Báo cáo Công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định giai đoạn 2011-2015

Bài báo cáo viết về công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao Thủy Nam Đình, là một bài viết đầy đủ về tình hình quản lý thu BHXH bắt buộc do người viết đúc rút được trong quá trình thực tập tại BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định. Đây là một tác phẩm phục vụ cho các bạn sinh viên sắp ra trường

Danh mục bảng biểu

Sơ đồ 1 Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH huyện Giao Thủy

Bảng 6 Thanh toán chi phí KCB BHYT năm 2015

Bảng 7 Tình hình xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách năm 2015

Bảng 1.1 Mức đóng BHXH bắt buộc bằng tỷ lệ phần trăm (%) mức tiền

lương, tiền công tháng

Bảng 2.2 Tình hình tham gia BHXH bắt buộc của các đơn vị SDLĐ tại

BHXH huyện Giao Thủy giai đoạn (2011-2015)

31

Bảng 2.3 Tình hình tham gia BHXH bắt buộc của NLĐ theo khối đơn vị

tại BHXH huyện Giao Thủy giai đoạn (2011-2015)

34

Bảng 2.4 Tiền lương bình quân năm làm căn cứ thu BHXH bắt buộc của 38

1 lao động tại huyện Giao Thủy giai đoạn 2011-2015

Bảng 2.5 Tổng quỹ lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc của các

khối đơn vị tại BHXH huyện Giao Thủy giai đoạn 2015)

(2011-40

Bảng 2.6 Kết quả thực hiện kế hoạch thu BHXH bắt buộctại BHXH

huyện Giao Thủy giai đoạn (2011-2015)

42

Bảng2.7 Kết quả thu BHXH bắt buộctheo các khối đơn vị tại BHXH

huyện Giao Thủy giai đoạn (2011-2015)

43

Bảng 2.8 Kết quả thu BHXH bắt buộctheo các khối đơn vị tại BHXH

huyện Giao Thủy giai đoạn (2011-2015)

43

Bảng 2.9 Tình hình nợ đọng BHXH bắt buộc ở BHXH huyện Giao

Thủy giai đoạn (2011-2015)

MỤC LỤC

Danh mục bảng biểu 1

DANH MỤC VIẾT TẮT 8

LỜI MỞ ĐẦU 9

PHẦN 1 : NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI CƠ QUAN BHXH HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH 11

Chương 1 .Khái quát đặc điểm, tình hình chung tại BHXH huyện Giao Thủy 11

1.1 Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển cơ quan BHXH huyện GiaoThủy tỉnh Nam Định 11

1.2 Chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Giao Thủy 12

1.3 Đội ngũ cán bộ,công chức,viên chức của cơ quan BHXH huyện Giao Thủy.15 1.4 Cơ sở vật chất kĩ thuật 17

1.5 Đánh giá về cơ quan BHXH huyện Giao Thủy 18

1.5.1 Những thuận lợi 18

1.5.2 Những khó khăn vướng mắc 19

Chương 2 Tình hình thực hiện BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định 21

2.1 Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH 21

2.2 Tình hình tham gia BHXH 21

2.3 Công tác thu,nộp BHXH 22

2.4 Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT 24

2.5 Công tác chi trả chế độ BHXH 25

2.6 Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với người lao động 27

2.7 Công tác quản lý tài chính quỹ BHXH 28

2.8 Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ BHXH 29

2.9 Công tác thanh tra, kiểm tra thực hiện chính sách, chế độ BHXH và việc xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH theo thẩm quyền 29

2.10 Công tác giải quyết khiếu nại tố cáo về BHXH 30

Chương 3 Nhận xét và khuyến nghị 30

3.1 Nhận xét 30

3.1.1 Những kết quả công tác nổi bật 30

3.1.2 Những hạn chế còn tồn tại 32

3.2 Khuyến nghị 33

PHẦN II: BÁO CÁO THỰC TẬP TỔNG HỢP 34

ĐỀ TÀI: CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2011-2015 THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP 34

CHƯƠNG I: MỘT SỐ LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI 34

1.1 Một số khái niệm về BHXH và quản lý thu BHXH 34

1.1.1 Khái niệm về BHXH 34

1.1.2 Khái niệm về quản lý 35

1.1.3 Khái niệm về thu BHXH 35

1.1.4 Khái niệm về quản lý thu BHXH 36

1.2 Vai trò của BHXH và quản lý thu BHXH 36

1.2.1 Vai trò của BHXH 36

1.2.1.1 Đối với người lao động 36

1.2.1.2 Đối với người sử dụng lao động 37

1.2.1.3 Đối với xã hội 37

1.2.2 Vai trò của quản lý thu BHXH 38

1.2.2.1. Tạo sự thống nhất trong hoạt động thu BHXH 38

1.2.2.2. Đảm bảo hoạt động thu BHXH ổn định, bền vững và hiệu quả 39

1.2.2.3. Kiểm tra, đánh giá hoạt động thu BHXH 39

1.3. Quỹ BHXH 40

1.4. Nội dung công tác quản lý thu BHXH bắt buộc 41

1.4.1 Quản lý đối tượng tham gia 41

1.4.2 Quản lý tiền lương, tiền công làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc 45

1.4.3 Quản lý phương thức đóng và mức đóng BHXH bắt buộc 47

1.4.4 Mức đóng BHXH bắt buộc 50

1.4.4 Tổ chức thu BHXH bắt buộc 53

1.4.4.1 Phân cấp quản lý thu 53

1.4.4.2 Lập và giao kế hoạch hàng năm 54

1.4.4.3 Quản lý tiền thu BHXH bắt buộc 55

1.4.4.4 Thông tin, báo cáo 56

1.4.4.5 Quản lý hồ sơ, tài liệu 57

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý thu BHXH BB 57

1.5.1 Trình độ dân trí 58

1.5.2 Tình hình kinh tế - xã hội 58

1.5.3 Chính sách pháp luật 59

1.5.4 Nhận thức của người tham gia 60

1.5.5 Công tác thông tin tuyên truyền, tổ chức thực hiện BHXH bắt buộc 61

1.5.6 Trình độ đội ngũ cán bộ BHXH 61

CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHXH BẮT BUỘC TẠI BHXH HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2011-2015 63

2.1 Thực trạng công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao

Thủy giai đoạn 2011 - 2015 63

2.1.1 Tình hình quản lý đối tượng tham gia BHXH bắt buộc 63

2.1.1.1 Đơn vị SDLĐ tham gia BHXH bắt buộc 63

2.1.1.2 NLĐ tham gia BHXH bắt buộc 68

2.1.2 Tình hình quản lý mức đóng và phương thức đóng 72

2.1.2.1 Mức đóng 72

2.1.2.2 Phương thức đóng 73

2.1.3 Tình hình quản lý quỹ tiền lương, tiền công làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc 75

2.1.5 Kết quả thu 77

2.1.6 Tình hình nợ đọng 82

2.2 Một số đánh giá chung về công tác quản lý thu BHXH BB tại BHXH huyện Giao Thủy trong thời gian qua 87

2.2.1 Thành tựu đạt được 87

2.2.2 Những hạn chế tồn đọng 88

2.2.3 Nguyên nhân của hạn chế 89

CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ ĐƯA RA NHẰM THỰC HIỆN TỐT CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHXH BẮT BUỘCTẠI BHXH HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH TRONG THỜI GIAN TỚI 92

3.1 Định hướng phát triển BHXH bắt buộc của BHXH huyện Giao Thủy trong năm 2016 92

3.2 Một số biện pháp nhằm khắc phục những hạn chế tồn đọng trong công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao Thủy 93

3.2.1 Phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị liên quan trong công tác quản lý thu 93

3.2.2 Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra trong toàn ngành; nghiêm khắc

xử phạt các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH 95

3.2.3 Nâng cao công tác đào tạo, trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ chuyên môn, đồng thời bổ sung trang thiết bị hỗ trợ công tác ngành 96

3.2.4 Tuyên truyền, phổ biến kiến thức pháp luật về việc tham gia BHXH bắt buộc cho các đối tượng 97

3.2.5 Ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý thu BHXH bắt buộc 98

