dai cuong bong điều trị bỏng ths bs nguyễn thanh huy

III/ Phân loại độ sâu tổn thương bỏng:... Giai đoạn hình thành sẹo • Bỏng biểu bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của màng đáy • Bỏng trung bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của mép vết bỏn

Đại cương bỏng

I/ Dịch tễ học bỏng:

1/ Sự thường gặp tai nạn bỏng:

- Hoa kỳ: 1,4-2 tr/năm; 70.000-108.000BN ;

6500-10000 tử vong

- Việt nam: thời bình: 6-10% chấn thương ngoại

chiến tranh: 3-10% tổng số thương binh Tại VBQG: 4000-5000 BN/năm

2/ Hoàn cảnh bị bỏng:

3/ Tác nhân bỏng:

3.1/ Sức nhiệt:

hơi nước nóng…

3.2/ Dòng điện:

- Cao thế: trên 1000 vôn

3.3/ Hoá chất:

3.4/ Bức xạ: tia tử ngoại, tia hồng ngoại, tia Rơn-gen, tia

laser, tia gama,…

II/ Cơ chế tổn thương do bỏng nhiệt:

Phụ thuộc 3 yếu tố:

III/ Phân loại độ sâu tổn thương bỏng:

IV/ Quá trình liền vết thương bỏng

1 Giai đoạn cấp tính(giai đoạn viêm)

2 Giai đoạn tái tạo(giai đoạn tăng sinh)

3 Giai đoạn hình thành sẹo

• Bỏng biểu bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của màng

đáy

• Bỏng trung bì: biểu mô hoá từ các tế bào BM của

mép vết bỏng

• Bỏng sâu toàn bộ lớp da: ghép da

V/ BÖnh báng:

1 Kh¸i niÖm: bÖnh báng lµ nh÷ng ph¶n øng bÖnh lý chung

2 C¸c thêi kú cña bÖnh báng: (cã sù ®an xen)

+ Thêi kú sèc báng: 1-3 ngµy ®Çu sau báng

+ Thêi kú N§NK báng: N4 >30-60

+ Thêi kú suy mßn báng

+ Thêi kú håi phôc

VI/ Tổ chức cứu chữa bỏng theo tuyến

1/ Sơ cứu nạn nhân bỏng: ngay tại hiện trường bị bỏng

2/ Cấp cứu và điều trị BN bỏng theo tuyến:

2.1 Tuyến y tế xã: giữ lại điều trị vết bỏng nông diện tích hẹp(chú ý sử dụng thuốc nam đúng chỉ định)

2.2 Tổ chức công tác điều trị bỏng ở khoa ngoại chung

hoặc khoa ngoại chấn thương:

băng (có thuốc, trang bị kỹ thuật chuyên khoa)

BN về đơn nguyên chữa bỏng

2.3 Tại cơ sở điều trị chuyên khoa bỏng:

VII/ Tiên lượng bỏng:

Dựa vào những yếu tố sau:

1/ Diện tích bỏng và độ sâu của tổn thương bỏng

- DT bỏng<10% DTCT: ít có sốc.(T.E bỏng 5% có thể sốc)

- DT bỏng càng rộng, độ sâu càng lớnsốc nặng, tỷ lệ tử vong cao

2/ Tuổi và sức khoẻ của BN

3 Vị trí bỏng, tác nhân gây bỏng và hoàn cảnh bị bỏng

* Vị trí bỏng: Bỏng ở đầu mặt cổ có thể bỏng đường hô

hấp , bỏng mắt, bỏng tai

Bỏng ở bàn tay  sẹo dính, sẹo co kéo bàn ngón tay

Bỏng sâu ở chu vi chi thể: có thể gây chèn ép kiểu garo

* Tác nhân bỏng:

Nhiệt khô dễ gây bỏng sâu hơn so với nhiệt ướt

Bỏng điện cao thế thường sâu tới cơ, hoại tử mô nhiều

Bỏng do vôi tôi: thường có hoại tử ướt và dễ nhiễm

khuẩn P aeruginosa

* Hoàn cảnh bị bỏng: Động kinh, ngất, say rượu, bất

4 Sơ cứu, cấp cứu và phương pháp điều trị:

Sơ cứu sai điều trị khó khăn

Phương pháp điều trị : phương tiện y tế, kiến thức chuyên khoa bỏng

Xin c¶m ¬n!