Hình Dạng Và Định Danh Các Sóng Điện Tâm Đồ

HÌNH DẠNG VÀ ĐỊNH DANH CÁC SÓNG ĐIỆN TÂM ĐỒ TS.BSCC.Trần Văn Đồng Viện Tim mạch Việt nam... Điện tâm đồ là đường cong ghi lại biến thiên điện lực do tim phát ra khi co bóp Để thu được d

HÌNH DẠNG VÀ ĐỊNH DANH CÁC SÓNG ĐIỆN TÂM ĐỒ

TS.BSCC.Trần Văn Đồng

Viện Tim mạch Việt nam

Điện tâm đồ là đường cong ghi lại biến thiên điện lực do tim phát ra khi co bóp

Để thu được dòng điện tim, người ta đặt các điện cực lên các vị trí khác nhau trên bề mặt cơ thể

Tùy theo vị trí điện cực, hình dạng các sóng ĐTĐ sẽ khác nhau

HÖ thèng dÉn truyÒn cña tim

Bã His

Các quá trình điện học của tim

 Các quá trình điện học của tim là do sự biến đổi

hiệu điện thế giữa mặt trong và mặt ngoài tế bào cơ tim Sự biến đổi hiệu điện thế này do sự di

chuyển của các ion (K+, Na+ ) giữa trong và

ngoài tế bào

 Khi tế bào hoạt động : Điện thế ngoài màng tế bào

trở thành âm tính tơng đối so với mặt trong tế bào,

đó là hiện tợng khử cực

 Sau đó tế bào lập lại thế thăng bằng ion lúc nghỉ,

ngoài màng tế bào trở lại dơng tơng đối so với mặt trong màng tế bào, đó là hiện tợng tái cực

Sự hình thành điện tim đồ

 Nút xoang giữ vai trò chủ nhịp:xung động từ nút

xoang lan ra cơ nhĩ  nhĩ khử cực, nhĩ bóp đẩy máu xuống thất Sau đó xung động đi qua nút N/T  khử cực thất, thất bóp đẩy máu vào các

động mạch

 Hiện tợng nhĩ và thất khử cực lần lợt trớc sau là

để duy trì quá trình huyết động bình thờng của

hệ tuần hoàn Vì vậy nó cũng làm cho điện tim gồm 2 phần: nhĩ đồ và thất đồ

Cách mắc các chuyển đạo mẫu D1;D2;D3 (I,II,III)

CÁCH ĐẶT CÁC ĐiỆN CỰC

Đường giữa xương đòn

Đường nách giữa

Xương đòn

• Sự khử cực của tâm nhĩ thể hiện bằng sóng P trên ĐTĐ

Khö cùc t©m nhÜ

Ph©n tÝch h×nh d¹ng c¸c sãng

Sãng P

 B×nh thêng sãng P ë:

 Dï d¬ng, ©m hay hai pha: P cã thÓ cã mãc nhÑ hay

Truyền đạt nhĩ thất (Khoảng PQ)

 Là thời gian xung động từ nhĩ  nút N/T và truyền đạt xuống thất

 Cách đo:khởi điểm sóng P đến khởi điểm sóng Q (hay R khi không có Q)

 Bình thờng PQ (PR): 0,12 - 0,20s

Phøc bé QRS

 M« t¶ vµ ký hiÖu c¸c sãng

Sóng P và QRS bình thường

ở các chuyển đạo ngoại biên

Sự liên của sóng R của các chuyển đạo trước tim

Tỏi cực chậm thể hiện bằng đoạn ST

Tỏi cực chậm: đoạn ST

Đoạn ST

 Là một đoạn thẳng đi từ điểm J tới khởi điểm sóng T

 Rất khó xác định về thời gian và ít sử dụng trên lâm sàng Ngời ta hay chú

ý hình dạng của ST và vị trí của nó so với đờng đồng điện

Đoạn ST

ST chªnh lªn gép vµo QRS trong héi chøng Prinzmetal (co thÊt m¹ch vµnh)

Tái cực nhanh: sóng T

Tái cực nhanh thể hiện bằng sóng T

Sóng T

+ Biên độ, hình dạng bình thờng:

 Sóng T bt : rộng, đỉnh tày, hai sờn không đối

xứng, sờn lên thoảI, sờn xuống dốc hơn

 Bao giờ cũng dơng ở D1, aVF, V3, V4, V5, V6 với biên độ lớn nhất ở V3, V4

 Bao giờ cũng âm ở aVR

 ở D2 đại đa số dơng, một số nhỏ hai pha

 D3, aVL, V2: Đa số là dơng, một số 2 pha hay

âm

 V1: Đa số là âm một số nhỏ dơng hay 2 pha

Sóng T

• Sóng T dẹt ở D1, V5,V6

Sóng U

Tóm lại

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN