Luận văn thực trạng xuống sữa của sản phụ sau đẻ tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương và một số yếu tố liên quan

Gi i ph u h c tuy n vú Vú lƠătuy năs a,ăn mă ăthƠnhătr căng c,ăt ănáchăđ năb ăx ngă căvƠăt ă x ngăs năIIIăđ năx ngăs năVII.ăTh ngăcóăhaiăvú.ăM tăs ătr ngăh păcóăth ăcóăm tădƣyăvúăph.. T

T V N

Ch măsócăs căkh eăs ăsinhăhi nănayăđangălƠăm tăv năđ ăthuăhútăs ăquanătơmă

c aănhi u qu căgiaătrênăth ăgi i.ăTrongănh ngăn măquaăt ăl ăt ăvongătr ăemănóiăchungăđƣăgi măm nhănh ngăt ăl ăt ăvongăs ăsinhăv năgi măkhôngăđángăk cătínhăhƠngăn măth ăgi iăcóăkho ngă4ătri uătr ăs ăsinhăt ăvong [14],[22]

Búăm ălƠăcáchăt tănh tăvƠăanătoƠnănh tăđ ănuôiăd ngătr s ăsinhăvƠătr ănh

S aăm ăcungăc păchoătr lo iăth că năhoƠnăthi nănh t, b oăv ăchoătr ăch ngănhi măkhu năvƠăđ tăn nămóngăchoăs ăphátătri nătơmălýălƠnhăm nhăchoătr [8]

Vi căchoătr ăs ăsinhăbúăs aăm ălƠăm tănétăchungăc aăcácăn năv năhóaăvƠăc aă

m iăth iăđ i [16],[22].ăT iăVi tăNam,ănuôiăconăb ngăs aăm ăđ căkhuy năkhíchăvƠă

ch pănh năr ngărƣi,ă cătínhăcóăt iă98%ătr ănh ăđ căbúăm ăTuyănhiên, trong các nghiênăc uătr căđơyăch ăcóăkho ngă57%ăcácăbƠăm ăth căhi năchoătr ăbúăngayăsauă

đ [2],[21]

M tătrongănh ngănguyênănhơnăquy tăđ nhăđ năvi căchoătr ăbúălƠăhi năt ngă

xu ngăs a NgƠyăđ uăsauăđ ,ăs năph ăth ngăcóăs aănon.ăSauăđ ă2- 3 ngày có s aă

th ng [4] Th iăđi măxu ngăs a,ăđ căđi măc aăvú,ătínhăch tăc aăs aăvƠăs xu ngă

s aăkhácănhauă ăng iăconăsoăvƠăconăr ăcóăth ă nhăh ngăđ năquy tăđ nhăchoătr ăbúăs mănóiăriêngăvƠăch măsócătr ănóiăchung

Chínhăvìăđi uăđóăchúngătôiăth căhi năđ ătƠi:ă“Th c tr ng xu ng s a c a s n

ph sau đ t i khoa S n th ng – B nh vi n Ph s n Trung ng n m 2013 và m t

s y u t liên quan”.ăNh măm cătiêu:ă

1 Mô t th c tr ng xu ng s a c a s n ph sau đ t i khoa S n th ng, b nh

vi n Ph s n Trung ng, n m 2013

2 Mô t m t s y u t liên quan đ n s xu ng s a c a s n ph sau khi đ

th ng t i khoa S n th ng, b nh vi n Ph s n Trung ng, n m 2013

Ch ng 1

T NG QUAN

1 1 Gi i ph u h c tuy n vú

Vú lƠătuy năs a,ăn mă ăthƠnhătr căng c,ăt ănáchăđ năb ăx ngă căvƠăt ă

x ngăs năIIIăđ năx ngăs năVII.ăTh ngăcóăhaiăvú.ăM tăs ătr ngăh păcóăth ăcóăm tădƣyăvúăph

