ÔN THI VIÊN CHỨC PHẦN THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH Bài 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN Bài 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) Bài 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ Bài 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG Bài 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO Bài 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI Bài 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH Bài 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A Bài 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC Bài 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014

PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

Bài 1 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN

Bài 2 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ)

Bài 3 TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ

Bài 4 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG

Bài 5 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO

Bài 6 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI

Bài 7 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH

Bài 8 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A

Bài 9 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC

Bài 10 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA

CÂU 1 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY

TÀNG SINH MÔN

QUY TRÌNH

KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A CHUẨN BỊ

1 Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt

tầng sinh môn trong cơn rặn

• Sản phụ an tâm, hợp tác tốt

B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

2 Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn • Đảm bảo vô khuẩn

3 Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải • Đúng thứ tự,kỹ thuật

5 Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo giữa đầu thai nhi

và đáy chậu

Tiêm Lidocain 1% 5ml vào giữa mép sau lỗ âm

đạo,chếch 450 về phía tầng sinh môn định cắt

• Đặt tay đúng thời điểm khi tầng sinh môn căng, dãn mômg, đúng

vị trí

• Tiêm thuốc đúng kỹ thuật tiêm chích

6 Đặt kéo vào tầng sinh môn ở vị trí 5giờ hoặc

7giờ hướng kéo 450 xuống dưới ra ngoài

• Đặt kéo đúng vị trí không xảy ra tai biến

7 Cắt một nhát dứt khoát trong cơn ặn dài

khoảng 3cm

• Cắt đúng thời điểm nhanh gọn,chính xác,đúng kỹ thuật

C KẾT THÚC

8 Tiến hành đỡ đẻ đúng kỹ thuật • Đảm bảo đúng kỹ thuật

CÂU 2 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI

CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ)

QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM

(Sổ kiểu chẩm –Vệ) STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

4 Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn Đảm bảo khô,sạch

5 Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải Đúng thứ tự,kỹ thuật

7

Tay giữ tầng sinh môn

Tay kia giúp cho đầu cúi đến khi hạ chẩm tỳ

dưới khớp vệ

Tầng sinh môn không bị ráchĐầu cúi từ từ

8 Lách hai bướu đỉnh Ngoài cơn co tử cung

9 Một tay giữ tầng sinh môn

Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết

Mặt thai nhi ngửa từ từSản phụ hợp tác tốt

10 Để đầu tự quay Đầu sẽ quay về vị trí CCTN- CCPN

11 Hút,lau đàm nhớt ở miệng mũi trẻ Đường thở thông thoáng

12 Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không

xảy ra tai biến

13 Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu

thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ

Vai trước sổ đến bờ dưới cơ deltaThao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến

14 Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay kia đỡ

gáy và đầu thai nhihướng cho đầu cao lên

Vai sau sổ hòan tòanThao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến

15

Đỡ mông và chân :Một tay đỡ đầu và thân thai

nhi,tay kia đỡ mông,cầm chắc ở vị trí cổ chân

Thai được sổ hòan tòan không xảy ra tai biến

Giữ trẻ đúng vị trí nhẹ nhàng cẩn thận

16 Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ nhất về phía thai,kẹp thứ

hai về phía mẹ, cắt giữa 2 kẹp

Đảm bảo cầm máu rốn và vô khuẩn

17 Chuyển bé ra bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay Đảm bảo trẻ được giữ ấm

găng vô trùng và làm rốn đúng kỹ thuật Thực hiện vô khuẩn khi làm rốn

C KẾT THÚC

18 Thu dọn dụng cụ Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ

19 Ghi hồ sơ Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung

CÂU 3 TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ

SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ

QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN(Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau khi đẻ)

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A CHUẨN BỊ

1 Hộ sinh đội mũ,đeo khẩu trang ,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng

2 Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng

B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

3 Mang găng vô khuẩn Mang găng đúng kỹ thuật

4 Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên Cầm chắc nhưng không kéo căng dây

rốn

5 Đặt 1 miếng gạc vô khuẩn 1 lót ở góc rốn Gạc che được phần da bụng dưới gốc

rốn

6 Cầm que tăm bông (1) sát khuẩn bằng cồn iod 1%

vòng chân cuống rốn và dọc lên cuống rốn 6cm

Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng chân rốn,iod không dính vào da bụng trẻ

