Phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ ngực bụng

PHẪU THUẬT THAY ĐOẠN ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC BỤNG.. NỘI DUNG • Phẫu thuật thay đoạn PĐMCNB được tiến hành như thế nào • Chúng tôi tiến hành như thế nào • Những biến chứng lớn và kinh nghiệm p

PHẪU THUẬT THAY ĐOẠN ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC BỤNG KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ

• Bác sĩ Nguyễn Hoàng Hà- Vinmec Hà nội

NỘI DUNG

• Phẫu thuật thay đoạn PĐMCNB được tiến

hành như thế nào

• Chúng tôi tiến hành như thế nào

• Những biến chứng lớn và kinh nghiệm phòng tránh

Phân loại phồng động mạch chủ

ngực bụng

Đường mổ

Left Heart Bypass

Miệng nối trên

Bảo vệ tạng và miệng nối

mạch máu nuôi tuỷ

Miệng nối vào các mạch tạng

Miếng nối cuối

Đường mổ

Bộc lộ Động mạch chủ

tưới máu tạng chọn lọc

Phục hồi các nhánh

Kết quả

Kết quả 5 bệnh nhân

• Nam 54 tuổi Crawford II Tử vong do chảy máu trong nhu mô phổi

• Nữ 29 Tuổi , Crawford III, Marfan ra viện

• Nữ 35 tuổi , Crawford III Suy thận không cần lọc máu, phục hồi hoàn toàn

• Nam 49 tuổi, Crawford IV, vỡ Suy hô hấp, thở

máy kéo dài, lọc máu 3 tuần phục hồi hoàn toàn

• Nữ 47 Tuổi Crawford IV, Marfan Tử vong khi ra viện nghi do tắc mạch phổi

Biến chứng trên 5 bệnh nhân

• Tử vong: 2/5

• Chảy máu: 5/5

• Suy thận: 2/5 1 bệnh nhân cần lọc máu 3 tuần

• Suy các cơ quan khác không

• Liệt tuỷ : không

• Suy hô hấp: 1/5

Bài học rút ra

• Hô hấp 1 phổi: 3 bắt buộc

• Partital bypass (femoro-femoral) : 5 left heart bypass

• Hạ nhiệt độ cơ thể 34 °: 5 nên làm

• Cặp động mạch chủ tuần tự 5 nên làm

• phục hồi mạch máu từng đoạn : 5 nên làm

• Dẫn lưu dịch não tuỷ: 0 nên làm

• Tưới máu tạng chọn lọc : 5 bắt buộc

• Bảo vệ thận bằng truyền dung dịch lạnh trực tiếp: 1 bắt buộc

• phục hồi động mạch nuôi tuỷ 0 ?

Kết luận

• Thay đoạn động mạch chủ ngực bụng là một phẫu thuật lớn đã được chuẩn hoá về kỹ thuật

ở các trung tâm lớn trên thế giới

Cảm ơn