3.3.2 Với BHXH Việt Nam 100

3.3.3 Với BHXH tỉnh Nam Định 100

3.3.4 Với sở Lao động – Thương binh và Xã hội 101

3.3.5 Với Cấp ủy, chính quyền địa phương 102

KẾT LUẬN 103

DANH MỤC THAM KHẢO 104

DANH MỤC VIẾT TẮT

BHXH huyện Giao thủy là 1 bộ phận trong hệ thống quản lí của BHXH tỉnh Nam Định Hiện nay BHXH huyện Giao Thủy đang không ngừng phát triển và thu được những lợi ích đáng kể.Trong đó kể đến diện bao phủ tham gia BHYT trong huyện rất cao, toàn bộ đối tượng tham gia BHXH bắt buộc đều tham gia đầy đủ tuy nhiên BHXH tự nguyện tỉ lệ tham gia còn thấp cùng với đó là còn nhiều công ty chưa hoặc chưa đủ BHTN

Công tác quản lý thu BHXH bắt buộc, là một nội dung quan trọng nhất trong hệ thống sự nghiệp BHXH Chính vì vậy em đã lựa chọn đề tài

“Công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao Thủy – tỉnh Nam Định giai đoạn 2011 – 2015 Thực trạng và giải pháp để nghiên cứu” Thực hiện công tác quản lý thu BHXH bắt buộc trong thời gian qua

cho thấy, mặc dù chính sách thu BHXH bắt buộc đã được bổ sung sửa đổi, quá trình tổ chức thực hiện chính sách thu BHXH bắt buộc đã có nhiều cải tiến rõ rệt Song hiệu quả thu BHXH bắt buộc chưa tương xứng với tiềm năng hiện có Do vậy việc nghiên cứu công tác quản lý thu BHXH bắt buộc

ở Việt Nam trong thời gian tới là vô cùng cần thiết

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu, đánh giá việc thực hiện công tác quản lý thu BHXH bắt buộc ở huyện Giao Thủy – tỉnh Nam Định Trên cơ

sở đó đề xuất một số biện pháp để thực hiện tốt hơn công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại huyện trong thời gian tới

Nội dung nghiên cứu: Ngoài phần mở đầu và kết luận, bài nghiên cứu

Chương 1: Một số lý luận chung về BHXH và quản lý thu

Chương 2: Thực trạng công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định giai đoạn 2011-2015

Chương 3: Một số giải pháp và khuyến nghị đưa ra nhằm thực hiện tốt công tác quản lý thu BHXH bắt buộc tại huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định trong thời gian tới

Qua thời gian thực tập cơ quan BHXH huyện Giao Thủy với sự quan sát, học hỏi và tìm hiểu , em đã trao dồi cho mình nhiều kiến thức cũng như những kinh nghiệm vận dụng thực tế Do những hạn chế trong kiến thức về

lý luận và thực tiễn của em nên không tránh khỏi những thiếu sót, kính mong Ths Nguyễn Thị Vân Anh hướng dẫn và góp ý kiến để em hoàn thiện tốt hơn bài của mình

Em xin chân thành cảm ơn

PHẦN 1 : NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI CƠ QUAN BHXH HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH

Chương 1 .Khái quát đặc điểm, tình hình chung tại BHXH huyện Giao Thủy

1.1 Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển cơ quan BHXH huyện GiaoThủy tỉnh Nam Định

Đặc điểm kinh tế-xã hội của huyện Giao Thủy: Nam Định là tỉnh duyên hải ở phía nam đồng bằng Bắc Bộ Phía đông nam là biển Đông, phía đông giáp tỉnh Thái Bình, phía tây giáp tỉnh Ninh Bình, phía bắc giáp tỉnh

Hà Nam.Toạ độ địa lý: 19o53'-20o vĩ độ Bắc, 105o55'-106o37' kinh độ Đông Diện tích: 1652,29 km2 (bằng khoảng 0,5% diện tích toàn quốc), chia thành 10 đơn vị hành chính, bao gồm thành phố Nam Định và 9 huyện, tính

từ bắc xuống nam là Mỹ Lộc, Vụ Bản, Ý Yên, Nam Trực, Trực Ninh, Xuân Trường, Giao Thuỷ, Hải Hậu, Nghĩa Hưng với 230 xã, phường, thị trấn Nam Định chủ yếu làm nghề nông và ngư nghiệp, công nghiệp đang phát triển

Cơ quan BHXH huyện Giao Thủy có trụ sở tại thị trấn Ngô Đồng huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định và được thành lập và đi vào hoạt động từ 1/4/1998 cùng với sự chia cắt hành chính của huyện Xuân Thủy thành huyện Xuân Trường và huyện Giao Thủy Cơ quan BHXH huyện Giao Thủy chủ yếu thực hiện việc thu- chi thuần túy mà không kinh doanh loại hình bảo hiểm nào BHXH huyện Giao Thủy chịu sự quản lý trực tiếp của BHXH tỉnh Nam Định, có con dấu và tài khoản riêng

Kinh tế huyện Giao Thủy ngày càng phát triển, duy trì nhịp độ tăng trưởng cao Sản xuất nông –lâm –ngư nghiệp từng bước phát triển theo hướng sản xuất hàng hóa Cơ cấu giá trị sản xuất nông –lâm –ngư nghiệp có

sự chuyển dịch theo hướng tăng tỷ trọng chăn nuôi và thuỷ sản , đặc biệt là ngành thủy sản Sản xuất công nhiệp, tiểu thủ công nghiệp có bước tăng trưởng khá, quy mô sản xuất của các doanh nghiệp từng bước được mở rộng Các ngành cơ khí, sử chữa, đóng tàu , chế biến lâm sản, sản xuất vật liệu xây dựng , dệt may, đan thêu, chế biến lương thực , thực phẩm đều có bước tăng trưởng khá góp phần giải quyết việc làm cho người lao động, xóa đói, giảm nghéo tăng thu cho ngân sách nhà nước Hiện nay trên địa bàn có huyện Giao Thủy có có các cơ sở sản xuất chính là: mây tre giang, móc sợi, thêu ren, sản xuất nấm, chế biến lương thực, thực phẩm, may mặc, mộc, cơ khí, xây dựng….Ngành nghề nông thôn rất phong phú đa dạng nhưng chủ yếu là quy mô nhỏ, phần nhiều là tự phát, bước đầu là không có kĩ thuật cơ bản vừa làm vừa chủ yếu là kinh nghiệm thực tế gắn với nhu cầu thị hiếu hàng hóa thị trường để phát triển sản xuất Thị trường hàng hóa phong phú, sôi động đáp ứng đủ các nhu cầu của sản xuất và đời sống Các ngành dịch

vụ, vận tải, bưu chính –viễn thông , tài chính, tín dụng, du lịch-thương mại phát triển mạnh

1.2 Chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Giao Thủy

BHXH huyện Giao Thủy có trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ BHXH tỉnh Nam Định giao cho bao gồm:

Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình giám đốc BHXH tỉnh Nam Định phê duyệt và tổ chức thực hiện

Theo dõi, đốc thu BHXH 20% so với tổng quỹ lương( hiện nay là 23% do y tế nhập vào 3% ) trong đó thu 15% của chủ sử dụng lao động và 8% cư người lao động

Chi trả các chế độ nghỉ ốm, thai sản cho đối tượng tham gia đóng góp BHXH

Tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, cả việc chi pháp lệnh người có công

Theo dõi tăng, giảm hang tháng để lập danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp theo quy định

Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH để giải quyết theo thẩm quyền hoặc bó cáo với BHXH tỉnh xem xét giải quyết Tiếp nhận, báo cáo kịp thời với BHXH tỉnh Nam Định các trường hợp hưởng trợ cấp BHXH, điều chỉnh lương hưu

Đối chiếu tờ khai với hồ sơ gốc đẻ triển khai cấp sổ BHXH

Hiện nay BHXH huyện Giao Thủy do có sự sát nhập của BHYT nên

có một số nhiệm vụ và quyền hạn của BHYT như: cấp phát thẻ BHXH, tuyên truyến, vận động, điều hành…

Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH huyện Giao Thủy

Sơ đồ 1: Hệ thống tổ chức bộ máy của BHXH huyện Giao Thủy

(Nguồn: BHXH huyện Giao Thủy)

Bộ phận giám định

Bộ phận chính sách

Bộ phận cấp sổ, thẻ

Bộ phận quỹ

Giám đốc là người đứng đầu cơ quan, người nắm quyền hành cao nhất và quản lý mọi hoạt động của cơ quan, quy định nhiệm vụ cụ thể cho từng cán bộ Chịu trách nhiệm với giám đốc BHXH về các mặt công tác của đơn vị theo nhiệm vụ được giao

Phó giám đốc là người cộng tác đắc lực của giám đốc do BHXH bổ nhiệm Phó giám đốc thay mặt giám đốc giải quyết các lĩnh vực trong cơ quan , có ý kiến tham mưu với giám đốc giải quyết về các hoạt động của cơ quan nhất là lĩnh vực chuyên môn, thực hiện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về hoạt động của đơn vị khi được ủy quyền ở tất cả các bộ phận

