Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril trên bệnh nhân

Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril trên bệnh nhân

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG-DƯỢC XÃ HỘI

1

Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của Atenolol và Ramipril trên

bệnh nhân

Giáo viên hướng dẫn:

Võ Thị Hà

Tổ 3 nhóm 4:

Các bước tìm kiếm thông tin

Chuyển thành câu hỏi thực sự-Câu hỏi định lượng-PICO

Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi

máu cơ tim đã đặt cầu nối động mạch vành (P) liệu việc

sử dụng Ramipril (I) có làm tăng khả năng hạ huyết áp

(O) khi so sánh với khi sử dụng Atenolol (C) hay không?

Các bước tìm kiếm thông tin

• Bước 3: Phân loại câu hỏi thực sư:

So sánh hiệu quả lâm sàng

• Bước 4: Phát triển chiến lược tìm kiếm và tiến hành tìm kiếm

 Chọn nguồn tài liệu tra cứu: pubmed, Applied

Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, Drugs for the heart 8th 2013, Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015…

3

Các bước tìm kiếm thông tin

 Chọn thủ thuật tìm kiếm

Xác định các từ

khóa quan trọng

theo mô hình

PICO

P: Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim

đã đặt cầu nối động mạch vành I: Sử dụng Ramipril

C: Sử dụng Atenolol O: khả năng hạ huyết áp

Tìm từ đồng nghĩa,

gần nghĩa, trái

nghĩa

P: hạ huyết áp, tăng huyết áp tâm thu, tăng huyết áp tâm trương

Tìm từ tiếng Anh,

Pháp P: hypertensive, renal failure, artery connecting Myocardial Infarction, Coronary

O: blood pressure reduction, antihypertensive efficacy

I: Ramipril C: Atenolol

Sử dụng các thuật

toán tìm kiếm Ramipril AND Atenolol renal failureRamipril AND Atenolol hypertension

Các trang tìm kiếm http://scholar.google.fr/schhp?hl=fr

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

https://www.google.com.vn

Các bước tìm kiếm thông tin

 Tiến hành tìm kiếm có tính hệ thống

• Thông tin cấp 3: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, Drugs for the heart 8th 2013,

Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015

• Thông tin cấp 2: Pubmed, Medscape.com, Drug.com…

• Thông tin cấp 1: Nature.com,Rxfile.ca,

Rxlist.com,Webmd.com

5

Kết quả tìm kiếm

Nguồn thông tin cấp 3

7

Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10 th 2013,p 299.

Nguồn thông tin cấp 3

Nguồn thông tin cấp 3

ACEIs protect the kidney from the unrelenting

deteriora- tion that occurs with CKD, hypertension,

and diabetes Therefore, these agents are

recommended as first-line therapy in CKD The

increased intraglomerular pressure and meningeal

cell proliferation that occurs in CKD leads to

proteinuria and a pro- gressive decline in kidney

function Reductions in renal blood flow cause the

kidneys to increase renin release, thus activating the

RAAS This action constricts the efferent renal

arteriole to preserve glomerular pressure, but may

propagate renal impair- ment ACEIs preferentially

dilate the efferent arteriole, which relieves

intraglomerular pressure Data suggest that ACEIs

may have unique renal preservation properties,

making CKD a com- pelling indication for ACEI

therapy Some of the risk reduction is also related to

systemic BP lowering

Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10 th 2013, p318,402.

Nguồn thông tin cấp 3

Older People

- Elderly patients may present with either isolated systolic hypertension or

elevation in both SBP and DBP CV morbidity and mortality are more closely

related to SBP than to DBP in patients 50 years of age and older

- Diuretics, ACE inhibitors, and ARBs provide significant benefits and can be

used safely in the elderly, but smaller-than-usual initial doses must be used for

initial therapy

- Atenolol (Tenormin) was one of the first of the cardioselective agents and

now in generic form is one of the most widely used drugs in angina, in postinfarct protection, and in hypertension However, its use as first-line agent in

hypertension is falling into disfavor,110 with poor outcomes, including increased all-cause mortality when com- pared with the CCB amlodipine in ASCOT

In the British Medical Research Council trial of hyperten- sion in older adults,

atenolol did not reduce coronary events More recently, atenolol was inferior to

the ARB losartan in the therapy of hypertensives with LVH

Nguồn : Drugs for the heart 8th 2013, p29, p134.

Nguồn thông tin cấp 2

Nguồn thông tin cấp 2

13

Ramipril - An Updated Review of its Therapeutic Use in Essential Hypertension and

Heart Failure (lames E Frampton and David H Peters Adis International Ltd,

Auckland, New Zealand)

Comparisons with Other Antihypertensive Agents

Similarly, once daily administration of ramipril 10mg was as effective as atenolol 100 mg/day)1] In this study, the proportion of patients responding to 6 weeks' treatment

was the same in each group [71 % for ramipril (n = 69) vs 71 % for atenolol (n =70)]

Short term treatment with ramipril 5 mg/day for 2 weeks reduced blood pressure to a similar extent in

23 hypertensive patients with varying degrees of renal failure.[95] However, plasma concentrations of ramiprilat increased with increasing renal im- pairment and were highest in patients with severe renal failure (CLCR <1 LIhI1.73m2; n = 10) This indicates that, in common with other ACE inhibitors which are eliminated mainly via the kidneys, the dosage of ramipril should be adjusted to the degree of renal impairment

Nguồn thông tin cấp 1

Nguồn thông tin cấp 1

Nguồn thông tin cấp 1

Use of beta-blockers for uncomplicated hypertension in the elderly: a cause for concern

Kết luận

17

- Khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril?

- Lợi ích đối với bệnh nhân trong tình trạng suy

thận và có bệnh lý mạch vành?

- Bệnh nhân cao tuổi (67 tuổi)?

19