Một số thực hành phòng ngừa lây nhiễm mers trong bệnh viện

MỘT SỐ THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM MERS TRONG BỆNH VIỆN PGS.TS.. Phương thức và đặc điểm lây truyền  Lây truyền từ người sang người qua giọt bắn và qua không khí khi thực hiện các t

MỘT SỐ THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA

LÂY NHIỄM MERS TRONG BỆNH

VIỆN

PGS.TS Nguyễn Việt Hùng TK.KSNK Bệnh viện Bạch Mai

TÌNH HÌNH DỊCH TRÊN THẾ

GIỚI (4)

BỆNH CẢNH LÂM SÀNG

 Thời gian ủ bệnh trung bình là 2-21 ngày

 Khởi phát đột ngột với các triệu chứng bao gồm:

 Sốt cấp tính, đau họng

 Đau đầu, đau mỏi cơ

 Toàn phát với các triệu chứng:

 Nôn/buồn nôn; Tiêu chảy; Đau bụng; Viêm kết mạc

 Phát ban: Ban đầu ban nhú đỏ sẫm mầu như đinh ghim tập trung ở nang lông, sau hình thành nên tổn thương ban dát sẩn có ranh giới rõ và cuối cùng hợp thành ban lan tỏa, thường trong tuần đầu của bệnh.

 Triệu chứng xuất huyết: Đi ngoài phân đen,Chảy máu nơi tiêm

truyền,Ho máu, chảy máu chân răng,Đái máu,Chảy máu âm đạo

 Suy gan, thận

 Thường tử vong từ ngày 8-16 của bệnh

 Hồi phục sau 3-4 tuần

Phương thức và đặc điểm lây

truyền

 Lây truyền từ người sang người qua giọt bắn và qua không khí (khi thực hiện các thủ thuật có tạo khí dung)

 Lây truyền gián tiếp qua tiếp xúc bề mặt môi

trường bị ô nhiễm (chủ yếu qua bàn tay ô nhiễm)

 Ai cũng có thể nhiễm bệnh nếu để xảy ra tiếp

xúc: Nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân

Phương thức và đặc điểm lây

truyền

Những thực hành có nguy cơ lây truyền:

- Tiếp xúc trực tiếp qua giọt bắn và qua không khí:

 Khám bệnh

 Chăm sóc người bệnh

 Thực hiện các thủ thuật xâm nhập đường thở

- Tiếp xúc gián tiếp: chủ yếu qua bàn tay

 Bề mặt buồng bệnh

 Dụng cụ, đồ vải chưa xử lý

 Chất thải người bệnh, chất thải y tế

 Mô/tổ chức cơ thể, bệnh phẩm xét nghiệm

Phòng ngừa lây truyền trong

bệnh viện

 Phát hiện sớm BN nghi ngờ/mắc

 Cách ly nghiêm ngặt theo đường

giọt bắn và không khí

 Tăng cường các biện pháp phòng

ngừa chuẩn

 Tăng cường vô khuẩn, triệt để

phòng ngừa các NKBV khác

 Quản lý, truyền thông và báo cáo ca bệnh

ĐIỀU KIỆN, PHƯƠNG TIỆN THỰC

HÀNH CÁCH LY

Buồng/khu cách ly:

 Riêng biệt hoặc ở khu vực ít người qua lại

 Có cửa/tấm ngăn cách

 Có biển chỉ báo và hướng dẫn cách ly

 Có khu vệ sinh riêng

 Có khu tiền phòng (nơi lưu giữ phương tiện và chuẩn bị cách ly)

 Có đủ phương tiện cách ly

 Đảm bảo thông khí tốt trong buồng/khu CL

III Phòng ngừa lây truyền trong

bệnh viện

Phương tiện cách ly:

 Vệ sinh tay: cồn khử khuẩn tay (trước cửa và trong buồng CL, tại đầu mỗi giường bệnh)

 PHCN: luôn có sẵn tại khu tiền phòng (khẩu trang ngoại khoa, găng tay, áo choàng, tấm che mặt sử dụng 1 lần…)

