Vận dụng nghị định 43 2006 nđ CP vào việc tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế ( nghiên cứu trường bệnh viện đa khoa tỉnh long an)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN --- VÕ THỊ NGỌC HƯƠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠ

Trang 1

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

VÕ THỊ NGỌC HƯƠNG

VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ

SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP

THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An)

LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Trang 2

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

VÕ THỊ NGỌC HƯƠNG

VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ

SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP

THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An)

LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

MÃ SỐ: 60 34 04 12

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Ngọc Song

Hà Nội - 2014

Trang 3

LỜI CẢM ƠN

- -

Để hoàn thành luận văn này, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu cùng các Thầy, Cô giáo trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội đã cung cấp cho tôi kiến thức thật bổ ích và phương pháp nghiên cứu thật tốt, đồng thời đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập tại trường

Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc

Song, người thầy đã tận tình hướng dẫn, cho tôi nhiều ý tưởng trong suốt quá

trình thực hiện, hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo các khoa phòng và toàn thể nhân viên Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An – nơi tôi tiến hành nghiên cứu đã tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu cho luận văn của tôi

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, các anh chị em lớp Cao học Quản lý Khoa học và Công nghệ đã động viên, giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập

Một lần nữa tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, tháng năm 2014

Trang 4

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT 5

DANH MỤC CÁC BẢNG 6

DANH MỤC CÁC BIỂU 6

DANH MỤC CÁC HÌNH 7

PHẦN MỞ ĐẦU 8

1 Lý do nghiên cứu 8

2 Tóm tắt lịch sử vấn đề nghiên cứu Error! Bookmark not defined

3 Mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined

4 Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined

5 Mẫu khảo sát Error! Bookmark not defined

6 Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined

7 Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined

8 Phương pháp chứng minh giả thuyết Error! Bookmark not defined

9 Kết cấu của luận văn Error! Bookmark not defined

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC

NGÀNH Y TẾ Error! Bookmark not defined 1.1.Một số khái niệm Error! Bookmark not defined

1.1.1 Khái niệm y tế Error! Bookmark not defined 1.1.2 Vai trò của y tế Error! Bookmark not defined 1.1.3 Vai trò của khoa học và công nghệ trong Ngành Y tếError! Bookmark not

defined.

1.1.4 Khái niệm tự chủ Error! Bookmark not defined 1.1.5 Khái niệm trách nhiệm Error! Bookmark not defined 1.1.6 Mối quan hệ giữa tính tự chủ và tính trách nhiệmError! Bookmark not defined.

1.1.7 Khái niệm về tự chịu trách nhiệm và trách nhiệm giải trình Error!

Bookmark not defined.

1.1.Khái quát về đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế

thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Error! Bookmark not defined

1.2.1 Đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tếError!

Bookmark not defined.

1.2.2 Công tác nghiên cứu khoa học- công nghệ là nhiệm vụ của bệnh viện

Error! Bookmark not defined.

1.2.3 Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm ở đơn vị sự nghiệp khoa học và công

nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined

Trang 5

1.3 Nội dung thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong các đơn vị sự nghiệp

khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined

1.3.1 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụError! Bookmark

not defined.

1.3.2 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, biên chế, nhân sự

Error! Bookmark not defined.

1.3.3 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chínhError! Bookmark not defined.

1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong

các đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined.

1.4.1 Chính sách của Bộ ban ngành liên quanError! Bookmark not defined 1.4.2 Công tác tổ chức quản lý thu, chi Error! Bookmark not defined 1.4.3 Trình độ quản lý Error! Bookmark not defined.

1.5 Kinh nghiệm trong nước và quốc tế về thực hiện tự chủError! Bookmark not defined.

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP BỆNH VIỆN ĐA

KHOA TỈNH LONG AN Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chếError! Bookmark not defined.

