung tâm cương ở tủy sống

Xung động

TKPGC

Sự cương

 Suy giảm tuyến sinh dục nam, giảm tiết Testosterone (giảm ham muốn và giảm số lượng tinh trùng)

 Sự dẫn máu vào dương vật giảm: do xơ vữa động mạch

 Sự dẫn truyền thần kinh trong cương dương giảm hoặc

ngừng: do tổn thương thần kinh

 Giảm tổng hợp và tăng tiêu lipid trong khi testosterone là một steroid hormone nên testosterone bị giảm tổng hợp

 Có đến 60% bệnh nhân ĐTĐ có rối loạn cương

 ĐTĐ làm giảm nồng độ testosterone huyết tương

 Liệu pháp điều trị thay thế testosterone cho bệnh nhân ĐTĐ.2 là có tác dụng tốt

 Các triệu chứng và biến chứng cải thiện rõ rệt

 Cơ chế :

◦ Testosterone làm tăng tổng hợp protein, trong đó có

receptor màng

◦ Insulin vào nội bào tăng lên do tăng receptor tiếp nhận

◦ Insulin cũng làm tăng tổng hợp protein

 Nguyên tắc là điều trị ĐTĐ sớm và điều trị toàn diện

 Dùng thuốc thích hợp để kiểm soát đường huyết

 Dùng liệu pháp điều trị thay thế testosterone

 Tuân thủ chế độ dinh dưỡng một cách nghiêm ngặt

 Vận động thường xuyên bằng cách tập thể dục phù hợp với sức khỏe

 Giữ cuộc sống lành mạnh, vui vẻ, tránh stress

CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI !