BẢO VỆ QUYỀN LỢI BỆNH NHÂN Ở BỆNH VIỆN VÀ TRONG CỘNG ĐỒNG

 Lý giải việc bảo vệ người mang khuyết tậttâm thần (gồm cả bệnh nhân tâm thần) theopháp lý. Lý giải môi trường nhập viện của bệnh nhân. Lý giải quyền lợi của bệnh nhân. Lý giải những điều cơ bản trong điều dưỡngtâm thần.

BÀI 9

BÀI 9 BẢO VỆ QUYỀN LỢI BỆNH NHÂN Ở BỆNH VIỆN VÀ TRONG CỘNG ĐỒNG

Bệnh viện Sodegaura Satsukidai

Yanai Takeshi

BỆNH VIỆN SODEGAURA

SATSUKIDAI

MỤC TIÊU HỌC TẬP

 Lý giải việc bảo vệ người mang khuyết tật

 Lý giải việc bảo vệ người mang khuyết tật

tâm thần (gồm cả bệnh nhân tâm thần) theo pháp lý

pháp lý

 Lý giải môi trường nhập viện của bệnh nhân

Lý iải ề l i ủ bệ h hâ

 Lý giải quyền lợi của bệnh nhân

 Lý giải những điều cơ bản trong điều dưỡng

ầtâm thần

LUẬT BẢO VỆ SỨC KHỎE VÀ

4 Q ề l i bệ h hâ khi hậ iệ

4. Quyền lợi bệnh nhân khi nhập viện

5. Sự hòa nhập xã hội của bệnh nhân tâm thần

LUẬT BẢO VỆ SỨC KHỎE VÀ

PHÚC LỢI TÂM THẦN ②

Được lập ra vào năm 1995 Mục đích của bộ luật là：

 Điều trị đồng thời bảo vệ.

 Hỗ trợ cho việc hòa nhập xã hội.

Bệnh nhân tâm thần

 Nâng cao sức khỏe tâm thần của

ời dâ ũ h hú l i ã hội người dân cũng như phúc lợi xã hội.

ỦY BAN GIỚI HẠN CÁC HÌNH THỨC

KIỀM CHẾ HOẠT ĐỘNG

• Nhờ vào việc thiết lập các ủy ban trên tại mỗi

• Nhờ vào việc thiết lập các ủy ban trên tại mỗi bệnh viện mà có thể tăng một phần tiền khám chữa bệnh.

• Tiêu chuNn thực hiện cách ly, kiềm chế.

• Bảo vệ nhân quyền và an toàn trong cách ly và kiềm chế.

• Thu thập các dữ liệu và báo cáo về việc cách ly, kiềm chế.

TIÊU CHUẨN CỦA VIỆC

・ KIỀM CHẾ CƠ THỂ BẰNG HÌNH THỨC TRÓI :

「 Là hình thức kiềm chế các hoạt động cơ thể của bệnh nhân Là hình thức kiềm chế các hoạt động cơ thể của bệnh nhân bằng việc sử dụng các loại dây vải, hoặc sử dụng y phục đặc biệt để trói buộc cơ thể của bệnh nhân 」

TRƯỜNG HỢP CẦN CÁCH LY

BỆNH NHÂN

 Trường hợp quan hệ giữa bệnh nhân đó với các bệnh nhân khác phát triển theo triều hướng xấu, đồng thời các hành động và lời nói của bệnh nhân cho thấy tình hình của bệnh và dự đoán tiến triển trong tương lai là xấu một cách trầm trọng

 Trường hợp bệnh nhân có những hành động có khả năng tự gây thương tích

 Trường hợp bệnh nhân có những hành động có khả năng tự gây thương tích, hoặc tự sát.

 Trường hợp bệnh nhân có các hành động gây phiền hà nghiêm trọng cũng như các hành động bạo lực tới các bệnh nhân khác hoặc có các hành động phá phách đồ đạc mà nhân viên y tế không thể có cách kiềm chế hiệu quả.

 Trường hợp bệnh nhân có các triệu chứng bị kích động tâm thần cấp tính,

h hứ ă độ ột á h bộ hát h ặ t t ờ h iệ t ị liệ

hay chứng năng động một cách bộc phát, hoặc trong trường hợp việc trị liệu cũng như bảo hộ cho bệnh nhân ở các phòng điều trị thông thường trở nên khó khăn quá mức.

