CÁC xét NGHIỆM cơ bản đánh giá giai đoạn đông máu

Thời gian hoạt hóa riêng phần thrômbôplastin riêng phần thrômbôplastin APTT Thời gian prôthrômbin PT Con đường ngoại sinh Con đường nội sinh Con đường chung Thời gian thrômbin Thrombin C

Thời gian hoạt hóa riêng phần thrômbôplastin

riêng phần thrômbôplastin (APTT) Thời gian prôthrômbin (PT)

Con đường ngoại sinh Con đường nội sinh

Con đường chung

Thời gian thrômbin

Thrombin

Chất hoạt hóa bề mặt (Ellagic acid, kaolin) Phospholipid

Calcium

Thromboplastin Yếu tố tổ chức Phospholipid Calcium

Cục đông Fibrin

CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN đánh giá giai

đoạn đông máu

Phân tích kết quả xét nghiệm PT và APTT

PT kéo dài

APTT bình thường PT bình thường APTT kéo dài PT & APTT đều kéo dài

Thiếu yếu tố VII Thiếu yếu tố XII, XI Thiếu yếu tố V, X

Thiếu Vitamin K Thiếu yếu tố VIII, IX Thiếu fibrinogen, prothrombinWarfarin Kháng đông Lupus Hematocrit tăng caoBệnh gan Heparin Thiếu Vitamin K

Thiếu prekallikrein/

kininogen trọng lượng phân tử cao

Warfarin

Bệnh gan

Sharathkumar, A A et al Pediatrics in Review 2008;29:121-130

CBC = complete blood count, PFA = platelet function analyzer,

PT = prothrombin time,

PTT = activated partial

thromboplastin time,

RIPA = induced platelet aggregation, vWD = von Willebrand disease, vWF = von Willebrand factor, vWF:Rco =

ristocetin-ristocetin cofactor activity

Thứ phát Thuốc, HIV

Bệnh tủy xương:

Lơ xê mi,

suy tủy…

Cường lách

 Tăng urê máu

 Bệnh di truyền

 Hội chứng tăng sinh tủy

 Do thuốc: aspirin, kháng viêm…

Bệnh

Glanzmann

Đồ thị đo độ ngưng tập tiểu cầu

Bình

thường

Bệnh

Glanzmann

Thiếu hụt các yếu tố đông máu

Thiếu hụt các yếu tố đông máu

Đặc điểm XHGTC cấp XHGTC mãn

Tuổi Trẻ em(2-6 tuổi) Người lớn(20-40 t)

Nữ : Nam 1:1 3:1

Tiền sử nhiễm khuẩn Hay gặp Hiếm gặp

Xuất hiện triệu chứng Đột ngột Đột ngột-âm thầm

Số lượng TC lúc chẩn đoán <20,000 <50,000

Thời gian mắc bệnh 2-6 tuần Kéo dài

Khỏi tự nhiên Đa số Hiếm

Mối tương quan giữa số lượng TC và

tình trạng xuất huyết

SL Tiểu cầu

Tỷ lệ ( /105 / năm)

Tuổi Nữ Nam Tổng số

15-39 2.3 1.3 3.640-59 3.2 1.1 4.360+ 4.6 4.4 9.0

Tổng 3.2 2.0 2.6

Frederiksen and Schmidt, Blood 1999:94;909

Số lượng TC Triệu chứng Điều trị

SLBN/TS (%)

Đáp ứng toàn bộ

glucocorticoids 370/1447 (26%)cắt lách 581/885 (66%)

Tử vong do xuất huyết 78/1761 (4%)

Sống khỏe mạnh 1027/1606 (64%)

George, JN N Engl J Med: 1994;331; 1207