2.1.1 Về thực hiện nhiệm vụ Error! Bookmark not defined 2.1.2 Về tổ chức bộ máy, biên chế Error! Bookmark not defined

2.2 Thực trạng thực hiện tự chủ tài chính Error! Bookmark not defined

2.2.1 Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ Error! Bookmark not defined 2.2.2 Huy động vốn để đầu tư trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined 2.2.3 Thực trạng nguồn thu, chi Error! Bookmark not defined 2.2.4 Kết quả hoạt động tài chính Error! Bookmark not defined

2.3 Ảnh hưởng của việc thực hiện Nghị định 43 đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân

dân Error! Bookmark not defined

2.3.1 Kết quả thực hiện chỉ tiêu chuyên môn Error! Bookmark not defined 2.3.2 Đa dạng hóa các loại hình dịch vụ Error! Bookmark not defined 2.3.3 Phát triển kỹ thuật mới Error! Bookmark not defined 2.3.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ Error! Bookmark not defined

CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ VÀ KHUYẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ VẬN DỤNG HIỆU QUẢ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM THEO NGHỊ ĐỊNH

43/2006/NĐ-CP TẠI BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined

Trang 6

3.1 Những mặt ưu điểm Error! Bookmark not defined

3.1.1 Những kết quả đạt được từ sự tác động của các chính sáchError! Bookmark

not defined.

3.1.2 Những kết quả đạt được về thực hiện nhiệm vụError! Bookmark not defined 3.1.3 Những kết quả đạt được về tổ chức bộ máy và biên chếError! Bookmark not

defined.

3.1.4 Những kết quả đạt được về tự chủ tài chínhError! Bookmark not defined

3.2 Những hạn chế, bất cập trong quá trình thực hiện Nghị định 43Error! Bookmark not defined.

3.2.1 Những hạn chế, bất cập của các chính sáchError! Bookmark not defined 3.2.2 Những hạn chế, bất cập về thực hiện nhiệm vụError! Bookmark not defined 3.2.3 Những hạn chế, bất cập về tổ chức bộ máy và biên chếError! Bookmark not

defined.

3.2.4 Những hạn chế, bất cập về tự chủ tài chínhError! Bookmark not defined

3.3 Một số giải pháp thúc đẩy triển khai Nghị định 43 tại Bệnh việnError! Bookmark not defined.

3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp quy về cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm

và các văn bản pháp quy có liên quan Error! Bookmark not defined 3.3.2 Đổi mới cơ chế hoạt động Error! Bookmark not defined 3.3.3 Giao quyền tự chủ về tổ chức bộ máy và biên chếError! Bookmark not defined.

3.3.4 Đối mới phương thức cấp kinh phí và khai thác nguồn tài chính Bệnh

viện Error! Bookmark not defined 3.3.5 Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3.6 Xây dựng bệnh viện hướng về khách hàngError! Bookmark not defined

KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 10

PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined Phụ lục 1 Hướng dẫn phỏng vấn sâu dành cho cán bộ quản lý phòng TCKT Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 2 Hướng dẫn phỏng vấn sâu dành cho cán bộ quản lý phòng TCCB Error! Bookmark not defined.

Phụ lục 3 Số lượng TTB thực hiện liên kết lắp đặt theo hình thức xã hội hóa Error! Bookmark not defined.

Trang 7

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

BVĐK : Bệnh viện đa khoa

CBYT : Cán bộ y tế

CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh

CNTT : Công nghệ thông tin

CT : Chụp cắt lớp (Computed Tomography) DVYT : Dịch vụ y tế

ĐD : Điều dƣỡng

HĐ : Hội đồng

HHTM : Huyết học truyền máu

Trang 8

KCB : Khám chữa bệnh

KH&CN : Khoa học và công nghệ

KTV : Kỹ thuật viên

LDLK : Liên doanh liên kết

NVYT : Nhân viên y tế

NHS : Nữ hộ sinh

NĐ : Nghị định

NSNN : Ngân sách nhà nước

QĐ : Quyết định

TCTC : Tự chủ tài chính

TTB : Trang thiết bị

TTBYT : Trang thiết bị y tế

WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization)