Bộ phận thu là những cán bộ thực hiện nhiệm vụ thu BHXH, hướng dẫn đơn vị lập danh sách lao động, quỹ tiền lương đóng BHXH, BHYT và phiếu điều chỉnh mức đóng BHXH, BHYT hàng tháng Vào sổ kết quả thu BHXH, BHYT từng người lao động, từng cơ quan đơn vị hàng tháng.Thông báo kị thời đến các đơn vị nợ tiền Xác nhận mức đóng, thời gian đóng BHXH của từng người lao động khi thực hiện chế độ BHXH hoặc chuyển nơi làm việc

Bộ phận cấp sổ , thẻ: cấp sổ BHXH, thẻ BHYT kịp thời cho người lao động theo đúng quy định, nhận thẻ BHYT từ tỉnh cấp phát cho các đối tượng có thẻ BHYT cho xã, thị trấn hoặc chủ sử dụng lao động

Bộ phận chế độ chính sách là những cán bộ quản lý bộ phận chính sách , quản lý hồ sơ và BHYT tiếp nhận hồ sơ hưu từ BHXH tỉnh chuyển về

đã qua xét duyệt, làm thủ tục chuyển cho đối tượng lương hưu đến các huyện khác theo yêu cầu nếu chuyển tỉnh khác phải thông báo qua BHXH tỉnh.Theo dõi ghi lại các biến động, các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH tử tuất.Thanh toán mai tang phí cho các đối tượng trên Bộ phận quản lý hồ sơ có nhiệm vụ quản lý theo các xã, thị trấn để dễ quản lý, dễ tìm

Bộ phận kế toán, chi là những cán bộ có trách nhiệm trong việc cung cấp thông tin cho giám đốc về kinh tế, tổ chức hạch toán tất cả các nghiệp

vụ sảy ra trong đơn vị, những quy định của đơn vị về công tác quản lý tài chính.Đồng thời làm nhiệm vụ chi BHXH Có nhiệm vụ chi trả lương hưu , trợ cấp BHXH, cho những người mất sức lao động , tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tuất

Bộ phận giám định ; Cơ quan BHXH có bố trí giám định viên thường trực tại cơ sở y tế để giám sát đúng người, đúng thẻ BHYT, giám sát bệnh nhân ra vào viện Có cán bộ thống kê tại cơ sở y tế tổng hợp tình hình khám chữa bệnh, về phía cơ sở y tế cũng có thống kê tương tự để hàng tháng hai bên đối chiếu thanh toán và quản lý hợp đồng mỗi quỹ 1 lần

Bộ phận quỹ: cán bộ quản lý quỹ còn bao nhiêu, thiếu bao nhiêu, kết

dư bao nhiêu Để tổng hợp báo cáo tình hình sử dụng quỹ ra sao.Cán bộ có trách nhiệm nhận tiền,giữ tiền Và trực tiếp chi trả cho người hưởng và trả lương cho cán bộ

1.3 Đội ngũ cán bộ,công chức,viên chức của cơ quan BHXH huyện Giao Thủy

Hiện nay BHXH huyện Giao Thủy có 13 cán bộ và 2 nhân viên hợp đồng.Trong đó giám đốc là ông Nguyễn Công Hoan và 2 phó giám đốc, 11 cán bộ phụ trách giải quyết vấn đề BHXH-BHTN-BHYT.Phần lớn các cán

bộ đều có kinh nghiệm lâu năm trong ngành

Bảng 1 Giới tính, độ tuổi và trình độ lao động tại BHXH huyện Giao Thủy năm 2015.

(Nguồn: Cơ quan BHXH huyện Giao Thủy)

Qua bảng số liệu cho ta thấy trong cơ quan có đủ các thành phần các

độ tuổi lao động.Trong đó đa phần là có độ tuổi từ 24-35 tuổi chiếm tới 73% tổng số lao động của cơ quan thành phần cán bộ của cơ quan có độ tuổi còn trẻ năng động, nhiệt tình và nhiệt huyết.Cán bộ BHXH tiếp xúc với người dân hòa đồng giúp người dân cảm thấy thoải mái hơn.Tuy nhiên những cán

bộ trẻ mới công tác được 2-3 năm nên kinh nghiệm làm việc, giải quyết công việc nhiều khi sẽ chưa thực sự với những vụ việc phức tạp, ít xảy ra trong thực tế.Những cán bộ có độ tuổi từ 36-45 tuổi chiếm 27% Đây là bộ phận cán bộ đã làm việc có kinh nghiệm từ 10 năm trở nên Vì thế khả năng

sử lý trong công việc của các cán bộ này sẽ nhạy bén hơn tránh được những nhầm lẫn , sai sót trong công việc Toàn bộ cán bộ chuyên trách đều trình độ đại học chiếm tới 86% tổng số lao động.Chỉ có tạp vụ là trình độ trung cấp

và một nhân viên bảo vệ trình độ cấp 3

Với đặc thù công việc sẽ phải đi thực tế rất nhiều để nắm bắt số liệu một cách kịp thời,chính xác nhất thì những cán bộ nam với yếu tố sức khỏe,không ngại thời gian,đường đi xa đã chia sẻ gánh nặng cho cán bộ nữ rất nhiều,do đó tiến độ công việc cũng thuận lợi hơn rất nhiều Tuy nhiên,nhiều cán bộ còn có tuổi đời còn trẻ không phải được đào tạo đúng chuyên môn nghiệp vụ về BHXH,do đó sễ mất một thời gian trong việc thực hiện thuần thục công việc,kịp thời giải quyết chế độ cho NLĐ.Bên cạnh đó với 15 lao động trong đó tỉ lệ lao động nữ và lao động nam tương đương nhau,và được phân bổ đồng đều về các lĩnh vực,phòng ban giúp mang lại

thuận lợi tạo sự hỗ trợ cho nhau nhưng cững mang lại áp lực công việc cho cán bộ nhất là trong một số lĩnh vực phức tạp

Nhìn chung các cán bộ đều có trình độ học vấn cao nên có nhận thức rất tốt.Các cán bộ đều nắm vững về các mảng cuả mình phụ trách giúp công việc được xử lý nhanh gọn , chính xác, kịp thời Chính vì vậy mà hiệu quả công việc đã đạt được kết quả tốt trong nhiều năm đặc biệt là trong công tác giải quyết các chế độ cho các đối tượng hưởng

1.4 Cơ sở vật chất kĩ thuật

Trụ sở cơ quan BHXH huyện GiaoThủy mới được xây dựng mới vì thế khuôn viên của cơ quan khá là đẹp và mới Cơ quan có 3 tầng gồm 9 phòng, trong đó có 1 phòng giám đốc, 2 phòng phó giám đốc, 1 phòng thu,1 phòng một cửa, phòng quỹ, phòng phát sổ thẻ, phòng họp lớn- đây là phòng

có diện tích rộng nhất với 40 chiếc bàn và ghế để tổ chức sự kiện;tổ chức họp Bên ngoài khuôn viên có cây xanh bao quanh sân trước Mỗi tầng đều

có phòng vệ sinh sạch sẽ, tiện nghi phục vụ các cán bộ BHXH và người dân

Mỗi bộ phận đều phải quản lý giấy tờ, hồ sơ, văn bản gốc và photo cho nên mỗi cán bộ có bàn đựng đồ riêng, mỗi phòng đều có giá đỡ để lưu trữ tài liệu Những tài liệu trên giấy tờ ở những năm trước đó không dung tới đều được cất giữ kho đựng dữ liệu, còn tài liệu cần đang sử dụng được cất trong tủ kính tại mỗi phòng Tất cả các dữ liệu đều phải lưu trong phần mềm máy tính của đơn vị và được bảo mật cẩn thận để không bị mất, rò rỉ

dữ liệu ra bên ngoài

Ngoài ra còn có một phòng cho cán bộ giải lao, uống nước lúc nghỉ trưa Vì có một vài cán bộ ở huyện khác tới đây làm việc nên thể về nhà cho nên cơ quan có xây dựng nhà bếp để phục vụ cho một số cán bộ có thể ăn trưa tại cơ quan Đồng thời có một phòng nghỉ cho cán bộ ngủ qua đêm, và có một phòng ngủ cho bảo vệ