Hình 1.1 Gi i ph u h c tuy n vú

1.1.1 Hình th ngoài

Vúăcóăhìnhămơmăxôi.ăN aăd iăl iăh năt oăthƠnhărƣnhăd iăvúăng năcáchăvúă

v iădaăng c.ăRƣnhăcƠngăsơuăkhiăvúăcƠngăs ăxu ng

ătrungătơmăm tătr căvúăcóăm tăl iătrònăg iălƠănúmăvú.ăNúmăvúăcóănhi uăl ă

nh ălƠăl ăti tăc aăcácă ngăti tăs a.ăXungăquanhănúmăvúăcóăm tăqu ngăs mămƠuăh n

g iălƠăqu ngăvú.ă ăm tăqu ngăvú cóănh ngăh tănh ăn iălênădoăcácătuy năbƣăc aă

qu ngăvúăđ yăl iălênă[4],[8],[13]

1.1.2 C u t o

T ănôngăvƠoăsơuăvúăđ căc uăt oăb i:

- Da:ăm măm i,ăđ căt ngăc ngăb iăcácăth ăc ătr nă ăqu ngăvú

- T ăch căliênăk tăd iădaăt oăthƠnhăcácăh ăm ,ăhayăb ăápăxeăd iăda

- Cácătuy năs aălƠălo iătuy năchùmăt oăthƠnhăcácăti uăthùy.ăNhi u ti uăthùyă

h păthƠnhăcácăthùy.ăM iăthùyăđ ăraănúmăvúăb iăm tă ngăti tăs a.ăTr căkhiăđ ăraăcácă ngăti tăphìnhăraăthƠnhăcácăxoangăs a

L păm ăsauăvúăr tădƠyăngayătrênăm cănôngăc aăng c,ăth ngăb ăápăxeăt iăđơy [4],[8],[13]

1.2 S thay đ i c a vú qua các th i k

1.2.1 Tuy n vú lúc d y thì

M mă tuy nă vúă đ uă tiênă xu tă hi nă ă bƠoă thaiă khôngă ch uă nhă h ngă c aăhormon,ăchoăđ nălúcăd yăthìătuy năvúălƠăm ngă ngăth aăth tăn iăv iănúmăvú.ă năkhiă d yă thì,ă d iă nhă h ngă c aă cácă hormonă bu ngă tr ng,ă m ngă ngă t ngă sinh,ăphơnănhánhăvƠoăt ăch căm ,ă ăc căđ uăc aă ngăxu tăhi năcácăn ănh ălƠăngu năg că

c aăt ăch căch ăti t

1.2.2 Tuy n vú trong m i chu k kinh nguy t

ăgiaiăđo năt ngăsinh,ăd iă nhăh ngăc aăestradiol,ăcácăt ăbƠoăc ăbi uămôăbaoăquanhăc căđ uăc aă ngăd năs aăt ngăsinh,ăt ăch căliênăk tăgi ăn c

ăgiaiăđo năch ăti t:ăprogesteronălƠăbi tăhóaăc căđ uăc aă ngăd năs a,ălƠmă

ng ngăs ăt ngăsinhăc aăt ăbƠo

1.2.3 Tuy n vú khi có thai

Vúăsauăđ ăphátătri nănhanh,ăvúăc ng lên,ătoăvƠăr năch c.ăNúmăvúăto,ădƠiăra,ăcácăt nhăm chăd iădaăvúăn iălênărõăr t.ăCácătuy năs aăphátătri nătoălên,ăn năth yărõărƠng,ăcóăkhiălanăt iăt nănách

Hình 1.2 Thay đ i c a vú khi mang thai

Ngu năg căc aăs ăphátătri nătrênălƠădoă nhăh ngăc aăcácăhormon,ăestrogen vƠăprogesteronăc aăbánhărauăgi ăvaiătròăc ăb n.ăEstrogenălƠmăphátătri nă ngăd nă

s a,ălƠmăchoăcácăti uăthùyănh yăc măv iăcácăhormonăkhác.ăProgesteron làm phát tri năcácăti uăthùy

Hi năt ngăch ăti tăb tăđ uăt ăthángăth ăba,ăt o ra s aănon.ăS aănonăgiƠuăprotein,ălactoseăvƠăglobulinămi năd ch.ăS aănonăt năt iăchoăđ nălúcăxu ngăs aă(sauă

đ ăvƠiăngƠy)