 Thùng/hoá chất khử nhiễm dụng cụ

 Thùng thu gom đồ vải bẩn

 Thùng thu gom chất thải sắc nhọn, lây nhiễm

 Các tờ qui trình sử dụng phương tiện CL

Các thực hành cách ly

Vệ sinh tay trước và sau

chăm sóc ở mỗi BN, sau

khi tiếp xúc với bề

mặt/phương tiện ô nhiễm

 Đúng chỉ định, kỹ thuật

 Rửa tay bằng nước và xà

phòng khi tay nhìn rõ vết

bẩn/máu/dịch cơ thể

 Chà tay bằng cồn là quan trọng

nhất, áp dụng với mọi chỉ định

VST khi tay không dính

máu/dịch

Các thực hành cách ly

Sử dụng đúng phương

tiện PHCN

Đúng chỉ định, kỹ thuật

Trước khi vào buồng cách ly

Sử dụng 1 lần, tháo và loại

bỏ ngay khi ra khỏi buồng CL

Vệ sinh tay sau khi tháo bỏ

trang

Phương tiện phòng hộ cá nhân

Găng

Áo choàng

Kính mắt

Khẩu trang y tế

- Lưu ý trình tự mang và

tháo bỏ

- Không quên vệ sinh tay

Các thực hành cách ly

Làm sạch, khử nhiễm dụng cụ

theo đúng quy trình

KK ban đầu ngay tại buồng cách ly

 Ngâm ngay vào dung dịch

cloramin B/10 phút hoặc các hóa chất khử khuẩn khác

Phòng ngừa lây nhiễm khi xử lý:

mang đầy đủ phương tiện phòng hộ,

rửa tay sau xử lý

 Cảnh báo cho nơi TK biết về nguy

cơ

Các thực hành cách ly

Cô lập, vận chuyển và giặt khử khuẩn đồ vải

- Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn tại khu tiền sảnh

- Gói kín đồ vải trước khi vận chuyển ra khỏi buồng

CL (gói bằng túi vải hoặc túi nilon)

- Không ngâm khử nhiễm đồ vải tại buồng bệnh

- Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy cơ lây nhiễm

- Ngâm KK đồ vải trước khi giặt (nếu giặt bằng tay)

Các thực hành cách ly

VS bề mặt buồng cách ly

- Mọi bề mặt buồng CL: sàn nhà,

tường nhà, giường bệnh, bàn đêm,

thiết bị khác

- Lau ẩm 2 lần/ngày và khi có dây bẩn

bằng hoá chất KK (cloramin B 0,5%

hoặc Surphanios 0,25%), theo quy

trình 2 xô, DC làm sạch riêng

- Loại bỏ ngay đám máu/dịch cơ thể

- Phun KK buồng bệnh cách ly (cục bộ

hoặc toàn BB)

Các thực hành cách ly

Cô lập, vận chuyển và giặt khử khuẩn đồ vải

- Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn tại khu tiền sảnh

- Gói kín đồ vải trước khi vận chuyển ra khỏi buồng

CL (gói bằng túi vải hoặc túi nilon)

- Không ngâm khử nhiễm đồ vải tại buồng bệnh

- Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy cơ lây nhiễm

- Ngâm KK đồ vải trước khi giặt (nếu giặt bằng tay)

Tăng cường các biện

pháp phòng ngừa

chuẩn trong toàn BV

 Mọi khu vực đều có thể

gặp BN, nhất là khi

dịch bùng nổ

 Phòng ngừa chuẩn là

biện pháp phòng ngừa

phổ cập, quan trọng

nhất

 Cần tăng cường ở mọi

khoa/phòng

 Rửa tay là thực hành

quan trọng nhất

Tăng cường vô khuẩn và phòng ngừa các

NKBV khác

 BN thường phải trải qua nhiều thủ thuật xâm

nhập và có thể tử vong vì các NKBV do VK đa kháng

 Cần tuân thủ nghiêm ngặt các thực hành chăm

sóc khi tiêm truyền, thở máy, đặt ống thông

tiểu…

Tổ chức phòng ngừa

ràng

sát phát hiện và thông báo sớm ca bệnh

giám sát tuân thủ

Xin chân thành cảm ơn sự chú ý theo dõi của quý vị.

Chúc quý vị mạnh khỏe !