Cơ sở vật chất kĩ thuật của cơ quan tương đối đầy đủ.Theo tính chất của công việc thì mọi công tác thực hiện triển khai công việc đều phải được cập nhật dữ liệu trên dữ liệu phần mềm của máy tính Cho nên các phòng ban đều đã được trang bị đầy đủ máy tính Chương trình phần mềm máy tính đã kết nối liên thông giữa huyện và tỉnh Mọi máy tính đều được kết nối mạng, kết nối cơ quan BHXH Việt Nam-cơ quan BHXH tỉnh-

cơ quan BHXH huyện và dữ liệu giữa các phòng để đảm bảo công việc được hoàn thành nhanh, kịp thời

Mỗi cán bộ chuyên trách đều có 1 máy tính riêng để phục vụ cho công tác Theo như thống kê của cơ quan thì có 13 chiếc máy tính với

13 chiếc máy in Các máy tính đều được trang bị mới hoàn toàn, khi có máy tính hỏng đều được sửa hoặc thay toàn bộ luôn để không bị dán đoạn công việc

1.5 Đánh giá về cơ quan BHXH huyện Giao Thủy

1.5.1 Những thuận lợi

Được sự quan tâm, chỉ đạo của huyện ủy, UBND huyện, sự lãnh đạo trực tiếp của BHXH tỉnh Nam Định, sự phối hợp, giúp đỡ cảu các phòng, ban có liên quan và UBND các xã, thị trấn đx tạo điều kiện cho BHXH huyện hoàn thành nhiệm vụ chính trị được giao

Luật BHXH, luật BHYT sửa đổi và các văn bản dưới luật được ban hành là

cơ sở pháp lý quan trọng để thực hiện chính sách BHXH, BHYT, đồng thời

có tác động tích cực trong việc nâng cao nhận thức và trách nhiệm của người lao động và chủ sử dụng lao động

Lao động trẻ có tinh thần cầu tiến cao nên hăng hái làm việc tạo thành tích cho cơ quan từ đó cơ quan đạt được chỉ tiêu kế hoạch đề ra.Lao động có thâm niên trong nghề có kinh nhiệp giải quyết công việc nhanh, chính xác tạo sự tin tưởng choc ho người dân, thúc đẩy số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Tập thể cán bộ viên chức cơ quan BHXH luôn đoàn kết, nhất trí phấn đấu hoàn thành tốt các chỉ tiêu được giao Chấp hành kỷ luật lao động, chấp hành nghiêm quy chế làm việc của cán bộ, công chức, viên chức, lao động hợp đồng của cơ quan, của ngành

Công tác tuyên truyền và phổ biến kịp thời đến người dân trên toàn địa bàn huyện khá tốt thông qua sự phối hợp chặt chẽ với Đài phát thanh của huyện và liên kết với các phòng ban,ủy ban nhân dân các xã thị trấn nên

đã hình thành nên một hệ thống thống nhất và hoạt động nhịp nhàng Bên canh đó quy trình tiếp dân,giải quyết các chế độ rút ngắn thời gian,thủ tục tham gia,thu nộp BHXH và giả quyết các chế độ chính sách … đơn giản hiệu quả theo đúng quy định Mọi công việc của cơ quan được đưa ra bàn bạc theo quy chế dân chủ, khách quan

Các đơn vị SDLĐ trên địa bàn huyện đã ý thức được trách nhiệm về việc tham gia BHXH cho người lao động vì vậy đã tham gia tương đối đầy

đủ và nghiêm chỉnh BHXH huyện thường xuyên tiến hành kiểm tra,đôn đốc các đơn vị SDLĐ do đó luôn đảm bảo số thu,giảm tình trạng nợ đọng BHXH ,bảo vệ quyền lợi cho NLĐ

Trang thiết bị như máy tính, máy in, bàn, ghế, tủ dựng đồ,…được trang bị đầy đủ.Lĩnh vực công nghệ thông tin luôn được chú trọng phần mềm thường xuyên được nâng cấp, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác nâng cao hiệu quả công việc qua đó BHXH huyện Giao Thủy đạt được kết quả tốt trong việc thực hiện kế hoạch do tỉnh giao cho

1.5.2 Những khó khăn vướng mắc

Huyện Giao Thủy chủ yếu làm nông nghiệp và ngư nghiệp cho nên khó khăn trong quá trình mở rộng đối tượng tham gia và tỉ lệ tham gia BHXH tự nguyện và BHTN còn thấp Do người dân chủ yếu làm việc theo mùa vụ cho nên việc tham gia còn khó khăn cũng như công tác quản lý bên

cơ quan cũng phức tạp hơn

Trên địa bàn các cơ sơ sản xuất chủ yếu là hộ gia đình và sản xuất kinh doanh nhỏ, lẻ ; cùng với đó là sự ảnh hưởng của nền kinh tế suy thoái toàn cầu, sự thắt chặt tiền tệ, lam phát tăng cao đã tác động nhiều đến hoạt động sản xuất, kinh doanh của các đơn vị sử dụng lao động cho nên tỉ lệ tham gia tại các cơ sở không tăng và tình trạng nợ đọng cũng không giảm

Ngoài ra nhận thức của người dân còn hạn chế do đã tuyên truyền, phổ biến chính sách bằng nhiều biện pháp nhưng nhiều đơn vị ở các xã,thị trấn không thực hiện một cách nghiêm túc,nhiều lúc còn chậm và chưa thật

sự rõ ràng trong giải thích nên người dân đôi khi không biết được thay đổi trong chính sách vì thế phải đi lại nhiều,từ đó gây khó chịu cho người dân Bên cạnh đó nhiều người dân vẫn chỉ đang quan tâm đến những lợi ích trước mắt

Tuy BHXH huyện Giao Thủy đã trang bị đầy tương đối đầy đủ cơ sở vật chất kĩ thuật tuy nhiên Giao Thủy có hầu hết các xã gần biển nên có điều kiện khí hậu khắc nghiệt và tình trạng mất điện đột ngột xuất hiện nên

hệ thống điện, máy tính, máy in, thường xuyên hỏng vì vậy ảnh hưởng rất nhiều đến công tác chuyên môn, hiệu quả công việc

Có một số cán bộ công tác đúng chuyên môn nhưng lại không đúng chuyên ngành đã học Như thế khi giải quyết công việc vẫn có một số hạn chế về sự hiểu sâu trong chuyên ngành bảo hiểm Lao động trẻ chiếm đa số tuy có nhiều thuận lợi nhưng sẽ có một số cản trở như kinh nghiệm làm việc còn ít nên giải quyết nghiệp vụ phức tạp dễ bị sai sót

Trong các năm qua,cơ quan BHXH huyện luôn cố gắng trong việc tăng thu và giảm tình trạng nợ đọng,trốn đóng BHXH của các đơn vị SDLĐ nhưng vẫn còn nhiều người vì lợi ích trước mắt mà trốn đóng BHXH cho người lao động, gây khó khăn rất nhiều trong việc đảm bảo thu của cơ quan

Chương 2 Tình hình thực hiện BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định

2.1 Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH

Năm 2015, công tác tuyên truyền được đặc biệt quan tâm, ngoài công tác thông tin tuyên truyền luôn được duy trì thường xuyên, đều đặn hàng tuần trên đài hát thanh truyền hình huyện

BHXH huyện còn phối hợp với BHXH tỉnh tổ chức 2 hội nghị đối thoại trực tiếp về chính sách BHXH, BHYT ở 6 xã, thị trấn đồng thời hối hợp với Hội phụ nữ huyện tổ chức 2 hội nghị tuyên truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT nhất là BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình cho chi hội trưởng và chủ tịch Hội phụ nữ 22 xã, thị trấn

Tạo sự chuyển biến tích cực trong nhận thức, tạo niềm tin vào chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước, để mọi người tự giác chấp hành quy định của chính sách, dần dần trở thành nhu cầu đòi hỏi được tham gia BHXH, BHYT

Qua công tác tuyên truyền trong năm 2015 đã mở rộng được 7 đơn vị với 62 lao động và phát triển mở rộng đối tượng , mở rộng đơn vị gồm: số lao động đòng tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 1.592 người, số người tham gia BHYT tự nguyện là 45 người, số người chỉ tham gia BHYT là 56.771 người (trong đó đối tượng cận nghèo 10.250 người, người nghèo là

6434 người, hộ gia đình 13.5143 người)

2.2 Tình hình tham gia BHXH

Tập trung vận động triển khai tăng đối tượng tham gia BHXH, BHYT

và các nhóm đối tượng trong các doanh nghiệp, hộ gia đình cá thể,….đồng thời tăng cường các biện pháp bắt buộc chủ SDLĐ đóng BHXH, BHYT đầy