Cu iăth iăk ăthaiănghén,ăd iă nhăh ngăc aăestrogenăvƠăprogesteron,ătuy năvúăđƣăđ căchu năb ăđ yăđ ,ăs năsƠngăho tăđ ng.ăTrongăkhiăcóăthaiătuy n vúăch aă

ho tăđ ngăvìăestrogenăvƠăprogesteronă căch ăprolactin,ăs ă căch ănƠyăx yăraăngayă

t iătuy n yênăvƠătuy năvú

S ăxu ngăs aăx yăraăsauăđ ă2-3ăngƠyă ăng iăconăr ,ă3-4ăngƠyă ăng iăconăso.ăHi năt ngăxu ngăs aălƠădoăn ngăđ ăprolactinătrongămáuăt ngăcaoăđ tăng tălƠmă

t ngăh pănhi uăs a [4],[8],[13]

1 3 Sinh lý ti t s a

1.3.1 c đi m

NgƠyăđ uăs năph ăcóăs aănon,ămƠuătr ngănh t,ăcóănhi uămenătiêuăhóa.ăSau

đ ă2-3ăngƠyăcóăs aăth ng,ăđ căh năvƠăng tăh n.ă ăng iăconăr ,ăs aăxu ngăs mă

h năvƠoăngƠyăth ă2- 3ăsauăđ ,ă ăng iăconăsoăs aăxu ngăch măh năvƠoăngƠyăth ă3- 4ăsauăđ ă

Khiăxu ngăs a,ăvúăc ngăt căvƠănóng,ăcácătuy năs aăphátătri nănhi u,ăph ngă

to, các t nhăm chăd iădaăvúăn iărõ,ăcóăth ăcóăhi năt ngăs tăxu ngăs aăv iăcácă

hi năt ng:ăs tănh ăd iă380C,ăth iăgianăkhôngăquáăn aăngƠy,ăsauăkhiăs aăđ căti tăra,ăcácăhi năt ngăđóăs ăm tă[3],[4]

1.3.2 C ch xu ng s a

S aăm ăbƠiăti tătheoăc ăch ăph năx ăKhiătr ăbú,ăc măgiácăđiăt ănúmăvúălênănão tácăđ ngăđ nătuy năyênăbƠiăti tăprolactinăvƠăoxytoxin.ăProlactinălƠăn iăti tăt ă

c aăthùyătr cătuy năyên,ăcóătácăd ngăkíchăthíchăt ăbƠoăs a.ă ơyălƠăph năx ăt oă

s a,ăvìăv yăchoătr ăbúănhi uăs ăt oăs aănhi uăh n

Prolactinăth ngăs năxu tănhi uăv ăbanăđêmăvƠălƠmăchoăbƠăm ăth ăgiƣnă

bu năng ăVìăv yănênăchoătr ăbúăđêm.ăProlactinăcònăcóătácăd ngăng năc năs ăr ngă

tr ng,ăgiúpăbƠăm ăch măcóăthai

OxytoxinălƠăn iăti tăt ăc aăthùyăsauătuy năyênăcóătácăd ngălƠmăcoăcácăc ăxung quanhăt ăbƠoăti tăs aăđ ăđ yăs aăt ăcácănangăs aătheoă ngăd năs aăđ năcácăxoangăs a.ă ơyălƠăph năx ăphunăs a.ă

Oxytoxinăd ăb ă nhăh ngăb iănh ngăýăngh ăvƠăc măgiácăc aăbƠăm :

+ăC măgiácăt t:ăkhi bƠăm ăth yăhƠiălòngăth ngăyêuătr ,ăng mănhìnăho cănghe th yăti ngăkhócăc aătr ăvƠătinăt ngăs aămìnhălƠăt tănh tăs ăh ătr ăchoăph nă

x ănƠy

+ăC măgiácăx u:ăkhi bƠăm ăloăl ngăho cănghiăng ălƠămìnhăkhông đ ăs aăcóă

th ăh năch ăph năx ăvƠ s aăm ăng ngăch y.ăVìăph năx ăoxytoxinălƠăquanătr ngănênăngayăsauăkhiăđ ,ăbƠ m ăph iăn măc nhăconăđ ătr ăti păxúcăv iăm ăvƠăchoăbúăs m