DANH MỤC CÁC BẢNG

Trang

Bảng 2.1: Thống kê công tác nghiên cứu khoa học từ năm 2007 – 2013 40

Bảng 2.2: Tình hình nhân lực tại BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 43

Bảng 2.3: Biên chế được giao và thực hiện theo TT08 tại BVĐK Long An 46

Bảng 2.4: Trình độ NVYT tại BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 49

Bảng 2.5: Cơ cấu chuyên môn tại BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 51

Bảng 2.6: Tổng hợp nguồn thu sự nghiệp và NSNN cấp cho hoạt động thường xuyên tại bệnh viện 54

Bảng 2.7: Tổng hợp các mục chi thường xuyên và chi dịch vụ tại bệnh viện 57

Bảng 2.8: Phân tích kết quả hoạt động tài chính 59

Bảng 2.9: Thu nhập ngoài lương trung bình/người/tháng của NVYT 60

Trang 9

Bảng 2.10: Một số chỉ tiêu hoạt động của BVĐK Long An từ năm

2006 – 2013 61

Bảng 2.11: Một số chỉ số cận lâm sàng tại bệnh viện từ năm 2006 – 2013 62

Bảng 2.12: Danh mục kỹ thuật tại các khoa có liên kết lắp đặt TTB 63

Bảng 2.13: Kết quả thực hiện chỉ tiêu chuyên môn từ năm 2006 – 2013 65

DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 2.1: Tuyển dụng NVYT tại BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 44

Biểu đồ 2.2: Số lượng NVYT tại BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 45

Biểu đồ 2.3: Chỉ tiêu NVYT tại BVĐK Long An từ năm 2006 – 2013 45

Biểu đồ 2.4: Số lượng TTB LDLK tại các khoa 53

Biểu đồ 2.5: Tổng giá trị TTB LDLK tại các khoa 53

Biểu đồ 2.6: Định mức cấp NSNN trên giường kế hoạch các năm 55

Biểu đồ 2.7: Cơ cấu nguồn thu sự nghiệp tại BV các năm 56

Biểu đồ 2.8: Cơ cấu chi thường xuyên tại BV các năm 58

DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy của BVĐK Long An 42

Trang 10

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Lý do nghiên cứu

1.1 Tính cấp thiết của đề tài

Hiện nay, Ngành y tế đang phải đối mặt với nhiều thách thức, khó khăn Một trong những khó khăn lớn là phải đảm bảo công bằng, hiệu quả trong chăm sóc sức khoẻ và phát triển trong bối cảnh nền kinh tế thị trường; điều chỉnh cơ chế tài chính theo hướng công bằng trong khi khả năng đầu tư công còn hạn chế Việc đảm bảo nguồn lực tài chính và nâng cao hiệu quả hoạt động của các bệnh viện (BV) là những vấn đề đang được quan tâm hàng đầu Chính sách giao quyền tự chủ theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP và sau này là Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho các bệnh viện công lập được hy vọng sẽ làm tăng hiệu quả hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao tính đáp ứng của cơ sở y tế đối với nhu cầu khám chữa bệnh thực tế của địa phương Việc thực hiện chính sách tự chủ tạo ra những tác động nhất định trong cung ứng, sử dụng và chi trả dịch vụ y

tế

Trang 11

Bệnh viện có 07 chức năng, nhiệm vụ trong đó nhiệm vụ chính là cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, ngoài ra còn có nhiệm vụ là nghiên cứu khoa học Theo quy chế bệnh viện [1], nghiên cứu khoa học – công nghệ và ứng dụng các tiến bộ

kỹ thuật mới là một nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện Hàng loạt bệnh viện tổ

chức ra các viện nghiên cứu, vì vậy tác giả xem Bệnh viện như là một tổ chức khoa

học và công nghệ

Chủ trương tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong các tổ chức KH&CN công lập đã có Nghị định 115/2005/NĐ-CP, vậy mà ngành Y tế không chọn Nghị định 115 mà chọn Nghị định 43 là do:

