CHI PHÍ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TIM BẨM SINH NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I

CHI PHÍ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TIM BẨM SINH NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I THS.. • Chưa nghiên cứu về can thiệp TBS nặng ở Sơ Sinh: kết quả - Chi phí?... Tổng quát: Đánh giá

CHI PHÍ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TIM BẨM SINH NẶNG

Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I

THS BS VÕ ĐỨC TRÍ THS BS NGUYỄN KiẾN MẬU

• < 6 tuổi: thân nhân trả: 20 – 30 triệu/ca

• Chưa nghiên cứu về can thiệp TBS nặng ở Sơ Sinh: kết quả - Chi phí?

II MỤC TIÊU

A Tổng quát: Đánh giá kết quả và chi phí can thiệp dị tật

tim bẩm sinh nặng ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng I.

3 Mô tả tỉ lệ thành công và biến chứng can thiệp tim

bẩm sinh nặng ở trẻ sơ sinh.

4 Tính chi phí trung bình cho can thiệp tim bẩm sinh

nặng ở trẻ sơ sinh

III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Thiết kế nghiên cứu:

Mô tả hàng loạt cas

2 Dân số nghiên cứu:

Trẻ sơ sinh bị tim bẩm sinh nặng nhập Nhi Đồng

1 trong 2 năm 2013 – 2014

3 Tiêu chuẩn chọn vào:

Trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh nặng được

can thiệp bằng phẩu thuật hoặc thông tim tại

bệnh viện Nhi Đồng I từ 5/2013 – 5/2014

4 Tiêu chuẩn loại trừ:

Trẻ tim bẩm sinh nặng tử vong trước can thiệp thông tim hay phẩu thuật

Trẻ tim bẩm sinh nặng không có can thiệp thông tim hay phẫu thuật

5 Phương pháp nghiên cứu:

Hồi cứu hồ sơ từ 5/2013 – 5/2014 có điều trị tại thông tim can thiệp và các trường hợp phẫu

thuật tim

III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

Thu thập số liệu theo bệnh án mẫu

6 Thống kê và xử lý số liệu:

Dùng phần mềm spss 15.0 tính các tỉ lệ, trung bình, trung và trung vị

III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

IV KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

• 30 CA TIM BẨM SINH NẶNG TRONG 1 NĂM.

TGA: 44.8%

TAPVR: 6.9%

PS 10.3%

THIỂU SẢN CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ:

6.9%

BẤT THƯỜNG EBSTEIN: 3.4%

4 FALLOT: 6.9%

KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG

• THÔNG TIM, PHẨU THUẬT: TỬ VONG 13,8%

• THÔNG TIM TỬ VONG: 1 CA (3%) APSI, PDA, THIỂU SẢN THẤT PHẢI: nong van động mạch phổi và đặt stent PDA

• PHẨU THUẬT: TỬ VONG 15%

• NGUYÊN NHÂN TỬ VONG:

– NTBV – SUY THẤT TRÁI – BẤT THƯỜNG MẠCH VÀNH

CHI PHÍ PHẪU THUẬT TIM

• Tổng chi phí: 107,66 ± 40,47 triệu

• BHYT TRẢ: 89,19 ± 40,51 triệu

• Thân nhân trả: 19,84 ± 16,7 triệu

CHI PHÍ MỘT CA TGA

• Tổng chi phí: 108,72 ± 39,2 triệu

• BHYT TRẢ: 87,8 ± 38,9 triệu

• Thân nhân trả: 21,9 ± 20,21 triệu

• CHI PHÍ TÙY THUỘC:

– RASKIND TRƯỚC MỔ

– THỜI GIAN DÙNG PGE1 TRƯỚC MỔ

CHI PHÍ THÔNG TIM

• Tổng chi phí: 48,66 ± 34,07 triệu

• BHYT TRẢ: 46,74 ± 33,81 triệu

• Thân nhân trả: 2,35 ± 0,77 triệu

• LÀ CHI PHÍ NẰM ĐIỀU TRỊ, NONG VAN, ĐẶT STENT

• KHÔNG CÓ CHI PHÍ RASKIND VÌ ĐÃ CHUYỂN

MỔ

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

1 Các tật tim bẩm sinh nặng: TGA (44,8%),

TAPVR (6,9%), PS (10,3), thiểu sản cung ĐMC (6,9%), 4 fallot (6,9%) 100% trẻ nhập viện vì tím tái, 75,9% có suy hô hấp tuy nhiên 100% trẻ không có chẩn đoán tiền sản, nhập viện trễ dù cân nặng tốt 58,6% có viêm phổi, 20%

có nội khí quản

2 Tình trạng trước phẫu thuật khá nặng Tỉ lệ

có nhiễm trùng bệnh viện cao (31%) Có nội khí quản 17,2% Suy hô hấp 48,3%

• Tỉ lệ tử vong chung của can thiệp tim bẩm sinh nặng là 13,8% Của phẩu thuật tim là 15%

Nguyên nhân tử vong do nhiễm trùng, bất

thường mạch vành và suy thất trái sau mổ

• Chi phí phẫu thuật: Tổng chi phí: 107,66 ±

40,47 triệu Bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi trả: 89,19 ± 40,51 triệu Thân nhân trả: 19,84

± 16,7 triệu Chi phí càng tăng khi trẻ nhập

viện trễ, nhiễm trùng trước và sau mổ làm

tăng thời gian nằm viện, tăng tỉ lệ tử vong

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

• Nâng cao chất lượng khám thai sản, phát hiện sớm và chính xác tim bẩm sinh khi còn trong bụng mẹ.

• Nâng cao chất lượng khám và phát hiện tim bẩm sinh sau sanh

• Đầu tư cho phẫu thuật và can thiệp tim bẩm sinh về con người và trang thiết bị

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