- Ch tă căch ătrongăs aăm :

S ăs năxu tăs aătrongăvúăc ngăt ăđi uăch nhăđ c.ăN uăs aă ăđ ngăthìăch tăcăch ăs ălƠmăng ngăs aăti tăs a

N uăchoătr ăbúănhi u,ăvúăl iăt oăs aănhi uăh n.ăVìăv y,ăn uătr ăkhôngăbúă

đ căthìăph iăv tăs aăm ăđ ăvúăti păt căs năxu tăs a

ngătácăbúăc aătr ălƠăv năđ ăquanătr ng.ă nău ng,ăngh ăng i,ău ngăthu cătuyăc năthi tănh ngăkhôngăth ăgiúpăbƠăm ăt oăđ cănhi uăs aăn uăkhôngăchoătr ăbúă

- Tr ăbúăkémădoăt ăth ăbúăsai,ăbƠăm ăng iăchoăconăbúăch aătho iămái,ăgòăbó,ă

tr ăng măb tăvúăch aăhi uăqu

-ăTr ăbúăkhôngăđ ăth iăgian:ădoăbƠăm ăch aăcóăki năth căv ănuôiăcon,ăt ătiăvìămìnhăítăs aănênăch ăchoăbúăm tăth iăgianăng năr iăchoătr ă năthêmăs aăngoƠi.ă

Ho cădoăbƠăm ăm iăchoătr ăbúăđauărátăđ uăvúănênătr ăch ăbúăđ căm tălúcăr iăbƠăm ă

ch ăđ ngăng ngăchoăconăbú

-ăM ăb ăc ngăth ngătinhăth nădoăcácăy uăt ăcôngăvi c,ăgiaăđìnhăd năđ năbƠă

m ăloăơu,ăc ngăth ngăkhôngăt pătrungăchoăconăbú

- Doăng iăthơn,ăb năbè…cóănh ngănh năxétătiêuăc căv ăm ăho căbé

- auăvúăho căt ăcungăkhiăchoăbéăbúălƠmăm ăng iăchoătr ăbúă(đauănúmăvú,ăđauăb ngăsauăsinh…)

-ăThi uăch tădinhăd ng:ăbƠăm ăsauăkhiăsinhăloăng iăv ăvócădáng,ă năkiêngăcóăsuyăngh ătiêuăc căvìăs aăkhôngăđ ăch tănênăkhôngăchoăconăbú

-ăU ngăítăn c:ăthôngăth ngăconăng iăc nău ngă1,5 lít ậ 2 lítăn căm iăngƠy,ăkhiăchoăconăbúăs năph ăc năb ăsungănhi uăn căh năđ ăs bƠiăti tăs aăđ că

đ yăđ ă[1],[7],[12],[18]

1.4 Các nghiên c u t i Vi t Nam vƠ trên th gi i

Ngayăsauăkhiăsinh,ătr ăđ căbi tăc năđ căch măsócăv ădinhăd ngăvƠăs aă

m ălƠăngu năth că năt tănh tăchoătr ăBúăm ăđ căkhuy năkhíchăvƠăch pănh năr ngărãi ăVi tăNam,ă cătínhăcóăt iă98%ătr ănh ăđ căbúăm ăT ăl ănƠyăt iăcácăvùngăthƠnhăth ălƠă94%ăvà các vùng nông thôn là 99% [15]

Tuyăt ăl ătr ăbúăm ăcaoănh ngăch ăcóăkho ngă57%ăcácăbƠăm ăth căhi năchoăcon bú ngay trong vòngăm tăgi ăsauăsinh,ă30%ăcácăbƠăm choăconăbúăl năđ uătrongăvòngă24ăgi ăsau sinh [9].ăVƠoăth iăđi mănƠy,ănh ngăl iăíchăquanătr ngăc aăvi căchoăconăbúăngayăđ iăv iăc ăm ăl năconăcóăth ăm tăđiăr tănhi u.ăT ăl ănƠyăcóăs ăkhácă

bi tăr tăl nătheoăcácăvùng:ă ăămi năTrung,ăt ăl ăchoăconăbúăs măsau sinhăch ăcóă39%, trongăkhiăđóă mi năB călƠă68%.ăVƠoăn mă2002ătrênăc ăn căcóă54ăb nhăvi năđápă ngătiêuăchíătoƠnăc uăv ăB nhăvi năThơnăthi năTr ăem,ătrongăđóăcóăm tăb călà choătr ăbúăs mătrongăvòngăm tăgi ăsauăsinh [15]