Tổ chức KH&CN là đối tượng áp dụng Nghị định 115 và nếu có đủ các điều kiện áp dụng Nghị định 115 thì không được chuyển đổi tổ chức và hoạt động theo quy định của Nghị định 43 với lý do: Khoản 3, Điều 1, Nghị định 43 đã quy định:

“Các tổ chức KH&CN thực hiện theo quy định tại Nghị định 115”

Ngoài ra, khi thực hiện Nghị định 43 có một số thuận lợi:

Huy động sự đóng góp của cộng đồng xã hội để phát triển các hoạt động sự nghiệp, giảm dần sự bao cấp từ ngân sách Nhà nước có nghĩa là chưa cắt hoàn toàn kinh phí chi cho hoạt động thường xuyên, nhà nước vẫn cấp kinh phí cho hoạt động này và phân biệt rõ cơ chế quản lý nhà nước đối với đơn vị sự nghiệp với cơ chế quản lý đối với đơn vị KH&CN công lập

Đến nay, hầu hết các bệnh viện công trên cả nước đã triển khai thực hiện tự chủ tự chịu trách nhiệm theo Nghị định (NĐ) 43 về giao quyền tự chủ cho bệnh viện Qua đó, đã góp phần nâng cao vai trò, trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện, phát huy tính sáng tạo, năng động, sắp xếp lại tổ chức bộ máy của bệnh viện theo hướng tinh giản, gọn nhẹ và hiệu quả Thực hiện tốt tự chủ trong các bệnh viện công sẽ tăng cường tính cạnh tranh giữa bệnh viện công và tư, người bệnh có quyền lựa chọn những bệnh viện tốt hơn, đồng thời làm thay đổi văn hoá ứng xử của bệnh viện

Trang 12

Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An là Bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Long An với chỉ tiêu giường bệnh là 900 giường Là bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh Long An, Bệnh viện phải tiếp nhận hầu hết các bệnh nhân nặng do tuyến dưới chuyển lên Trong nhiều năm nay do nhu cầu KCB của nhân dân ngày một tăng cả

về quy mô và chất lượng đã đặt ra cho Bệnh viện những thách thức và khó khăn rất lớn, đó là thiếu kinh phí hoạt động; cơ sở vật chất xuống cấp; trang thiết bị đặc biệt

là TTB chẩn đoán và điều trị thiếu và không đồng bộ; thu thập thấp nên đời sống của NVYT còn khó khăn Đây cũng là khó khăn lớn nhất của tất cả các bệnh viện công lập mà một trong những nguyên nhân chính là cơ chế hoạt động hiện hành không còn phù hợp

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ Y tế (1997), Quy chế Bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội

2 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV

ngày 05/6/2007 về hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y

tế nhà nước

3 Bộ Y Tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 về hướng

dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục

vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập

4 Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2012), Thông tư liên tịch số

04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/2/2012 về ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước

5 Bệnh viện Đa khoa Long An (2007), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh

viện năm 2006

Trang 13

viện năm 2007

viện năm 2008

viện năm 2009

viện năm 2010

viện năm 2011

viện năm 2012

viện năm 2013

13 Bệnh viện Đa khoa Long An (2012), Tập san kỷ niệm mười năm hoạt động

cơ sở mới (2002 – 2012)

14 Chính phủ (2002), Nghị định số 10/2002/NĐ-CP, ngày 16 tháng 01 năm

2002 quy định Chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu

15 Chính Phủ (2005), Nghị định số 115/2005/NĐ-CP ngày 05/09/2005 quy định

cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm của tổ chức khoa học và công nghệ công lập

16 Chính Phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định

quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập

17 Chính Phủ (2012), Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 quy định vị

trí việc làm trong đơn vị sự nghiệp công lập

Định dạng
Số trang	15
Dung lượng	318,73 KB