Đã cùng nhau thống nhất xác định như sau: 1... Có trong danh sách hộ nghèo do địa phương quản lý không ?: ………… Nay lập biên bản thẩm định này đề nghị, làm cơ sở lập hồ sơ đề nghị BTV Tỉn
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH
(Hoàn cảnh kinh tế; Gia đình và thực trạng nhà ở)
Hôm nay, ngày… tháng……năm 2013, tại gia đình ông (bà)…………
………ở Khu (thôn):……….Xã……….Huyện Lâm Thao – Tỉnh Phú Thọ Chúng tôi gồm: 1 Ông (bà):……… Chức vụ:………
……….Đại diện UBND xã 2 Ông (bà):……… Chức vụ:………
……….Đại diện UB MTTQ xã 3 Ông (bà):……… Chức vụ:………
……….Đại diện Đoàn TN xã 4 Ông (bà):……… Chức vụ:………
……….Đại diện gia đình ông khu (xóm) Đã cùng nhau thống nhất xác định như sau: 1 Về hoàn cảnh gia đình: ………
………
………
………
………
2 Về hoàn cảnh kinh tế: ………
………
………
………
………
3 Thực trạng nhà ở hiện nay: ………
………
………
………
Trang 24 Có trong danh sách hộ nghèo do địa phương quản lý không (?):
…………
Nay lập biên bản thẩm định này đề nghị, làm cơ sở lập hồ sơ đề nghị BTV Tỉnh đoàn Phú Thọ, UBND, UBMTTQ các cấp hỗ trợ một phần kinh phí xóa nhà tạm cho gia đình ông (bà)………… đảm bảo an toàn trong mùa mưa bão và ổn định cuộc sống lâu dài cho gia đình
TM UBMTTQ XÃ TM UBND XÃ
TM Đoàn TNCS HCM XÃ TM KHU(XÓM)