Báoăcáoăkhoaăh cătrênăt păchíăY h căth căhƠnhăc aăNguy năThanhăDanhă

v ănguyênănhơnălƠmăgi măvƠăm tăs aăm ,ăcáchăphátăhi năvƠăđi uătr ăph căh iăvƠăphòngăng aăthi uăs aăm ăchoăth yănguyênănhơnălƠmăgi măvƠăm tăs aăm ălƠădoă

ng iăm ăthi uădinhăd ngăd ătr ătrongăgiai đo nămangăthai,ăm ăquáătr ăhayăm că

b nhăn iăkhoa.ă i uătr ăph căh iăs aăm ăb ngăcách:ăthamăv năxơyăd ngălòngătin,ă

s căkh eăvƠăkh ăn ngăti tăs aăc aăng iăm ;ăkíchăthíchăs ăti tăs aăc aăng iăm ă

b ngănhi uăcách:ăkhuy năkhích ng iăm ăchoăconăbúănhi uăl n,ăchoăbúăđúngăt ăth ă

và tránhălƠmăvi căquáăs c [6]

NôngăTh ăThu Trangăkhiănghiênăc uăki năth căvƠăk ăn ngăc aăbƠăm ătrongă

vi căchoătr ăbúăs măt iăB nhăvi năPh ăs năTrungă ngăn mă2009ăchoăth yăki nă

th căc aăbƠăm ătrongăvi căchoătr ăbúăs mălƠăch aăcao.ăKi năth căc aăbƠăm ăv ăs aănonăvƠătácăd ngăv ăs aănonăv iătr ăs ăsinhăt ngăđ iăt tănh ngăch ăg năm tăn aăbƠă

m ăcóăki năth căđúngăv ăth iăgianănênăchoăconăbúăsauăkhiăsinh.ăT ăl ăbƠăm ăchoăconăbúătrongăvòngăm tăgi ăđ uăsauăkhiăsinhăth p,ăch ăđ tă31%.ăT ăl ăbƠăm ăcóăt ă

th ăđúngăvƠăcho conăng măb tăvúăđúngăr tăth p,ăt ngă ngălƠă25,4%ăvƠă24,4%.ăTuyănhiên,ăt ăl ăbƠăm ăkhôngăchoăconă năho cău ngăth ăkhácătr căkhiăbúăm ăl năđ uătheoăđúngăkhuy năngh ăv ănuôiăconăb ngăs aăm ăkháăcao,ăchi mă76,9%.ăM tăs ă

y uăt ăliênăquanăđ năv năđ ăchoătr ăbúăs m: k ăn ngăchoătr ăbúăl năđ uătrongăvòng

m tăgi ăđ uăsau sinh liênăquanăcóăýăngh aăth ngăkêăv iăcácăy uăt ăt ăphíaăm ănh ă

tu i,ăcơnăn ngăkhiăsinh,ăth ăt ăsinh [15]

Trênăth ăgi i,ăm cădùăl iăíchăc aăvi căchoătr ăbúăs mătrongăvòngă30ăphútă

đ uăsauăsinhăđƣăđ căch ngăminhănh ngăt ăl ătr ăđ căbúăs măr tăkhácănhauă ăcácă

n c.ă Víă d :ă Ph nă Lană 77%,ă Th yă S ă 67%,ă Baă Lană 65%,ă Anhă 46%,ă Colombia 49%,ă nă ă16%,ăIndonesiaă8%.ă ăchơuăÁ,ăh nă80%ăs ătr ăs ăsinhăkhôngăđ căbúă

s aăm ătrongăvòngă24h đ uăsauăđ ă[19],[20],[21]