7 Kẹp rốn cách chân rốn 3cn Kẹp chặt không bị bung ra

8 Vuốt máu phía trên kẹp và giữ chặt Dây rốn trắng bệch

9 Cắt rốn trên kẹp 0,5 – 1cm Không kéo căng cuống rốn,không chảy

máu

10 Lau sạch máu mặt cắt Mặt cắt khô sạch

11 Thay gạc vô khuẩn (2) Gạc che được phần da bụng dưới gốc

15 Kiểm tra dị tật bẩm sinh Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện

16 Mặc áo,quấn tả,đội mũ Mặc gọn gàng không xoay trở trẻ nhiều

18 Nhỏ mắt trẻ (nếu có) Không chảy thuốc ra ngoài

19 Tiêm Vitamin K1 Đúng kỹ thuật tiêm chích

C KẾT THÚC

20 Thu dọn dụng cụ,tháo găng, Phân loại và xử lý đúng lúc các loại

dụng cụ

22 Ghi bệnh án ( hoặc vào sổ theo dõi sơ sinh) Ghi đúng và đủ nội dung thực hiện

CÂU 4 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG

TỬ CUNG

QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SOÁT LÒNG TỬ CUNG

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A CHUẨN BỊ

1 Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt

2 Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng,

Rửa tay ngoại khoa

3 Soạn và kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

4 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật

5 Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô sạch

6 Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7

7 Đặt một tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung

8 Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo

vào buồng tử cung

Thao tác nhẹ nhàng

9 Nạo buồng tử cung bằng mép dưới bàn tay,mặt

trước,mặt sau,2 góc

Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn thương buồng tử cung

10 Đẩy hết nhau và máu cục buồng tử cung ra ngoài Không đưa tay ra vào buồng tử cung

nhiều lần

11 Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp hoặc vào cơ cổ tử

cung)

Thực hiện đúng kỹ thuật

12 Rút tay ra khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng

13 Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu và tự thực hiện được

14 Sát khuẩn lại âm hộ và đóng khố cho sản phụ Đảm bảo khô,sạch

15 Kiểm tra lại mạch hyết áp Đúng kỹ thuật

Đầy đủ nội dung đã thực hiện

CÂU 5 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU

NHÂN TẠO

QUY TRÌNH

KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A CHUẨN BỊ

1 Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông

Rửa tay ngọai khoa

3 Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH

4 Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô,sạch

5 Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn

6 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật

7 Đặt một tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định thân tử cung