đủ cho người lao động theo quy định cuả pháp luật là nhiệm vụ công tác

trọng tâm của 2015 Qua công tác BHXH huyện Giao Thủy đã thu được kết quả sau:

Bảng 2: Tình hình tham gia BHXH tại BHXH huyện Giao Thủy tỉnh Nam Định năm 2015.

lệ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn huyện Giao Thủy là 65.62%

Trong năm 2015 BHXH huyện Giao Thủy đã vận động mở rộng được 7 đơn vị với 6 lao động Để được kết quả trên các cán bộ trong cơ quan tích cực hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao đồng thời thực hiện tốt công tác tuyên truyền vận động nâng cao nhận thức của người lao động

Mặc dù thế vẫn còn nhiều đối tượng thuộc diện tham gia nhưng lại không tham gia Trong BHTN còn 60 đối tượng chưa tham gia, còn BHYT còn khá đông còn 11.573 đối tượng chưa tham gia

2.3 Công tác thu,nộp BHXH

Công tác thu được xác định đây là một trong các nhiệm vụ quan trọng trong công tác quản lý củ BHXH huyện Giao Thủy nên ngay từ khi nhận được kế hoạch giao, BHXH đã xây dựng kế hoạch và phân bổ cho các cơ

quan, đơn vị SDLĐ để các đơn vị chủ động thực hiện Trong năm 2015 BHXH huyện Giao Thủy đã thu được thành tích sau:

Bảng 3: Kết quả thu BHXH, BHYT, BHTN của BHXH huyện Giao Thủy năm 2015

(Đơn vị: triệu đồng).

Loại hình

bảo hiểm

Số phải thu

So với kế hoạch.% BHXH bắt

Qua bảng số liệu cho biết trong năm 2015 BHXH huyện Giao Thủy

đã thực hiện tốt công tác thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHYT đều đã vượt mức kế hoạch thu, đặc biệt là BHYT đã vượt kế hoạch tới 115.8

%, chỉ có BHTN là chưa hoàn thành kế hoạch Đây cũng là một kết quả thu đánh mong đợi của BHXH huyện Giao Thủy Trong những năm tiếp theo cơ quan sẽ tiếp tục phát huy tốt tình hình thu và thực hiện kế hoạch tốt hơn nữa

Số thu BHXH, BHYT tăng là do:

Năm 2015, BHXH huyện Giao Thủy đã thực hiện truy thu BHXH cho

40 đối tượng là bệnh binh các hạng với số tiền 1 tỷ đồng(bao gồm cả ngân sách nhà nước đóng và đối tượng tự đóng )

Đối tượng hộ gia đình tăng là do tăng cường công tác tuyên truyền nên người dân đã dần nhận thức được ý nghĩa củ việc tham gia BHYT, bên cạnh đó các xã xây dựng nông thôn mới năm 2015 đã quyết tâm phấn đấu

và vận động nhân dân xã mình mua thẻ BHYT, đặc biệt có xã trong vòng 1 tháng đã đăng kí mua trên 3000 thẻ BHYT

Đối tượng học sinh tham gia BHYT tăng so với 2014, tỷ lệ học sinh tham gia mua thẻ BHYT năm nay đạt xắp xỉ 100%

Trong năm 2015 vẫn còn tình trạng nợ và nợ đọng chỉ tập trung ở BHXH bắt buộc là 2.682 triệu đồng và một ít ở BHTN với 62 triệu đồng Nguyên nhân là nhiều doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp nhà nước chưa ddongsdo kết quả kinh doanh không được tốt hoặc một số lý do khác

2.4 Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT

Cùng với công tác thu, công tác cáp sổ BHXH, thẻ BHYT được quan tâm chỉ đạo thường xuyên nên người lao động khi tham gia BHXH, BHYT được cáp sổ, thẻ kịp thời đảm bảo quyền lợi của người lao động khi hưởng trợ cấp BHXH và khám chữa bệnh BHYT Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT trong năm 2015 đạt được như sau:

Bảng 4: Công tác cấp sổ-phôi sổ BHXH, thẻ-phôi thẻ BHYT năm 2015

Cấp thẻ BHYT Cấp mới (người) 4.885

(Nguồn: Cơ quan BHXH huyện Giao Thủy.)

Từ bảng sồ liệu cho thấy trong năm 2015 số phôi sổ BHXH in hỏng cũng khá nhiều nên tới 12 phôi chiếm tỉ lệ 0.99% so với tổng số phôi đã sử dụng , còn phôi thẻ BHYT cũng bị in hỏng cũng có số lượng lớn nên tới 454 phôi, chiếm tỉ lệ 0.40% so với tổng số phôi sử dụng

Số lượng thẻ BHYT cấp lại 2015 khá lớn là 23.047 người là do mất, hỏng, đổi nơi khám chữa bệnh, quyền lợi,… Số sổ BHXH cấp lại không đánh kể là 5 người do mất, hỏng, đổi sổ BHXH, thay đổi thông tin trong sổ BHXH

2.5 Công tác chi trả chế độ BHXH

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH cơ quan BHXH huyện Giao Thủy luôn chú trọng vào công tác chi trả người lao động một cách kịp thời, đúng và đủ.Trong những năm gằn đây thủ tục hành chính chi trả cho người lao động đã đơn giản hơn nhiều tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia.Năm 2015 BHXH huyện Giao Thủy đã thu được kết quả sa

Bảng 5: Kết quả chi trả các chế độ BHXH năm 2015

Chi trợ cấp 1 lần 458 6.112

(Nguồn: Cơ quan BHXH huyện Giao Thủy.)

Từ bảng số liệu trên cho biết rằng trong năm 2015 có 11.964 người được chi trả các chế độ với tổng số tiền là 39.127 triệu đồng.Trong đó chi

ốm đau có số người nhiều nhất với 6.544 người với 65 triệu đồng Chi TNLĐ-BNN có số người được chi trả ít nhất với 63 người tổng số tiền 623 triệu.Trong tất cả các chế độ thì chi hưu trí với số tiên lớn nhất là 16.407 triệu đồng cho 3.897 người Và chế độ thai thai sản phải chi 28 triệu đồng cho 97 người là chế độ phải chi ít nhất trong tất cả các chế độ

Tất cả các chế độ được chi trả đúng, kịp thời cho người hưởng và luôn đảm bảo người lao động được hưởng đầy đủ các quyền lợi của họ Trong năm 2015 không có phát sinh vụ kiện hay kiếu nại nào cả cho thấy công tác chi trả luôn đạt hiệu quả cao

Trong năm 2015 tổng chi BHXH 175.432 triệu đồng Trong đó chi từ ngân sách nhà nước là 84.529 triệu đồng : chi thường xuyên là 82.243 triệu đồng, chi trợ cấp 1 lần là 896.960 triệu đồng; chi từ quỹ BHXH là 90.903 triệu đồng bao gồm chi thường xuyên là 7.401 triệu đồng, chi trợ cấp 1 lần tháng là 710 triệu đồng , chi trợ cấp BHTN là 1.339 triệu đồng

Bảng 6: Thanh toán chi phí KCB BHYT năm 2015

năm 2015 số lượng người có thẻ BHYT khám nhiều hơn so với 2014 Trong năm 2015 chi thanh toán khám chữa bệnh trực tiếp 15 triệu đồng, chi tạm ứng cho công tác khám chữa bệnh 18.464 triệu đồng

2.6 Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với người lao động

Quy trình thủ tục hồ sơ được niêm yết công khai tại bộ phận một cửa tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng thụ hưởng BHXH, BHYT Trong năm

2015 BHXH huyện Giao Thủy đã tiếp nhận và nỗ lực giải quyết toàn bộ hồ

sơ đã tiếp nhận cho người lao động với số hồ sơ như sau:

Bảng 7: Tình hình xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách năm 2015

Số người hưởng chế độ BHXH 4.752 người bao gồm:

Số người hưởng BHXH hằng tháng 4.693 người trong đó: hưởng chế

độ hưu trí 3.154 người,chế độ tử tuất 733 người, chế độ TNLĐ-BNN 62 người

Số lượt người hưởng trợ cấp 1 lần 436 người trong đó trợ cấp BHXH

1 lần là 142 người, trợ cấp BHXH 1 lần khi nghỉ hưu 142 người, trợ cấp tuất

1 lần 26 người

Số lượt người hưởng trợ cấp BHTN 123 người Số lượt người hưởng chế độ thai sản là 622 lượt người Số lượt người hưởng chế độ ốm đau là 2.591 lượt người Số lượt người hưởng chế độ DSPHSK là 15 lượt người

