TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU... Prothrombinase: Ngoại sinh, nội sinh.• Giai đoạn hình thành thrombin • Giai đoạn hình thành Fibrin sợi huyết ◆Chảy máu ◆H
Trang 1TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU
Trang 3Prothrombinase: Ngoại sinh, nội sinh.
• Giai đoạn hình thành thrombin
• Giai đoạn hình thành Fibrin (sợi huyết)
◆Chảy máu ◆Huyết khối
Trang 5 Nêu một số xét nghiệm chính khảo sát
quá trình cầm máu-đông máu.
Trang 6 Tiền sử xuất huyết trong gia đìnhTiền sử xuất huyết trong gia đình
Những gợi ý về xuất huyết mắc phải:
Thuốc, xh trước đây, bệnh lý đã có lq XH,
Trang 72 Khám lâm sàng:
trong đông máu rải rác trong lòng mạch hoặc bệnh gan nặng gây thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu
Trang 113 Xét nghiệm:
Các xét nghiệm tiểu cầu:
- Đếm số lượng tiểu cầu:
- Kiểm tra chất lượng tiểu cầu:
- KT kháng TC
Các xét nghiệm đông máu
Xét nghiệm tuỷ xương: Được sử dụng
Trang 12Mối tương quan giữa số lượng TC và
tình trạng xuất huyết
SL Tiểu cầu
Trang 13II Huyết khối
Hỏi tiền sử :
Huyết khối tái diễn
Huyết khối đơn thuần
Khám lâm sàng: Phân biệt huyết khối động
mạch hay tĩnh mạch.
- Huyết khối động mạch thường gây nên lạnh, không bắt được mạch ở chi bị tắc.
Trang 14II Huyết khối
Xét nghiệm
- Đếm tiểu cầu
- Xét nghiệm các chất chống đông tự nhiên:
- Xét nghiệm các chất kháng đông Lupus
- Xét nghiệm đặc hiệu hệ thống
Plasminogen
- Chụp mạch, siêu âm
Trang 15ĐÔNG MÁU VÀ THAI NGHÉN
Trang 16I Thay đổi sinh lý hệ đông máu do thai nghén
Thời kỳ có thai:Tất cả những thay đổi trên có thể dẫn đến “tình trạng
tăng đông” và các dấu hiệu kích hoạt
hệ đông máu.
hệ đông máu
Thời kỳ hậu sản Thời kỳ hậu sản:
II B ệnh lý đông máu trong thời kỳ
Trang 21Thời gian hoạt hóa
riêng phần thrômbôplastin
(APTT)
Thời gian prôthrômbin (PT)
Con đường ngoại sinh Con đường nội sinh
Con đường chung
Thời gian thrômbin
CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN đánh giá giai đoạn đông máu
Trang 22Phân tích kết quả xét nghiệm PT và APTT
PT kéo dài
APTT bình
Thiếu prekallikrein/
kininogen trọng
Warfarin