 Trường hợp với một số bệnh nhân tâm thần có các biến chứng về mặt sức khỏe về cơ thể cần được cách ly để xét nghiệm, điều trị

TRƯỜNG HỢP CẦN KIỀM CHẾ BỆNH

NHÂN BẰNG HÌNH THỨC TRÓI

 Trường hợp nguy cơ có hành động tự gây

 Trường hợp nguy cơ có hành động tự gây

thương tích hoặc tự sát thể hiện một cách rõ ràng

ràng

 Trường hợp bệnh nhân có các triệu chứng như

chứng năng động bất an một cách trầm trọng

chứng năng động, bất an một cách trầm trọng

 Trường hợp những bệnh nhân tâm thần có các

biể hiệ khô h ộ 2 ờ h ê

biểu hiện không thuộc 2 trường hợp trên,nhưng nếu bỏ qua thì có thể gây nguy hiểm

đế í h ủ bệ h hâ đó

đến tính mạng của bệnh nhân đó

KIỀM CHẾ HOẠT ĐỘNG VÀ Ạ Ộ

NHÂN QUYỀN

 Trong trường hợp kiềm chế bằng hình thức trói

1 Đâ khô bị i là á biệ há điề t ị t ái

1. Đây không bị coi là các biện pháp điều trị trái

phép

2. Tuân thủ theo các tiêu chuNn của luật pháp

3. Ngay kể cả trong khi kiềm chế bằng hình thứcg y g g

trói, vẫn có nghĩa vụ chăm sóc, hỗ trợ bệnh nhân và không được xâm phạm nhân quyềng ợ p ạ q ycủa bệnh nhân đó

Khóa nam châm Thiết bị massage

CÁC BIẾN CHỨNG

TRONG KIỀM CHẾ CƠ THỂ

 Chứng khối huyết tĩnh mạch sâu (DVT).

 Chứng thuyên tức phổi (PTE)

 Chứng thuyên tức phổi (PTE).

 Chứng cứng khớp.

 Chứng táo bón.

 Chứng bí đái

 Chứng bí đái.

Ý NGHĨA CỦA DVT VÀ PTE

 DVT= Chứng khối huyết tĩnh mạch sâu:

Là sự hình thành khối huyết chủ yếu xảy ra ở chi dưới

hoặc tĩnh mạch sâu của vùng xương chậu, gây ra các triệu chứng như sưng và đau chi dưới Chứng DVT phát triển lên gây thuyên tức, tạo chứng PTE.

 PTE= Chứng thuyên tức phổi:

Là chứng xảy ra khi các khối huyết lưu thông một cách g y y g ộ

tự do trong mạch máu, và nếu gây tắc động mạch phổi ( tai biến động mạch phổi) sẽ gây ra chứng suy nhược

t ần hoàn s nhược hô hấp

tuần hoàn, suy nhược hô hấp.

 VTE= Khối huyết thuyên tắc tĩnh mạch:

Được coi là một phần bệnh trạng trong quá trình DVT Được coi là một phần bệnh trạng trong quá trình DVT biến chuyển thành PTE

PHÒNG CHỐNG CHỨNG

THUYÊN TỨC PHỔI

※Không để xảy ra DVT là điều kiện tiền quyết

※Không để xảy ra DVT là điều kiện tiền quyết

ĐIỀU DƯỠNG TRONG CÁCH LY VÀ KIỀM CHẾ BẰNG HÌNH THỨC TRÓI

1. Đi tuần và quan sát liên tục:

3. Giảm thiểu stress.

3. Giảm thiểu stress.

TIÊU CHUẨN ĐỂ PHÓNG THÍCH

KIỀM CHẾ HÀNH ĐỘNG

ể

 Cách biểu hiện tâm trạng của bệnh nhân

( biểu hiện phi ngôn ngữ).

 Khả năng giao tiếp nói chung ( biểu hiện

ngôn ngữ)

ngôn ngữ).

 Sự có hay không các biểu hiện, cảm giác

nóng nảy ( trong hành động, lời nói, nội tâm) )

CÁCH BIỂU HIỆN TÂM TRẠNG

KHẢ NĂNG GIAO TIẾP NÓI CHUNG

(BIỂU HIỆN NGÔN NGỮ)

ằ

 Hội thoại hằng ngày không có trở ngại

 Có các phản ứng ngôn ngữ và phi ngôn ngữ, p g g g p g g ,

nhưng phần lớn là ở trong trạng thái thụ động,

ở trong trạng thái cần được hỗ trợ bổ sung.g ạ g ợ ợ g

 Có các phản ứng ngôn ngữ và phi ngôn ngữ

nhưng rất hiếm khi thể hiện điều đó

 Không giao tiếp

 Thể hiện sự nóng nảy cao độ có xu hướng

 Thể hiện sự nóng nảy cao độ, có xu hướng

chuyển thành tức giận, kích động.

NHỮNG KHÓ XỬ CỦA Y TÁ

 Phải thực hiện những biện pháp trị liệu đi

ngược lại nguyện vọng, ý muốn của bệnh nhân.

 Thái độ quan điểm về bệnh nhân của các

 Thái độ, quan điểm về bệnh nhân của các

nhân viên y tế khác.

 Những nhu cầu vô lý của xã hội với bệnh

viện.

PHÒNG BẢO HỘ ①

WC Chậu rửa

PHÒNG BẢO HỘ ②

WC

Chậu rửa

CỬA SỔ CỦA PHÒNG BẢO HỘ

Cửa sổ không thể

mở được quá 10 cm

NÚT BẤM GỌI Y TÁ

PHÒNG ĂN VÀ SINH HOẠT CHUNG

PHÒNG GIẢI TRÍ

TỦ LẠNH CÁ NHÂN

MÁY GIẶT CÔNG CỘNG

PHÒNG THAY ĐỒ Ở NHÀ TẮM

PHÒNG TẮM ①

PHÒNG TẮM ②

CÁC QUYỀN LỢI

TRONG KHI NHẬP VIỆN

• Quyền được thăm viếngQuyền được thăm viếng

• Quyền được thư từ.Q y ợ

• Quyền được điện thoại

• Quyền được điều trị

• Quyền được liên lạc với các cơ sở hành

chính bảo vệ nhân quyền

chính bảo vệ nhân quyền

THĂM VIẾNG

THƯ TỪ

ĐIỆN THOẠI Ệ Ạ

ĐNNH NGHĨA

ĐIỀU DƯỠNG TÂM THẦN

Điề d ỡ tâ thầ là d t ê ở tô t

 Điều dưỡng tâm thần là dựa trên cơ sở tôn trọngtừng cá nhân và bảo vệ quyền lợi của cá nhân

đó để iú đỡ hữ ời ó ấ đề ề ứ

đó để giúp đỡ những người có vấn đề về sứckhỏe tâm thần cần được giúp đỡ Sử dụng

hữ kiế thứ h ê ô ù á kĩ ă

những kiến thức chuyên môn cùng các kĩ năng

có được, thông qua việc hồi phục tính tự chủ, hỗ

t ợ à iú h á hâ đó ó thể ố ột ộtrợ và giúp cho cá nhân đó có thể sống một cuộcsống thực thụ theo cách của họ.(26/5/2004)

Ban thNm định thuộc Trung tâm bảo vệ sức khỏe và phúc lợi tâm thần của tỉnh.

ầ hậ iệ Bệ h hâ A đ hậ iệ d bả ệ tế Bệ h hâ

cần nhập viện Bệnh nhân A được nhập viện dạng bảo vệ y tế Bệnh nhân

A được cách ly, và vừa phải dùng thuốc an thần vừa phải chịu kiềm chế cơ thể cùng tứ chi Ngày hôm sau bệnh nhân bầy tỏ sự bất mãn với việc phải nhập viện Trong quá trình kiềm chế do được tháo bỏ dây thắt ở tay phải

nhập viện Trong quá trình kiềm chế, do được tháo bỏ dây thắt ở tay phải, bệnh nhân đã dùng điện thoại di động và gọi điện tới trung tâm bảo vệ sức khỏe tâm thần để phản ánh sự bất mãn trên của mình Sau hôm đó, một bác sĩ chỉ định chuyên khoa tâm thần của trung tâm bảo vệ sức khỏe tâm

b c s c đị c uyê o củ u g b o vệ sức ỏe

thần đã tới viện khám và kiểm tra lại tình hình, lí do nhập viện của bệnh nhân Sau khi khám bác sĩ đã cho quyết định là vẫn cần nhập viện để điều trị, và đã yêu cầu bệnh nhân tiếp tục nhập viện Sau 52 ngày nhập viện

điều trị, triệu chứng của bệnh nhân được cải thiện và đã có thể xuất viện.

TRƯỜNG HỢP 2

TIẾN TRIỂN TỐT TRONG ĐIỀU TRN

Bệnh nhân B Nam giới 27 tuổi Bệnh tâm thần phân liệt Nhập viện dạng hình thức tự nguyện

Bệnh nhân B có những triệu chứng mất ngủ, ảo giác về thính

Bệnh nhân B có những triệu chứng mất ngủ, ảo giác về thính giác, gây lên sự mất điều độ trong cuộc sống Sau khi khám bệnh, bệnh nhân đã chấp nhận việc nhập viện để điều trị

Ngay sau khi nhập viện bệnh nhân có đòi hỏi được chơi trò chơi điện tử một cách thái quá, và phàn nàn, yêu cầu muốn được điều trị một cách tốt hơn Chúng tôi đã tạo nhiều buổi ợ ị ộ g ạ

các trò chơi điện tử Từ đó đã giúp bệnh nhân có những thay đổi những tiến triển tốt trong điều trị bệnh

đổi, những tiến triển tốt trong điều trị bệnh.

À Ệ A ẢO

 TÀI LIỆU THAM KHẢO

日本精神科看護技術協会：精神科看護ガイドライン２０１１(Guide line điều dưỡng tâm thần 2011- Hiệp hội kỹ thuật điều dưỡng tâm thầnệp ộ ỹ ậ gNhật Bản)

日本精神科看護技術協会：倫理事例集２０１１( Tuyển tập các ví dụ về đạo đức tâm thần 2011- Hiệp hội kỹ thuật điều dưỡng tâm thầnNhật Bản)

日本精神科看護技術協会