Phác đồ điều trị bệnh và các nguồn lực xã hội

 Thông qua phác đồ điều trị hiểu được quátrình phục hồi bệnh Hiểu được vai trò của người điều dưỡngtrong đội ngũ y tế đa ngành nghề Hiều được các nguồn lực xã hội. Hiểu được vai trò người điều dưỡng tronghoạt động tại cộng đồng địa phương. Hiểu được quá trình liên thông giữa bệnhviện và địa phương.

Bệnh viện Sodegaura Satsukidai ệ ệ g

trong đội ngũ y tế đa ngành nghề

viện và địa phương

viện và địa phương

của các chuẩn đoán và điều trị đặc biệt

do nhiều nhà chuyên môn thiết lập

do nhiều nhà chuyên môn thiết lập,

nhằm đạt được mục tiêu điều trị bệnh nhân

（Dykes & Wheeler, 1997）

Phác đồ điều trị là thời gian biểu

đội ngũ nhân viên y tế nhiều hơn,

ố

nên việc phối hợp đa ngành cũng thuận lợi hơn

thuận lợi hơn

sóc, kiểm tra và điều trị theo từng bệnh.

bệnh

Mục đích của phác đồ điều trị

ý ới bệ h hâ

ý với bệnh nhân

Chu kỳ bệnh (Tâm thần phân liệt) ỳ ệ ỳ ệ ( ( p p ệ ) ệ )

Sơ đồ tóm tắt phác đồ trị liệu

Bệnh tâm thần phân liệt

4 tuần 5 tuần

1 tuần 2 tuần 7 tuần 8 tuần 9 tuần 10 tuần

Ⅱ．Kỳ nghỉ ngơi (Kỳ tiêu hao) Ⅲ．Kỳ chuNn bị hồi phục Trục thời gian Ⅰ．Kỳ cấp tính

11 tuần 12 tuần

3 tuần 6 tuần

０ tuần

（Xuất viện） (Nhập viện)

Bệnh tâm thần phân liệt

N hân viên phúc lợi sức khoẻ tâm thần

Thu thập thông tin - Đánh giá điều trị (trong vòng 7 ngày)

Mục tiêu hướng tới

N hóm nghiên cứu pháp đồ điều trị Khoa tâm thần (4C) Bệnh viện Sodegaura Satsukidai

Giấc ngủ ngày và đêm có mạch lạc Uống thuốc một cách không chống cự

Mục tiêu chung

 Là mục tiêu chung giữa các bác sĩ, nhân viên, bệnh nhân, các thành viên gia đình

ếMục tiêu mà ai cũng biết

Giai đoạn Ⅰ (sinh học): ăn uống, ngủ, bài tiết, thuốc men, cắt cơn

Giai đoạn Ⅱ (Tâm lý): nghỉ ngơi trong phòng của mình, nghỉ ngơi

trong phòng lớn, trao đổi chuyện trò với bệnh nhân khác

Giai đoạn Ⅲ (Xã hội): tự mình có thể ra ngoài hoặc ngoại trú, tự quản

Thảo luận đa ngành

kết thúc từng giai đoạn

• Xác nhận mục tiêu “kết quả” đạt được

Kiể độ “ hê h lệ h” ủ ừ bệ h hâ

• Kiểm tra độ “chênh lệch” của từng bệnh nhân

Lộ trình đường dẫn, sách hướng dẫn

C

１５：００ Thả

Thảo luận

B

１２：００ Thảo luận

Thảo luận

＜Công ty du lịch〇〇＞

Nhiệm vụ của y tá

• Đánh giá ＡＤＬ 【hàng ngày】

“Bảng đánh giá ADL"

• Bảng giờ ngủ 24 tiếng 【hàng ngày】Bảng giờ ngủ 24 tiếng 【hàng ngày】

• Bảng đánh giá tình trạng tâm thần điều dưỡng

Khoa 4C Phòng bệnh（ ) Họ và tên bệnh nhân：

Bác s ĩ chủ nhiệm： ệ Y tá phụ trách： p ụ N gày nhập viện：（ g y ập ệ （ ／ ） ）

Ⅰ．Kỳ cấp tính Ⅱ．Kỳ nghỉ ngơi Ⅲ．Kỳ chuNn bị phục hồi

【Giai đoạn cần nghỉ ngơi đầy đủ】 【Giai đoạn vẫn cần nghỉ ngơi đầy đủ】 【Giai đoạn hòa nhập】

Có 3 mục tiêu tại thời điểm này Giai đoạn này có 2 mục tiêu Giai đoạn này có 2 mục tiêu.

N ếu đạt được 3 mục tiêu này sẽ tiến đến Đạt được 2 mục tiêu này sẽ tiếp đến giai N ếu đạt được 2 mục tiêu này, có thể sắp giai đoạn Ⅱ đoạn 3, giai đoạn chuận bị hồi phục xếp để xuất viện.

①Ngủ thật nhiều cả đêm lẫn ngày. ①Vẫn cần nghỉ ngơi thật nhiều. ①Chuẩn bị mọi thứ cho cuộc sống sau

khi xuất viện

② ố ố ầ ② ể ố khi xuất viện.

②Uống thuốc của bệnh viện đầy đủ. ②Vệ sinh cá nhân thân thể thật tốt.

③Ăn hết 3 suất ăn của bệnh viện. ②Tự quản lý thuốc uống

mình hay ngủ ngoài phòng lớn c ũng được) lao động

・Hãy ra ngoài hoặc ngoại trú nếu có sự đồng ý của bác sĩ

・Quản lý thuốc, bắt đầu từ tự uống 1 suất thuốc Cuối cùng là tự quản lý 1 ngày

・N ếu có điều gì thắc mắc về cuộc sống sau

・Hãy bàn luận với các bác s ĩ và y tá sớm nếu

bạn thấy khó ngủ hoặc hay ban đêm hay bị

tỉnh giấc ・N ếu thấy chán ở phòng của mình có thể ra đọc báo, xem ti vi ở phòng lớn

・Hãy bàn luận với các bác sĩ và y tá sớm nếu

bạn khó đi tiểu hoặc đại tiện ・Hãy hỏi và bàn luận với các y tá nếu có

điều gì khó khăn hoặc chưa hiểu

＊Khi có điều gì chưa hiểu, xin đừng ngại ngần hãy hỏi nhân viên

＊Dù đã đạt được mục tiêu của từng giai đoạn, nhưng không phải chắc chắn sẽ tiến hành điều trị giai đoạn Dù đã đạt được mục tiêu của từng giai đoạn, nhưng không phải chắc chắn sẽ tiến hành điều trị giai đoạn

tiếp theo từ ngày hôm sau Không vội vã, hãy làm theo chỉ định của y bác s ĩ, từ từ nghỉ ngơi điều trị bệnh

Tự quản lý thuốc uống

có thể mở thuốc uống thuốc

thuốc trước sự quan sát của điều dưỡng

uống thuốc

Các cơ sở của bệnh viện

Các cơ sở của bệnh viện

Satsukidai

•Trung tâm điều dưỡng thăm hỏi tại nhà

•Trung tâm chăm sóc Satsuki

ầ

•Cơ sở lao động Ngôi nhà Satsukidai

•Chăm sóc tâm thần ban ngày

Trung tâm điều dưỡng

thăm hỏi tại nhà

Nhà của bệnh nhân

Bảng đựng thuốc uống

Bệnh nhân và điều dưỡng thăm

hỏi tại nhà

Bệnh nhân và điều dưỡng thăm

hỏi tại nhà

Trung tâm chăm sóc Satsuki

Những người tham gia

Cơ sở hỗ trợ lao động Ngôi nhà Satsukidai

Lối vào của Ngôi nhà Satsukidai

Thông tin hướng dẫn ở nơi làm việc Thông tin hướng dẫn ở nơi làm việc

Quang cảnh làm việc

Chăm sóc bệnh nhân tâm thần

ban ngày

Các tác phẩm của cơ sở chăm sóc

ầầ tâm thần ban ngày

Các tác phẩm của cơ sở chăm sóc

ầầ tâm thần ban ngày

Người tham gia và y tá

Ca bệnh

N iới 43 ổi ệ h â hầ hâ liệ hời i

 N am giới 43 tuổi Bệnh tâm thần phân liệt Thời gian nhập viện 3 tháng

Số lần nhập viện 3 lần Kết quả: xuất viện

Số lần nhập viện 3 lần Kết quả: xuất viện

Quá trình:

Sống cùng với bố Đang điều trị ngoại trú, thuốc

uống do bố quản lý Hay ủ rũ trong nhà, nhưng không

có hành vi vấn đề xã hội 13 tháng trước bố qua đời, không còn người hỗ trợ cho cuộc sống, và có xu

hướng uống thuốc không đầy đủ 3 tháng trước, bỏ

nhà đi, và cảnh sát tạm bảo hộ khi bị phát hiện đang dựng lều sống trong công viên Lúc đó, có những s ự g g g g , g

vlời lẽ khó hiểu Được đưa vào bệnh viện của chúng tôi để khám, và được sự đồng ý của em gái, nhập viện

để điều trị Điều trị theo phác đồ điều trị

để điều trị Điều trị theo phác đồ điều trị

Lúc nhập viện, bệnh nhân thừa nhận có ảo giác ập ệ , ệ ậ g

về thính giác “nghe thấy tiếng ồn ào” Để bệnh

cách ly N gày thứ 3, rời phòng cách ly để tiện quan sát.