Số hồ sơ chế độ BHXH đã thẩm định và xét duyệt hưu viên chức 154

hồ sơ, hưu tự nguyện 3 hồ sơ, quyết định 613 là 2 hồ sơ, TNLĐ-BNN là 2

hồ sơ, tử tuất 88 hồ sơ, trợ cấp 1 lần theo điều 56 luật BHXH 436 hồ sơ

Quản lý đối tượng: Số đối tượng chuyển đến 6 người, số đối tượng chuyển đi 13 người, số đối tượng di chuyển nội bộ 5 người, số đối tượng tăng 378 người, số đối tượng giảm 250 người

Giải quyết đơn thư: Số đơn thư nhận trong tháng 0 đơn thư , số đã giải quyết 0 đơn, tồn chưa giải quyết 0 đơn

Chuyển tỉnh giải quyết chế độ hưu trí cho 82 người, trợ cấp tuất cho

60 hồ sơ Ra quyết định hưởng trợ cấp 1 lần cho 310 người

2.7 Công tác quản lý tài chính quỹ BHXH

Trong năm 2015 vừa qua BHXH huyện Giao Thủy đã tổ chức, hướng dẫn thực hiện thu BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đối với NSDLĐ và NLĐ theo đúng phân cấp quản lý Hàng năm BHXH huyện Giao Thủy gửi bản kế hoạch : “Kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc” đến BHXH tỉnh Nam Định BHXH huyện cũng thực hiện về chi trả chế độ BHXH đúng, đủ, kịp thời cho các đối tượng nhằm đảm bảo nguyên tắc tài chính và những quy chế của ngành, số liệu quyết toán hàng quý đều được gửi BHXH tỉnh duyệt và quyết toán.Toàn bộ quỹ BHXH được chuyển

về BHXH tỉnh Nam Định Hàng quý BHXH huyện có trách nhiệm quyết

toán số tiền 2% đơn vị giữ lại, đồng thời xác định chênh lệch thừa thiếu để báo cáo BHXH tỉnh

Tất cả các khoản chi đều thông qua phòng kế toán được kế toán trưởngquyết định Đối với các chế độ dài hạn sau khi nhận được lệnh chi và danh sách chi trả của BHXH Nam Định, BHXH huyện Giao Thủy sẽ tiến hành phân bổ cho các đại lý và chịu trách nhiệm chi trả theo danh sách Các khoản chi khác được hạch toán hàng tháng và báo cáo hàng quý đối với BHXH cấp trên

2.8 Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ BHXH

Việc lưu trữ hồ sơ,các thông tin la vô cùng quan trọng Bằng các biện pháp

cụ thể cơ quan lưu trữ toàn bộ đữ liệu cần thiết , cụ thể như :

Các chứng từ gốc , giấy tờ photo, các hồ sơ, sổ sách đều được lọc ra đóng thành quyển của từng tháng có bìa cứng để lưu trữ vào tủ gỗ.Còn tất cả các giấy tờ của năm ngoái đều được bọc lại đưa vào trong kho cát giữ

Tất cả các thông tin, hồ sơ đều được lưu trữ trong phần mềm máy tính của cơ quan để quản lý chặt chẽ hơn.Như thế dữ liệu sẽ được lưu trữ không

sợ bị mất và lưu được toàn bộ số liệu

Lĩnh vực công nghệ thông tin luôn được trú trọng phần mềm thường xuyên được nâng cấp, đã kết nối chương trình phần mềm liên thông giữ huyện và tỉnh tạo nhiều thuận lợi trong công việc chuyên môn, tuy nhiên do điều kiện khí hậu và tình trạng mất điện đột ngột nên hệ thống máy tính thường xuyên hòng vì vậy ảnh hưởng rất nhiều đến công tác chuyên môn

2.9 Công tác thanh tra, kiểm tra thực hiện chính sách, chế độ BHXH và việc xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH theo thẩm quyền

Song song với thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn, công tác kiểm tra luôn được chú trọng và quan tâm BHXH huyện Giao Thủy thường xuyên

thực hiện các cuộc kiểm tra tại các đơn vị tham gia BHXH, qua kiểm tra đã kịp thời chấn chỉnh những lệch lạc thiếu sót trong quá trình thực hiện chính sách BHXH, BHYT góp phần giải quyết kịp thời quyền lợi trước mắt cũng như lâu dài của người tham gia BHXH

2.10 Công tác giải quyết khiếu nại tố cáo về BHXH

BHXH huyện Giao Thủy tích cực cố gắng thực hiện tốt các quy trình đúng

và nhanh cho người lao động Trong năm 2015 cơ quan đơn giải quyết tốt các chế độ BHXH-BHYT-BHTN đạt được kết quả sau: Số đơn thư khiếu nại, tố cáo 0 đơn,trong đó : Số đơn đã giải quyết 0 đơn, số đơn còn tồn chưa giải quyết 0

Chương 3 Nhận xét và khuyến nghị

3.1 Nhận xét

3.1.1 Những kết quả công tác nổi bật

Năm 2015 bằng sự cố gắng nỗ lực của tập thể cán bộ, viên chức cơ quan BHXH huyện Giao Thủy cơ bản đã hoàn thành tốt các chỉ tiêu kế hoạch được giao, nổi bật như:

Công tác thu BHXH-BHTN-BHYT ngay từ đầu năm, BHXH huyện

đã tăng cường các biện pháp thực hiện việc thu nộp BHXH, BHTN nhằm phán đấu hoàn thành kế hoạch năm bằng những việc như sau: thường xuyên theo dõi, bám sát đơn vị SDLĐ đôn đốc nộp BHXH-BHYT đúng kỳ hạn;

thường xuyên nắm bắt tình hình thu nộp BHXH-BHYT-BHTN ở các đơn vị SDLĐ nhất là khối donh nghiệp, các hợp tác xã để kịp thời báo cáo gỡ những khó khăn trong công tác trích nộp.; tích cực mở rộng được đối tượng,

mở rộng được đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN; báo cáo định kỳ kết quả công tác thu nộp BHXH-BHYT cho huyện ủy, UBND huyện để có sự chỉ đạo

Người lao động khi tham gia BHXH, BHYT, được cấp sổ, thẻ kị thời đảm bảo quyền lợi của người lao động khi hưởng trợ cấp BHXH và khám chữa bệnh BHYT Phối hợp tốt với các ngành có lien quan thực hiện cấp thẻ BHYT kịp thời cho đối tượng người nghèo, cận nghèo, người có công, trẻ

em dưới 6 tuổi

Công tác giải quyết các chế độchính sách: việc hướng dẫn đơn vị SDLĐ xác lập hồ sơ hưởng BHXH được duy trì thường xuyên, đảm bảo đúng nguyên tắc và quy trình xét hưởng BHXH, không gây phiền hà cho đối tượng; Giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe kịp thời cho người lao động

Công tác kế hoạch tài chính: quản lý tài chính chặt chẽ, đúng mục đích, quản lý chặt chẽ đối tượng tăng giảm, chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng và người lao động tham gia BHXH kịp thời, an toàn không để xảy

ra mất mát, thâm hụt Phối hợp thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống bưu điện đảm bảo thuận tiện, an toàn cho đối tượng

Ngay đầu năm 2015, công tác giám định BHYT tiếp tục được đẩy mạnh, triển khai và thực hiện theo luật BHYT sửa đổi Do vậy ngay từ đầu năm BHXH huyện đã phối hợp chặt chẽ với bệnh viện đa khoa huyện Giao Thủy thực hiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2015, thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2014 theo đúng quy định Giám định viên BHYT thường xuyên bám sát bệnh viện đảm bảo tốt quyền lợi cho đối

tượng đi khám chữa bệnh, các thủ tục trong khám chữa bệnh BHYT được thực hiện nhanh chóng, tiện lợi đảm bảo đúng quền lợi BHYT

Kết quả đạt được năm 2015: Số thu đạt 103,8%kế hoạch, tỷ lệ nợ đọng 1.04%(kế hoạch tỉnh giao 1.5%), tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 65.62% tăng 7.27%so với cùng kì 2014 (năm 2014 tỷ lệ bao phủ BHYT toàn huyện là 58.35%)

Năm 2015 trên địa bàn huyện Giao Thủy không có đơn vị sử dụng lao động bị khởi kiện