HeinigăMJ,ăDeweyăKG.ănghiênăc uăt iăHoaăK ăn mă2004ăv ănh ngă nhă

h ngăc aăvi căchoăbúăđ iăv iăc ăth ăbƠăm ăchoăth y:ăchoăbúăcóătácăd ngăt tăv iăbƠă

m ăc ătrongăth iăk ăh uăs năvƠăgiaiăđo năsau.ăChoăbúătrongăth iăk ăh uăs năthúcă

đ yăs ătr ăl iăbìnhăth ngănhanhăchóngăc aăt ăcungăliênăquanăđ nătácăd ngăc aăOxytocin.ăChoăbúăcònăd năđ năs ătr ăl iănhanhăh năc aătr ngăl ngăc ăth ăsauăkhiămangăthai.ăTuyănhiên,ăkhôngăcóăb ngăch ngăchoăth yăcóăm iăliênăquanăgi aăchoăbúăvƠăgi măbéoăphì.ăChoăbúăc ngă nhăh ngăđ năchuy năhóaăGlucidăvƠăLipid.ăM cădùă

hi uăqu ălơuădƠiăch aăđ căbi tăđ n,ănh ngăchoăbúăcóăth ăng năng aăs ăphátătri nă

ti pă theoă c aă b nhă ti uă đ ngă vƠă b nhă tim.ă Choă búă trìă hoƣnă s ă tr ă l iă c aă hi nă

t ngăr ngătr ngăvƠăgiúpăbƠăm ătránhăthaiăn uăchoăbú vô kinh [17]

Trong đó:

- n:ăc ăm uănghiênăc u

- p = 0,66: t ăl ăs n ph đƣăxu ngăs aăt iăkhoaăS năth ng- B nhăvi năPh ă

s năTrungă ngă(Nghiênăc uăc aăNguy năTh ăLý [10])

- :ăgiáătr ăt ngăđ i.ăL yă =ă0,1

- :ăm căýăngh aăth ngăkê.ăL yă = 0,05

- Z1- /2:ăgiáătr ăZăthuăđ căt ăb ngăZă ngăv iăgiáătr ă đ căch n,ălƠă1,96

V y,ătaăcóăc ăm uăc aănghiênăc uăv ăki năth călƠ:

n = 1,962 x 0,66 x 0,34/(0,66 x 0,1)2 = 197 (ng i)

- V yăc ăm uăđ c ch nălƠ: 198 (thaiăph )ă

2.5.2 K thu t ch n m u nghiên c u

Ch năt tăc ăcácăđ iăt ngăđ ătiêu chu nănghiênăc uăt iăkhoaăS năth ng-

B nhăvi năPh ăs năTrungă ngătrongăth iăgianănghiênăc uăđ năkhiăđ ăc ăm uă198

s năph ăthìăd ngăl i.ă

2.6 N i dung, các bi n s /ch s vƠ ph ng pháp thu th p thông tin

2.6.1 N i dung, các bi n s /ch s nghiên c u

* Các bi n v đ c đi m c a đ i t ng nghiên c u

- Trìnhăđ ăv năhóa - Ti năs ăs năkhoa

- Th iăgianăchuy năd - Cáchăđ

- Tr ngăl ngăthai

* Tình tr ng xu ng s a

- Th iăđi măxu ngăs a

- căđi măxu ngăs a:ăhìnhăd ngăvú,ăs ăl ngăs a,ămƠuăs căs a

* Các y u t nh h ng đ n s xu ng s a

- Búăs m

- Búăth ngăxuyên

- Ch ăđ ădinhăd ng

- Ch ăđ ăngh ăng i

- S ăd ngăs năph măh ătr ăxu ngăs a

- T ăv nătr căsinh

2.6.2 Ph ng pháp và công c thu th p thông tin

* Công c thu th p

- Phi uănghiênăc uă(Ph l c 1)

* Quy trình thu th p thông tin

- S năph ăsauăkhiăđ căchuy năt ăPhòngă ălênăkhoaăS n th ng,ă năđ nhă

gi ngăvƠăphòngăch măsóc

- Ti năhƠnhăl yăs ăli u:

+ăTh iăđi măb tăđ uăth măkhám,ăl yăs ăli uălƠăngƠyăth ă02ăsauăđ

S năph ăđ căgi iăthíchărõăm căđíchăvƠăcáchăti năhƠnhănghiênăc u KhámăvƠăl yăs ăli uătheoăm uăphi uăn uăđ căs năph ăđ ngăý

