ĐIỀU TRỊ VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG ĐƯỜNG MÁU TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN NĂM 2013 -2014

ĐIỀU TRỊ VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG ĐƯỜNG MÁU TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN NĂM 2013 -2014 THÁI VĂN BÌNH binhbvn2008@yahoo.com Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bỏng Hội nghị Khoa học 20

ĐIỀU TRỊ VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG ĐƯỜNG MÁU TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN

NĂM 2013 -2014

THÁI VĂN BÌNH

binhbvn2008@yahoo.com Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bỏng

Hội nghị Khoa học 2015 kết hợp của Hội Chỉnh hình Nhi TPHCM và Hội Chỉnh Hình Nhi Việt Nam

ĐẶT VẤN ĐỀ

 VXTXĐM là bệnh hay gặp ở trẻ em Bệnh khởi phát

ở viêm sinh mủ hành xương và lan ra toàn bộ xương

 Tỷ lệ mắc bệnh cao ở các nước đang phát triển Việt Nam 1- 8% số bệnh nhi, (80%) tuổi từ 1-15

 Vi khuẩn gây bệnh thường gặp tụ cầu vàng chiếm từ 50-90%, thường gặp ở các xương ống dài (83-84%)

 Tuyến cơ sở nơi bệnh nhân được chẩn đoán đúng chỉ

có 22,4%

 Kết quả điều trị còn phụ thuộc chẩn đoán, cơ sở điều trị

MỤC TIÊU

1 Nhận xét đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng bệnh viêm xương tuỷ xương đường máu trẻ em

2 Đánh giá kết quả điều trị viêm xương tủy xương đường máu trẻ em tại khoa Chấn

thương Chỉnh hình Bỏng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Gồm 55 bệnh nhân được chẩn đoán là

VXTXĐM được điều trị tại khoa CTCH Bỏng bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ tháng 1- 2013 đến 12- 2014

 Nghiên cứu tiến cứu mô tả can thiệp không đối chứng

 Thiết kế mẫu bệnh án Thu thập số liệu

 Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0

PHÂN BỐ BỆNH THEO NHÓM TUỔI

38 BỆNH NHÂN NAM (68,4%)

VÀ 17 BỆNH NHÂN NỮ (31,6 %)

 Bonhoeffer J tỷ lệ nam/nữ là 1,6/1 Phạm Văn Yên nam/nữ

68,8/32,2 (2/1) Randallking M.D Nguyễn Như Chiến 2/1)

68.4%

31.6%

Nam N÷

VXTXĐM Ở NÔNG THÔN (72,1%) NHIỀU HƠN

THÀNH THỊ (27,9%)

Nông thôn; 72,1 Thành thị; 27,9

BỆNH NHÂN < 6 TUỔI SDD CHIẾM 43,4% TRONG

22,9% BN CÓ TIỀN SỬ NHIỄM KHUẨN TIÊN PHÁT HOẶC

CHẤN THƯƠNG TRONG VÒNG 1 TUẦN TRƯỚC

Tiền sử Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Không rõ 42 77,1

PHÂN BỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH

(n)

Tỷ lệ

(%) Staphylococus

aureus

Bệnh nhân đến viện triệu chứng sốt chỉ` 65,2% trường hợp mặc dù trong bệnh sử 100% có sốt

Sốt, 65.2%

Không sốt 34.8%

ĐAU QUANH ĐẦU CHI CHIẾM 93,9%

Không đau 6.1%

Có đau

93.9%

SƯNG NỀ Ở NƠI TỔN THƯƠNG CHIẾM 90,2%

BỆNH NHÂN VXTXĐM CÓ HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG CHIẾM

84,8%,

Hạn chế Vđ 84.8 % Không

15.2 %

XƯƠNG VIÊM VÀ VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG XƯƠNG.

Viêm xương tủy xương đùi gặp nhiều nhất chiếm 41,8%,

sau đó đến xương cẳng chân chiếm 30,9%

THAY ĐỔI TỶ LỆ BẠCH CẦU VÀ TỐC ĐỘ LẮNG MÁU

 Tỷ lệ bạch cầu  Tốc độ máu lắng

25.4 %

Tăng Bình thường

74.6 %

Bình thường2.3

%

Tăng 97.7%

Hình ảnh

Thời gian

Bình thường

Dày màng xương

Thưa xương

Gãy xương

Dấu hiệu tổn thương xương trên phim X quang trong 10 ngày đầu

là 100%, từ ngày thứ 10 đến ngày14 là 73,9% Sau 14 ngày có hình ảnh tổn thương xương chiếm tỷ lệ 82,1% trường hợp, trong đó có 3,0% gãy xương

Kháng sinh toàn thân được sử dụng điều trị VXTXĐM

chủ yếu là Ceftriaxone 61,3% trường hợp

MÔ PHỎNG KHOAN XƯƠNG TƯỚI RỬA KHÁNG SINH

Thời gian Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%)

ít nhất là 2 ngày nhiều nhất là 54 ngày

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu 55 bệnh nhân VXTXĐM trong 2 năm tại khoa CTCH Bỏng bệnh viện Sản Nhi Nghệ An chúng tôi nhận thấy:

• Bệnh VXTXĐM thường gặp ở trẻ dưới 6 tuổi (54,2%).

• Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ (nam/nữ 2,4/1).

• Bệnh nhân ở vùng nông thôn (72,1%) nhiều hơn

(27,9%).

• Bệnh hay gặp ở những trẻ SDD (43,4%), thiếu máu

(45,5%), có tiền sử nhiễm khuẩn hoặc chấn thương

trước đó (22,9%).

• Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là tụ cầu vàng (92,5%).

• Xét nghiệm: bạch cầu tăng (74,6%) VSS tăng (97,7%)

• Xquang: dấu hiệu tổn thương xương trên X quang xuất

hiện muộn sau 14 ngày (83,1%)

• Kháng sinh điều trị chủ yếu Ceftriaxone và gentamycin

MÔT SỐ HÌNH ẢNH

MÔT SỐ HÌNH ẢNH

KHOAN XƯƠNG TƯỚI RỬA KHÁNG SINH

MÔT SỐ HÌNH ẢNH

MÔT SỐ HÌNH ẢNH

CHÂN THÀNH CÁM ƠN

THÁI VĂN BÌNH binhbvn2008@yahoo.com