3.1.2 Những hạn chế còn tồn tại

Mở rộng đơn vị, phát triển đối tượng mở rộng tăng không cao do ảnh hưởng suy thoái kinh tế, số đơn vị ngoài quốc doanh chưa tham gia đóng BHXH trên địa bàn huyện còn rất nhiều, có nhiều doanh nghiệp hoạt động từ lâu năm nhưng vẫn chưa đăng kí tham gia BHXH cho người lao động

Công tác BHYT tự nguyện nhân dân cũng còn nhiều hạn chế do nhận thức của người dân chưa cao, chỉ khi ốm đau mới tìm mua thẻ BHYT, số người tham gia đa phần là ốm đa, bệnh trọng

Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cũng còn vướng mắc: Hiện nay trên địa bàn vẫn còn ở một số người lao động tham gia BHXH từ lâu năm nhưng vẫn chưa có sổ BHXH là do còn thiếu các căn cứ xác định về thời gian công tác, tập trung chủ yếu ở các xã, thị trấn Các đối tượng chỉ tham gia BHYT nhất là đối tượng người nghèo, cận nghèo, người cao tuổi, người

có công…Thẻ BHYT còn sai lệch nhiều thông tin do bản thân họ không có

sự thống nhất về năm sinh, tên đệm với nhau giữa các loại hồ sơ, giấy tờ

Công tác chính sách cũng gặp không ít khó khăn do sổ BHXH đã cấp

có nhiều sai lệch so với hồ sơ cá nhân, cá biệt có một số lao động không có các quyết định hoặc có các căn cứ xác định thời gian công tác ban đầu, quyết định điều chuyển công tác nên gặp rất nhiều khó khăn trong công tác

giải quyết chế độ chính sách khi nghỉ hưởng BHXH Nhiều đơn vị nợ đọng tiền BHXH làm ảnh hường đến tiến độ giải quyết chế độ BHXH ngắn hạn

Công tác kiểm tra cũng gặp nhiều khó khăn như : Không có cán bộ chuyên làm về công tác kiểm tra mà chỉ có cán bộ kiêm nghiệm Không được đào tạo tập huấn nghiệp vụ về công tác kiểm tra nên chưa có kinh nghiệm và còn còn nhiều hạn chế trong kiểm tra

Khối lượng công việc giám định ngỳ càng nhiều, tỉ lệ người tham gia BHYT còn thấp, tình trạng lạm dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT vẫn xảy

Đẩy mạnh công tác ứng dụng công nghệ thông tin, hoàn thiện phần mềm giám định y tế và giao dịch một cửa để đư vào sử dụng hiệu quả, thuận tiện cho việc quản lý và tra cứu số liệu

Tăng cường cho các cán bộ BHXH đi tập huấn liên tục để nắm rõ sát sao những thay đổi trong thủ tục hành chính

PHẦN II: BÁO CÁO THỰC TẬP TỔNG HỢP

ĐỀ TÀI: CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN GIAO THỦY TỈNH NAM ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2011-2015 THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP

CHƯƠNG I: MỘT SỐ LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ QUẢN

LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI

1.1 Một số khái niệm về BHXH và quản lý thu BHXH

1.1.1 Khái niệm về BHXH

BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ bị mất hoặc giảm khoản thu nhập từ nghề nghiệp do bị mất hoặc giảm khả năng lao động hoặc mất việc làm do những rủi ro xã hội thông qua việc hình thành, sử dụng quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, nhằm góp phần đảm bảo an toàn đời sống của NLĐ và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội

Theo công ước 102 của tổ chức ILO thì:

BHXH là sự bảo vệ xã hội đối với các thành viên của mình thông qua biện pháp công cộng, nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế, xã hội do bị ngừng hoặc giảm thu nhập, gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già và chết; đồng thời đảm bảo các chăm sóc y

tế và trợ cấp cho các gia đình đông con .(Nguồn: Giáo trình lý thuyết BHXH trường đại học lao động và xã hội)

Ở góc độ tài chính, BHXH được định nghĩa: “Là quá trình lập và sử dụng quỹ tiền tệ dự phòng của cộng đồng những NLĐ, có sự bảo trợ của Nhà nước để san sẻ rủi ro, đảm bảo thu nhập cho họ và gia đình trong những trường hợp cần thiết theo quy định của pháp luật .(Nguồn: Giáo trình lý thuyết BHXH trường đại học lao động và xã hội)

Nhìn chung ở mọi góc độ thì BHXH đều mang tính chất đền bù một phần tổn thất cho người gặp rủi ro hoặc thân nhân của NLĐ Nhằm đảm bảo cuộc sống cho NLĐ và thân nhân của họ được đảm bảo đầy đủ hơn Chính

vì vậy mà BHXH được coi là chính sách quan trọng trong an sinh xã hội Theo Luật BHXH, BHXH được hiểu “là sự đảm bảo thay thế hay bù đắp một phần thu nhập của NLĐ khi họ bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH”.(Luật BHXH luật số: 58/2014/QH13)

Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm xã hội do Nhà nước tổ chức mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia ”.(Luật BHXH luật số: 58/2014/QH13)

Như vậy, xuất phát từ nhu cầu của NLĐ, BHXH đã trở thành chính sách xã hội quan trọng của nước ta và hầu hết các nước trên thế giới Khi NLĐ tham gia BHXH bị mất sức lao động dẫn đến mất hoặc giảm thu nhập, BHXH trở thành phương thức dự phòng để khắc phục hậu quả rủi ro, đảm bảo an toàn xã hội và tạo động lực để phát triển kinh tế

1.1.2 Khái niệm về quản lý

Quản lý là một chức năng lao động xã hội, bắt nguồn từ tính chất xã hội của lao động Quản lý là sự tác động có kế hoạch, sắp xếp tổ chức, chỉ huy, điều khiển, hướng dẫn, kiểm tra của các chủ thể quản lý (cá nhân hay

tổ chức) đối với quá trình xã hội và hoạt động của con người, để chúng phát triển phù hợp với quy luật, đạt tới mục đích đề ra của tổ chức và đúng với ý chí của nhà nước quản lý với chi phí thấp nhất

1.1.3 Khái niệm về thu BHXH

Thu BHXH là việc Nhà nước dùng quyền lực của mình bắt buộc các đối tượng tham gia phải đóng BHXH theo mức quy định hoặc cho phép một

số đối tượng tự nguyện tham gia được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình Trên cơ sở đó hình thành một quỹ tiền

tệ tập trung nhằm mục đích bảo đảm cho việc chi trả các chế độ BHXH và hoạt động của tổ chức sự nghiệp BHXH

1.1.4 Khái niệm về quản lý thu BHXH

Quản lý thu BHXH là sự tác động có tổ chức của chủ thể quản lý để điều chỉnh các hoạt động thu BHXH Sự tác động đó được thực hiện bởi hệ thống các biện pháp hành chính, kinh tế và pháp luật nhằm đạt được mục đích thu đúng, thu đủ, thu kịp thời và không thể thất thu tiền đóng BHXH theo quy định của pháp luật về BHXH

Thu đóng góp BHXH là hoạt động của các cơ quan BHXH từ Trung ương đến địa phương cùng với sự phối hợp của các ban ngành chức năng trên cơ sở quy định của pháp luật về thực hiện chính sách BHXH nhằm tạo

ra nguồn tài chính tập trung từ việc đóng góp của các bên tham gia BHXH Đồng thời tránh được tình trạng nợ đọng BHXH từ các cơ quan đơn vị, từ người tham gia BHXH Qua đó, đảm bảo sự công bằng trong việc thực hiện

và triển khai chính sách BHXH nói chung và giữa những người tham gia BHXh nói riêng

1.2 Vai trò của BHXH và quản lý thu BHXH

1.2.1 Vai trò của BHXH

1.2.1.1 Đối với người lao động

Trước hết, BHXH là điều kiện cho NLĐ được cộng đồng tương trợ khi

xảy ra các rủi ro: ốm đau, thai sản, tai nạn, mất sức lao động…Thông qua BHXH, tạo cơ hội để mỗi người thực hiện trách nhiệm tương trợ cho các khó khăn của các thành viên trong xã hội Từ đó, khắc phục hậu quả các rủi

ro trong lao động sản xuất trong đời sống NLĐ một cách tối đa

Thứ hai, tham gia vào BHXH giúp NLĐ nâng cao hiệu quả trong chi

dùng cá nhân thông qua việc trích lập một khoản tiền nhỏ trích nộp quỹ BHXH, giúp họ tiết kiệm những khoản nhỏ, có những nguồn dự phòng để

sử dụng khi cần thiết hoặc chi dùng về già, góp phần ổn định cuộc sống của

bản thân và gia đình họ Đây không chỉ là nguồn hỗ trợ vật chất mà còn là

sự động viên về tinh thần cho NLĐ khi họ gặp khó khăn, giúp họ ổn định về tâm lý, giảm bớt lo lắng khi ốm đau, tai nạn, tuổi già, …Tạo cho họ một niềm tin vào tương lai Từ đó, góp phần quan trọng vào việc tăng năng suất lao động cho đơn vị và cho toàn xã hội

