ĐIỆN TIM TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM THIẾU MÁU CƠ TIM HAY

ĐIỆN TIM TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM- THIẾU MÁU CƠ TIM Mục tiêu: -Trình bày được các tiêu chuẩn điện tim trong bệnh thiếu máu và nhồi máu cơ tim - Đọc được điện tim trong bệnh thiếu máu và

ĐIỆN TIM TRONG NHỒI MÁU

CƠ TIM- THIẾU MÁU CƠ TIM

Mục tiêu:

-Trình bày được các tiêu chuẩn điện tim trong

bệnh thiếu máu và nhồi máu cơ tim

- Đọc được điện tim trong bệnh thiếu máu và

nhồi máu cơ tim

Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu

cơ tim

dốc xuống

Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ

trước tim, ≥ 1mm ở các chuyển đạo khác

một chuyển đạo

máu và tuỳ vùng

Các vị trí nhồi máu

V2,V3,V4

V5,V6,D1,aVL Hình ảnh gián tiếp D3,aVF

D2,D3,aVF Hình ảnh gián tiếp V1,V2,V3,V4.

xuống V5,V6,D1,aVL Đôi khi D2,D3,aVF.

-Nhồi máu thất phải: Q, ST chênh lên ở V1, V3R, V4R

-Nhồi máu thành sau: R cao/V1, R/S>1 ở

V1; Q, ST chênh lên ở V7- V12

-Nhồi máu vị trí cao: q, ST chênh lên ở aVL Cần ghi thêm các chuyển đạo trước tim ở cao hơn 2 khoảng liên sườn

Các giai đoạn nhồi máu

không, ST chênh lên, T(+)

Fig 4.6 Acute anterolateral infarction

Note

• Sinus rhythm

• Normal axis

• Q waves in leads VL, V2-V4

• Raised ST segments in leads I, VL, V2-V5

Raised ST segments in leads VL and V4

Raised ST segments in leads VL and V4

Fig 4.10 Old anterior infarction

Note

• Sinus rhythm

• Normal axis

• Small R waves in leads V3-V4, large R

waves in V5: this is 'poor R wave

progression'

Small R wave In lead V4 Tall R wave in lead V 5

Fig 4.11 Posterior infarction

Note

• Sinus rhythm with atrial extrasystoles

• Normal axis

• Dominant R waves in lead V1 suggest posterior infarction

Q wave and raised ST segment in

Fig 4.12 Inferior and right ventricular infarction

Note

• Sinus rhythm

• Normal axis

• Raised ST segments in leads II, III, VF

• Raised ST segments in leads V2R-V5R

• Q waves in leads III, VF, V2R-V6R

Fig 4.13 Acute inferior infarction and anterior ischaemia

Note

• Sinus rhythm

• Normal axis

• Raised ST segments in leads II, III, VF Raised ST segment in lead III Depressed ST segment in lead V3

Fig 4.21 Right bundle branch block and anterior ischaemia

Note