8 Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo

vào buồng tử cung

Thao tác nhẹ nhàngTheo dây nhau đến vùng nhau bám

9 Bóc nhau:Dùng mép dưới của bàn tay nhẹ nhàng

tách giữa bánh nhau và thành tử cung

Bóc từ phía dưới và từ rìa ngòai bánh nhau vào để tránh sót

10 Tay trong đẩy bánh nhau ra ngòai khi nhau bong

hết nhưng không rút tay ra

Tay ngòai hỗ trợ kéo dây nhau

11 Kiểm sóat lại buồng tử cung Thực hiện đúng kỹ thuật

12 Tiêm thuốc tăng co tử cung Tiêm bắp hoặc cơ tử cung

13 Rút tay ra khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng

14 Kiểm tra nhau Kiểm tra múi nhau,màng nhau

15 Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu và tự thực hiện được

16 Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn Đảm bảo khô sạch

19 Ghi phiếu chăm sóc Đầy đủ nội dung đã thực hiện

CÂU 6 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI

3 Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp

4 Nghe tim thai Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc

B TIẾN HÀNH

5 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật

6 Sát khuẩn âm hộ Đảm bảo,khô,sạch

7 Trải khăn vô khuẩn, thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn

8 Đặt thông bàng quan( nếu cần) Đúng kỹ thuật

9 Đưa ngón trỏ và giữa vào âm đạo, tới màng ối Thao tác nhẹ nhàng

10 Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình

trạng ngôi thai

Xác định chính xác có sa dây nhau trong bọc ối không

11 Dùng kim đầu tù hoặc kẹp có mấu đưa vào âm

đạo qua cổ tử cung đến màng ối

Giấu kim hoặc kẹp giữa ngón 2 và 3

13 Quan sát đánh giá nước ối Về số lượng màu sắc, mùi nước ối

14 Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi,

thế, độ lọt của ngôi thai

Xem có sa dây nhau, sa chi hay không

15 Rút tay ra, tháo bỏ găng Đúng kỹ thuật

16 Kiểm tra tim thai, cơn co tử cung Thực hiện ngay sau khi bấm ối

C KẾT THÚC

17 Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng

dẫn các điều kiện cần thiết

Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến thai phụ

18 Ghi kết quả vào phiếu chăm sóc Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi của nước ối

CÂU 7 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT

TRẺ SƠ SINH

QUY TRÌNH

KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

A CHUẨN BỊ

1 ống hút nhớt số 6 đã tiệt khuẩn Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ

2 Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút

5 Rửa tay đi găng

6 Đặt trẻ nằm ngửa ( nếu hút sau sổ mặt thì đầu

đã xoay ngang )

7 Chọn ống hút số 6

8 Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút

9 Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu

khi cho vào

10 Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực Đưa ống

hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đã đo)

11 Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực

12 Đưa áp lực âm 50-100cm nước

13 Khi rút vẫn bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút ở

miệng)

14

Hút một lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, cũng với

áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác này

với lỗ mũi bên kia )

15 Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa trong

ống và dây hút

16 Kiểm tra dịch đã hút ra trong bình

17 Làm động tác hút lại trong hầu họng

18 Kiểm tra lại thấy không còn dịch hút ra khi tắt

21 Thu dọn dụng cụ Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ

22 Ghi hồ sơ Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung

CÂU 8 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T

cu 380A

QUY TRÌNH

KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380

2 Đi tiểu trước khi đặt DCTC

3 Cho khách hàng nằm trên bàn theo tư thế phụ khoa

II Dụng cụ

4 1 Dụng cụ tử cung Tcu380A trong bao kín còn hạn sử dụng

5 2 đôi găng vô trùng

6 Đèn chiếu phụ khoa

1 mâm vô khuẩn gồm:

7 4 săn vô khuẩn

15 Áo, mũ, khẩu trang

16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn

B Tiến hành

I LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A:

17 Kiểm tra độ kín và hạn dùng trên bao DCTC

18 Đặt bao trên mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 ở đầu không có DCTC

19 Mang 1 găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt ở ngoài bao Tay mang găng lắp nhẹ nhàng cần đẩy cho vào trong lòng ống đặt

20 Ngón trỏ và ngón cái tay ngoài bao uốn cong 2 cành ngang của DCTC và cho 2 đầu chui vào trong ống đặt

21 Tay ngoài bao xá toàn bộ bao DCTC Tay mang găng cầm thước đo giấy và DCTC đã được lắp đặt vào mâm vô khuẩn Mang găng tay còn lại

II ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A:

22 Mang găng

23 Trải khăn vô khuẩn, 2 tay không chạm vào người khách hàng

24 Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, tháo găng

25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC)

26 Sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng kẹp sát khuẩn thứ nhất

27 Đặt mỏ vịt hoặc van âm đạo bộc lộ cổ tử cung

28 Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành âm đạo bằng kẹp sát khuẩn thứ hai

29 Kẹp cổ tử cung ở vị trí 12 giờ (nếu tử cung ngã trước) hoặc 6 giờ (nếu tử cung ngã sau) cách mép lỗ CTC khoảng 1 cm

30 Dùng thước đo hoặc ống hút thai số 4 đo buồng tử cung, đầu ống hút hoặc thước đo chạm đáy tử cung

31 Đo ống hút hoặc thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều sâu của buồng tử cung