1.2.1.2 Đối với người sử dụng lao động

BHXH giúp cho các tổ chức lao động, các doanh nghiệp ổn định hoạt động sản xuất kinh doanh thông qua việc phân phối các chi phí cho NLĐ một cách hợp lý Qua việc phân phối, BHXH góp phần làm cho lực lượng lao động trong mỗi đơn vị ổn định, sản xuất kinh doanh được hiệu quả, gắn kết NLĐ với NSDLĐ

BHXH tạo điều kiện để NSDLĐ có trách nhiệm đối với NLĐ không chỉ khi trực tiếp SDLĐ mà trong suốt cuộc đời họ Nếu không có tổ chức BHXH BB thì nhiều khi chỉ vì lợi ích trước mắt mà NSDLĐ cắt xén quyền lợi, vô trách nhiệm với NLĐ

BHXH cũng giúp cho NSDLĐ ổn định nguồn chi, khi có rủi ro xảy ra không lâm vào cảnh phá sản Nhờ đó ổn định và tạo điều kiện để phát triển

và không bị phụ thuộc vào điều kiện khách quan

1.2.1.3 Đối với xã hội

BHXH tạo cơ chế chia sẻ rủi ro, nâng cao tính cộng đồng xã hội, giúp củng cố truyền thống lá lành đùm lá rách, tạo sự gắng bó giữa các thành viên trong xã hội BHXH chính là công cụ phân phối, sử dụng nguồn quỹ dự phòng hiệu quả nhất cho việc giảm hiệu quả rủi ro tạo động lực phát triển kinh tế xã hội Thông qua hoạt động BHXH, những rủi ro trong đời sống của NLĐ được phân tán, tạo ra khả năng quyết toán an toàn nhất với chi phí thấp nhất

BHXH là cơ sở để phát triển các bộ phận an sinh xã hội khác Nhà nước thường căn cứ vào mức độ bao phủ của chính sách BHXH để xác định

những đối tượng nào cần sự chia sẻ của cộng đồng nhưng chưa được tham gia BHXH để thiết kế những mạng lưới ASXH như: trợ giúp xã hội, trợ cấp, cứu trợ xã hội…

1.2.2 Vai trò của quản lý thu BHXH

Công tác quản lý thu BHXH có vai trò như một điều kiện cần và đủ trong quá trình tạo lập cùng thực hiện chính sách BHXH và để chính sách BHXH được diễn ra thuận lợi hơn Vì công tác quản lý thu là công tác cơ bản nhất trong quá trình tạo lập lên quỹ BHXH Đồng thời đây cũng là một khâu quản lý bắt buộc đối với người tham gia BHXH thực hiện đúng nghĩa

vụ của mình Do đó, công tác quản lý thu BHXH là một công việc đòi hỏi

độ chính xác cao, thực hiện thường xuyên, liên tục kéo dài trong nhiều năm

1.2.2.1 Tạo sự thống nhất trong hoạt động thu BHXH

Hoạt động thu BHXH có tính chất đặc thù khác với các hoạt động khác, đó là: đối tượng thu BHXH rất đa dạng và phức tạp do đối tượng tham gia BHXH bao gồm ở tất cả các ngành nghề khác với nhiều độ tuổi khác, mức thu nhập khác thêm nữa họ lại rất khác về địa lý, vùng miền cho nên nếu không có sự chỉ đạo thống nhất thì hoạt động thu BHXH sẽ không thể đạt kết quả cao

Chính nhờ có yếu tố quản lý đã tạo sự thống nhất ý chí trong hệ thống BHXH bao gồm các cấp trong quá trình tổ chức thực hiện thu BHXH Sự thống nhất trong những người bị quản lý với nhau và trong những người bị quản lý và người quản lý Chỉ có tạo nên sự thống nhất trong đa dạng thì quản lý mới có kết quả và mới giảm chi phí tiền của và công sức

Quản lý thu BHXH thông qua công tác lập kế hoạch cũng đã quy định

rõ sự phân công trách nhiệm thu BHXH cho các cấp trong hệ thống BHXH, tuy nhiên, để hoạt động thu BHXH thống nhất, rất cần có sự hiệp tác trong các bộ phận tài chính, bộ phận tuyên truyền, hệ thống ngân hàng, Như vậy, chính thông qua hoạt động quản lý đã thống nhất được những nội dung

quan trọng của hoạt động thu BHXH đó là: thống nhất về đối tượng thu, thống nhất về biểu mẫu, hồ sơ thu, quy trình thu, nộp BHXH

1.2.2.2 Đảm bảo hoạt động thu BHXH ổn định, bền vững và hiệu quả

Tính ổn định, bền vững, hiệu quả của hoạt động thu BHXH là những mục tiêu mà bất kỳ một hệ thống BHXH của quốc gia nào cũng mong muốn đạt được Bởi vì, khi mục tiêu này đạt được cũng có nghĩa là hệ thống ASXH được đảm bảo, đây là điều kiện tiền đề cho phát triển kinh tế Song những mục tiêu này chỉ đạt được khi:

Hoạt động thu BHXH được định hướng một cách đúng đắn, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của mỗi quốc gia trong mỗi thời kỳ Đồng thời hoạt động thu BHXH được điều hòa, phối hợp nhịp nhàng

Thông qua quá trình quản lý đã định hướng công tác thu BHXH trên cơ

sở xác định mục tiêu chung ở hoạt động BHXH, đó là thu đúng, thu đủ, không để thất thu, từ đó hướng mọi nỗ lực của cá nhân, tổ chức vào mục tiêu chung đó

Một trong những nhiệm vụ mà người quản lý phải thực hiện liên tục đảm nhiệm đó là chỉ huy, cũng chính nhờ từ việc thực hiện nhiệm vụ này

mà quá trình thu BHXH với rất nhiều yếu tố phức tạp đã được tổ chức, điều hòa, phối hợp và hướng dẫn hoạt động nhịp nhàng của các cá nhân trong hệ thống BHXH, từ đó giúp tăng cường tính ổn định trong hệ thống nhằm đạt được mục tiêu quản lý thu BHXH Tạo động lực cho mọi cá nhân trong tổ chức

Một trong những chức năng quan trọng của quản lý đó là tạo động lực cho cá nhân tổ chức Thông qua công tác đánh giá, khen thưởng những người, những tổ chức thu BHXH tốt, đạt hiệu quả cao; uốn nắn những lệch lạc, sai sót của cá nhân trong tổ chức có biểu hiện làm thất thoát số thu hoặc

số thu đạt hiệu quả thấp so với tiềm năng hiện có

1.2.2.3 Kiểm tra, đánh giá hoạt động thu BHXH

Thu BHXH là một nội dung của tài chính BHXH, mà thông thường bất

kỳ hoạt động nào liên quan đến đề tài đều rất dễ mắc phải tình trạng gây thất thoát, vô ý hoặc cố ý là sai Vì vậy, với nhiệm vụ mà người quản lý phải đảm bảo đó là: kiểm tra hoạt động thu BHXH đã được đánh giá một cách kịp thời và toàn diện Nhờ có hoạt động quản lý sát sao mà công tác kiểm tra, đánh giá luôn được sát thực tiễn với quá trình thu, hoạt động thu sẽ được điều chỉnh kịp thời sau khi có sự đánh giá

1.3 Quỹ BHXH

Quỹ BHXH là một quỹ độc lập với ngân sách Nhà nước, nhằm đảm bảo về tài chính để chi trả các chế dộ BHXH cho người lao động Vì thế công tác thu BHXH ngày càng trở thành khâu quan trọng và quyết định đến

sự tồn tại và phát triển của việc thực hiện chính sách BHXH ở Việt Nam Bất kỳ một hoạt động kinh tế - xã hôi nào muốn thực hiện được đều phải có một tài khoản tài chính riêng Đối với hoạt động BHXH, quỹ BHXH được tồn tích từ sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và các nguồn thu hợp pháp khác, được Nhà nước bảo hộ Quỹ BHXH dùng để chi trả các chế

độ BHXH cho NLĐ theo quy định của pháp luật BHXH Theo đó, quỹ BHXH Việt Nam được hình thành từ các nguồn sau: