CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN NHẬN GIAO KHỐN ĐẤT VÀ SẢN XUẤT CÀ PHÊ Kính gửi: - Giám đốc Cơng ty TNHH MTV cà phê Ea Tiêu Họ và tên người xin nhận
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN NHẬN GIAO KHỐN ĐẤT VÀ SẢN XUẤT CÀ PHÊ
Kính gửi: - Giám đốc Cơng ty TNHH MTV cà phê Ea Tiêu
Họ và tên người xin nhận khốn:
Địa chỉ TT: Thơn (buơn) xã huyện tỉnh Đăklăk Số CMND: do CA cấp ngày tháng năm
Nơi đăng ký hộ khẩu:
Số hộ khẩu: Điện thoại liên hệ:
Họ và tên người thừa kế:
Địa chỉ TT: Thơn (buơn) xã huyện tỉnh Đăklăk Số CMND: do CA cấp ngày tháng năm
Địa điểm nhận giao khốn: Đội lơ tờ bản đồ thửa
Diện tích xin nhận giao khốn: m2 Danh bạ vườn cây cà phê trên diện tích nhận giao khốn:
Hiện trạng cà phê và cây trồng trên diện tích nhận giao khốn:
THời hạn xin nhận giao khốn (hết chu kỳ 1) đến năm:
Mục đích xin nhận giao khốn:
Cam kết sử dụng đúng mục đích, bảo tồn và phát triển tài sản được giao, chấp hành tốt quy định của pháp luật về đất đai và các quy định trong hợp đồng của Cơng ty về giao nhận đất trồng và chăm sĩc cà phê , ngày tháng năm
Người thừa kế Người xin nhận khốn Xác nhận của UBND xã (về nhu cầu và khả năng của người xin nhận khốn)
Ngày tháng năm 20
CHỦ TỊCH