N gày thứ 7 chuyển sang phòng điều trị thông

hay việc “nghe thấy tiếng ồn” đã giảm

đầy đủ Được tăng thêm thuốc an thần

 N gày 28 tiến hành giao ban kết thúc giai đoạn Ⅰ

 N gày 28 tiến hành giao ban, kết thúc giai đoạn Ⅰ,

chuyển sang giai đoạnⅡ Lúc này, bệnh nhân có thổ lộ với y tá rằng “có về nhà, thì cũng thui thủi một mình”, y g , g ộ ,

và lo lắng cho cuộc sống sau khi xuất viện Y tá phụ

trách đề xuất việc kết hợp hệ thống hợp tác chính quyền

địa phương N goài thảo luận đa ngành, tiến hành cả thảo luận với hệ thống hợp tác chính quyền địa phương

 Em gái tỏ ra lo lắng việc bệnh nhân sống một mình,

còn bệnh nhân do cũng ngại cho em gái nên cũng không muốn xuất viện Y tá đã gặp gỡ em gái và giải thích về

muốn xuất viện Y tá đã gặp gỡ em gái, và giải thích về chế độ trợ giúp cuộc sống của bệnh nhân sau khi xuất viện và giảm bớt các lo lắng.ệ g g

Từ trị liệu giai đoạn Ⅲ, đã tiến hành cuộc họp hỗ trợ để có thể áp dụng những chính sách của địa phương

dụng những chính sách của địa phương

N gười tham gia: người nhà bệnh nhân (em gái), bác sĩ chủ nhiệm

y tá phụ trách, y tá điều chỉnh xuất viện, PSW dược sĩ, y tá thăm hỏi tại nhà

người quản lý cơ sở chăm sóc tâm thần ban ngày

N ội dung cuộc họp: bác sĩ giải thích quá trình bệnh, y tá phụ trách

N ội dung cuộc họp: bác sĩ giải thích quá trình bệnh, y tá phụ trách giải thích cuộc sống hiện trạng Y tá điều chỉnh xuất viện xác định các chế độ hỗ trợ sau khi xuất viện N hận được câu trả lời: “N ếu sau khi xuất viện trách nhiệm không hoàn toàn ở gia đình mà có các

khi xuất viện, trách nhiệm không hoàn toàn ở gia đình, mà có các chế độ trợ giúp thì đồng ý với việc xuất viện.”

Kế hoạch hỗ trợ thực tế.

Kế hoạch hỗ trợ thực tế

N hập viện ngày thứ 58 Bắt đầu giai đoạnⅢ

Tự quản lý thuốc uống → N hờ sự chỉ đạo của dược sỹ

Tự quản lý thuốc uống → N hờ sự chỉ đạo của dược sỹ, bệnh nhân bắt đầu tự quản lý 1 ngày thuốc, rồi có thể quản

thần ban ngày và tham gia tuần 2 ngày Đồng thời tham

quan trung tâm hỗ trợ cuộc sống Y tá thăm hỏi trao đổi

với bệnh nhân và sau 2 lần ngoại trú bệnh nhân đã xuất

với bệnh nhân, và sau 2 lần ngoại trú bệnh nhân đã xuất viện

 Sau khi xuất viện tuần 2 lần tham gia chăm

 Sau khi xuất viện tuần 2 lần tham gia chăm sóc tâm thần ban ngày, các ngày khác thì đến trung tâm hỗ trợ cuộc sống khoảng 2

đến trung tâm hỗ trợ cuộc sống khoảng 2 tháng, và từ bản thân mình đã trình bày

nguyện vọng “Muốn thử làm việc”

nguyện vọng Muốn thử làm việc

 Được giới thiệu đến cơ sở lao động và tuần

2 lần đến làm việc

 Y tá thăm hỏi đến thăm nom nhà, kiểm tra , thuốc uống và kiểm tra sức khỏe 1 tháng 1 lần.

lần

Tổng kết

Quá trình hồi phục bệnh tâm thần

Quá trình hồi phục bệnh tâm thần

phân liệt chủ yếu gồm 3 thời kỳ

ầ

Việc chăm sóc cần phù hợp với đặc thù của từng thời kỳ g ỳ

Việc sử dụng phác đồ điều trị giúp

hoàn thiện đội ngũ y tế

Vận dụng được các hỗ trợ xã hội phù hợp với bệnh nhân