ánhăgiáăcácăbi năs : Cácăbi năđ căđi măc aăđ iăt ngănghiênăc u

Tìnhătr ngăxu ngăs a

Hìnhăd ngă2ăvú

+ăN uăs năph ăch aăxu ngăs a,ăti păt căđánhăgiáăs ăxu ngăs aăl iăsauăth iă

đi mănh năđ nhă24ăgi

+ăTh iăđi măs năph ăraăvi n,ăđánhăgiá:ăs ăl ngăs a,ămƠuăs căs a

2.6.3 Nghiên c u viên

H ăsinhăcôngătácăt iăkhoaăS năth ng- B nhăvi năPh ăs năTrungă ng

2.7 Sai s vƠ cách kh ng ch

- Sai s ch n đ căkh ngăch ăb ngăcácătiêuăchu năl aăch năđ iăt ngăđƣă

đ căđ nhăngh aă ătrên

- T tăc ăcácăthôngătinăc aăs n ph đ uăđ căgi ăkín,ăkhôngăti tăl ăchoăb tă

k ăaiăn uăkhôngăđ căs ăđ ngăýăc aăh

- Nhómătu iăt ă20ăđ nă34ăchi măt ăl ăcaoănh tălƠă85,3%.ăCóă1,5%ăs năph ă

d iă20ătu iăvƠă13,1%ăs năph ăt ă35ătu iătr ălên

- Tu iătrungăbìnhăc aănhómănghiênăc uălƠă28,64ă±ă5,26

3.1.4 Ti n s s n khoa

Bi u đ 3.2 S l n mang thai c a đ i t ng nghiên c u

* Nh n xét:

- Có 47%ăs năph ăcóăthaiăl năđ u; 39,4%ăs năph ăsinhăconăl nă2

- Cònăđ nă12,1%ăs năph ăsinhăconăl nă3

- Thaiănhiăcóătr ngăl ngăt ă2500ă- <ă3500ăgramăchi măt ăl ăcaoănh t 72,2%

- Cóă20,7%ăthaiănhiăcóătr ngăl ngăt ă3500gramătr ălên

- Cóă35,7%ăs năph ăxu ngăs aăsauăđ ă01ăngƠy,ă23,7%ăsauăđ ă02ăngƠy

- Cóă8,1%ăs năph ăch aăxu ngăs aăt iăth iăđi măraăvi n

3.2.2 So sánh th i đi m xu ng s a c a ng i con so và con r

B ng 3.7 So sánh th i đi m xu ng s a c a s n ph con so và con r

- Th iăđi măxu ngăs aăc aăs năph ăconăsoătrungăbìnhălƠă2,41ă±ă1,18 ngày,

s năph ăconăr ălƠă2,08ă±ă1,32ăngƠy.ăS ăkhácăbi tăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkêăv iă

- Ch ăcóă1,5%ăs năph ăcóătìnhătr ngăvúăb tăth ngălƠăt tănúmăvú

- aăs ăs năph ăcóăl ngăs aăv ătrungăbình,ăchi mă53,5- 54%

- S aămƠuăvƠngăchi măt ăl ăt ă67,7%- 77,3%

- S năph ăchoătr ăbúăs măs ăcóăs aăv ătrongăvòng 24ăgi ăsauăđ ăg pă18,11ă

l năsoăv iăcácăs năph ăkhôngăchoătr ăbúăs m.ăS ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkê

xuyên

10,87 (4,44- 27,17)

* Nh n xét:

- S năph ăchoătr ăbúăth ngăxuyênăs ăcóăs aăv ătrong vòng 24ăgi ăsauăđ ă

g pă10,87ăl năsoăv iăcácăs năph ăkhôngăchoătr ăbúăth ngăxuyên.ăS ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkê

- S năph ă năđ yăđ ădinhăd ngăsauăsinhăs ăcóăs aăv ătrongăvòng 24ăgi ăsauă

đ ăg pă3,11ăl năsoăv iăcácăs năph ă nău ngăkiêngăkhem.ăS ăkhácăbi tăcóăýăngh aă

th ngăkê