(dựa vào dịch nhầy và máu trên ống hút hoặc trên thước đo) Đầu ống hút hoặc thước đo tương đương với số 0 ở thước đo giấy, nấc hãm xanh ở ngay vị trí vết nhầy hay máu trên ống hoặc thước đo

32 - Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử cung, trục dài của nấc

hãm song song với cành ngang của DCTC, chỉnh cần đẩy sát đuôi vòng

33 Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ ra để cổ tử cung thẳng trục với thân tử cung

34 Một tay cầm ống đặt đã lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung vào buồng tử cung và

chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang và chạm vào cổ tử cung

35 Một tay giữ kẹp cổ tử cung và vòng tròn cần đẩy, tay kia kéo lùi ống đặt DCTC để

giải phóng 2 cành ngang của DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cần đẩy

36 Đẩy ống đặt DCTC lên để 2 cành ngang của DCTC nằm sát đáy tử cung, nấc hãm

xanh chạm vào cổ tử cung

38 Rút ống đặt để giải phóng thân và 2 sợi dây DCTD

39 Tháo bỏ kẹp cổ tử cung

40 Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng 3 cm

41 Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo

42 Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi cùng sau

43 Tháo mỏ vịt hoặc van âm đạo

44 Sát khuẩn lại bộ phận sinh dục ngoài và đóng băng vệ sinh vô khuẩn cho khách hàng

45 Cho khách hàng nằm nghỉ tại bàn 5 – 10 phút, sau đó chuyển phòng theo dõi

CÂU 9 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG

PHÁP TÍCH CỰC

QUY TRÌNH

KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC

I Dụng cụ

1 Kẹp sát khuẩn dài 1 cái

2 Găng tay 1 đôi

3 Bông, cồn iod

4 Săng hấp

5 Khai đỡ nhau đã được cân

6 Luôn sẵn bơm, kim tiêm đã nạp sẵn 10

đơn vị oxytocin

II Sản phụ - Sản phụ được giải thích trước khi làm

- Sản phụ được vệ sinh, sát khuẩn vùng

âm hộ trước khi đỡ nhau

7 Giải thích cho sản phụ trước khi làm

8 Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ

III Thầy thuốc -Trang phục đầy đủ

9 Mủ áo, khẩu trang

10 Rửa tay vô khuẩn, đi găng

11 Có thêm 1 người phụ tiêm thuốc

B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Chắc chắn không còn thai thứ 2

- Đỡ nhau đúng kỹ thuật (lưu ý kéo dây rốn có kiểm soát)

- Không xảy ra tai biến

12 Khi đã sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị

oxytocin vào bắp

13 Trải săng vô khuẩn

14 Sau sổ thai 5 phút bắt đầu đỡ nhau, người

đỡ đứng bên phải sản phụ

15 Tay trái từ trên mu, đẩy thân tử cung lên,

giữ thân tử cung ở vị trí được nâng

16

Tay phải cuộn ngắn dây rốn và qua kẹp

rốn kéo bánh nhau ra bằng một lực vừa

phải (nếu mạnh có thể làm lộn tử cung,

nhẹ sẽ không có tác dụng)

17

Khi nhau ra đến âm hộ, đỡ nhau bằng 2

tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh nhau

để màng nhau đoạn dưới bong ra và sổ hết

STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT

3 Nữ hộ sinh Ngồi/đứng giữa/đứng một bên bệnh

nhân

C Tiến hành

- Không chảy máu

- Quan sát niêm mạc các thành âm đạo

- Bộc lộ được cổ tử cung

- Cố định ốc mỏ vịt

- Lấy dịch cùng đồ xét nghiệm (nếu cần)

- Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích thước, tổn thương,làm Pas/ mear nếu có chỉ định)

- Rút mỏ vịt - Nới ốc cố định

- Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử cung)

+ Trong âm đạo+ Ngoài thành bụng

* Xác định:

+ Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di

_ Khám qua ngã hậu môn (nếu cần)

Đầy đủ nội dung đã thực hiện

8 Gửi các xét nghiệm Đầy đủ (nếu có)